Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено. В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации. На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению. Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости. Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона. Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение. К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза. То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия: заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона. Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Список литературы:
Калинченко С. Ю. Возрастной дефицит андрогенов у мужчин//Медицинская газета. – 28 июня 2002 г. - № 49.
Cunningham G.R. Management of male aging: which testosterone replacement therapy should be used? The Aging Male 2000;3:203-209.
Jordan W.P. Allergy and topical irritation associated with transdermal testosteron administration: a comparison of scrotal and nonscrotal transdermal systems. Am J Contact Dermat 1997;8:108-13.
Yu Z., Gupta S.K., Hwang S.S., et al. Testosterone pharmakokinetics after applikation of an investigational transdermal system in hypogonadal men. J Clin Pharmacol 1997;37:1139-45.
Горпинченко И. И., Мирошников Я. О. Эректильная дисфункция.– Львів: Медицина світу, 2003. – 80 с.
Duncan C. Gould Hypoandrogen-metabolic (HAM) syndrome: an important men’s health issue//IMNG.– 2007. – V.2. – P. 174–178.
Shabsigh R. Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism//J. Sex. Med.– 2005. – V.2. – P. 785–792.
Traish A.M., Kim N. Weapons of penile smooth muscle destruction: androgen deficiency promotes accumulation of adiposities in the corpus cavernosum// Aging male. – 2005. – V.8. – P. 141–146.
zen.yandex.ru
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации. На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей. Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению. Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости. Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона. Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение. К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза. То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия: заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона. Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Список литературы:
Калинченко С. Ю. Возрастной дефицит андрогенов у мужчин//Медицинская газета. – 28 июня 2002 г. - № 49.
Cunningham G.R. Management of male aging: which testosterone replacement therapy should be used? The Aging Male 2000;3:203-209.
Jordan W.P. Allergy and topical irritation associated with transdermal testosteron administration: a comparison of scrotal and nonscrotal transdermal systems. Am J Contact Dermat 1997;8:108-13.
Yu Z., Gupta S.K., Hwang S.S., et al. Testosterone pharmakokinetics after applikation of an investigational transdermal system in hypogonadal men. J Clin Pharmacol 1997;37:1139-45.
Горпинченко И. И., Мирошников Я. О. Эректильная дисфункция.– Львів: Медицина світу, 2003. – 80 с.
Duncan C. Gould Hypoandrogen-metabolic (HAM) syndrome: an important men’s health issue//IMNG.– 2007. – V.2. – P. 174–178.
Shabsigh R. Testosterone therapy in erectile dysfunction and hypogonadism//J. Sex. Med.– 2005. – V.2. – P. 785–792.
Traish A.M., Kim N. Weapons of penile smooth muscle destruction: androgen deficiency promotes accumulation of adiposities in the corpus cavernosum// Aging male. – 2005. – V.8. – P. 141–146.
Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 5, май 2016 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.
oxy-center.ru
Заместительная гормональная терапия у мужчин: препараты тестостерона
Препараты на основе тестостерона применяются более 70 лет, но с совершенствованием фармакологии качество их различается: при проведении заместительной гормональной терапии в настоящее время количество побочных эффектов меньше, а эффективность несопоставимо лучше.
Первые синтетические тестостероны выпускались только в таблетированной форме и оказывали негативное влияние на органы билиарной системы; основной их метаболизм происходил в печени, большая часть тестостерона разрушалась, а риск токсического гепатита, пелиоза и рака печени был значителен.
Оглавление: Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин Противопоказания Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии Андрогенный дефицит у возрастных мужчин Опасность самолечения - Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему - Побочные эффекты на печень - Побочные эффекты на эндокринную систему - Побочные эффекты на урогенитальный тракт - Влияние на кроветворную систему - Побочные эффекты со стороны кожи - Побочные эффекты со стороны нервной системы 7. На что обратить внимание при лечении гормонами
Важно
Препараты на основе метилтестостерона, флуоксиместерона больше не используются, а им на смену пришли современные препараты для заместительной гормональной терапии.
Многообразие форм выпуска позволяет выбрать лекарственное средство, максимально отвечающее показаниям для применения. В аптеках по рецепту можно купить таблетки, капсулы, гели, кремы, пластыри, инъекции; способ введения может пероральный, трансдермальный, трансбуккальный и инъекционный.
За рубежом используют импланты, размещаемые под кожу. Срок действия – 6 месяцев.
Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше
Пероральные формы обладают меньшей эффективностью, даже при использовании больших доз. При незначительном гормональном дефиците использовать их можно. Один из известных препаратов – Андриол, который большей частью поступает в системный кровоток и не подвергается инактивации печенью. Концентрация, необходимая для эффекта, развивается быстро, но также быстро, в течение 3-4 часов действие его заканчивается. Поэтому для достижения необходимого терапевтического эффекта Андриол принимают 2-3 раза в день, преимущественно с жирной пищей. Подходит для терапии умеренного андрогенного дефицита и гипогонадизма.
Инъекционные формы лучше для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин. Известные представители – Сустанон, Омнадрен, лекарства на основе тестостерона ципионата и энантата. После инъекции максимальная концентрация достигается через 48-72 часа, после чего плавно падает, и через 2 недели приходит к минимуму.
Обратите внимание
При лечении инъекционными формами описан эффект «американских горок»: после введения на вторые сутки повышается настроение, выносливость, половое влечение, затем действие лекарственного вещества нивелируется, и требуется очередная доза. К негативным аспектам относят супра-физиологическое действие, когда концентрация гормонов превышает необходимый порог.
Изменение самочувствия пациента под действием инъекций – один из побочных эффектов уколов тестостерона.
Небольшая стоимость и относительная доступность позволяет, несмотря на нежелательные эффекты, использовать эти препараты и сегодня.
Небидо (тестостерона ундеканоат) – самый высокоэффективный препарат-пролонг из данной группы. Кратность введения – 1 инъекция в 2.5-3 месяца. Андрологи и эндокринологи любят Небидо за отсутствие гормональных скачков (не обладает пиком повышения концентрации), удобство применения, полный спектр действий и минимизацию негативного влияния на печень.
Трансдермальные формы появились на рынке относительно недавно, они обеспечивают физиологический «плавный» уровень тестостерона. Многие пациенты, ранее испытывающие проблемы с энантатом тестостерона, получили по фармакологическим свойствам эффективную замену.
К недостаткам можно отнести не совсем удобное применение. Так, пластырь Тестодерм прикрепляется на мошонку, а Андродерм, который крепится на кожу, помимо действующего вещества, содержит вспомогательные, которые при длительном применении вызывают раздражение.
Определенные проблемы в применении создают следующие аспекты:
водные процедуры можно принимать только через 6 часов;
жаркий климат и связанное с ним повышенное потоотделение снижают эффективность действия. Кроме того, есть риск передачи действующего вещества при тактильном контакте партнеру.
Важно
В 6-летнем европейском исследовании мужчин, которые лечились от гипогонадизма, долгосрочное трансдермальное лечение тестостероном не увеличивало уровень простат-специфического антигена (ПСА) и не влияло на риск развития рака предстательной железы.
Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин
Гормональная заместительная терапия обоснована при следующих состояниях:
Противопоказания
Относительные:
хроническая никотиновая интоксикация;
обструктивная патология легких;
полицитемия;
доброкачественная гиперплазия простаты.
Обратите внимание
Нельзя использовать ципионат тестостерона взаимозаменяемо с пропионатом тестостерона.
Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии
Важно
Гормоны принимать по своему усмотрению и без обследования категорически не рекомендуется.
Список побочных действий внушителен:
акне;
апноэ;
изменение психических реакций: раздражительность, агрессивное поведение, амнезия, бессонница;
алопеция;
анафилаксия;
дизурические расстройства;
нагрубание грудных желез, гинекомастия;
головная боль;
приливы;
повышение уровня холестерина;
приапизм;
кожный зуд и высыпания;
себорея;
задержка жидкости;
тромбоэмболия;
повышение артериального давления;
азооспермия;
уменьшение в размерах собственных яичек на фоне атрофии;
Синдром возрастного андрогенного дефицита у мужчин — сочетание клинических проявлений с нарушением биохимических показателей, что обуславливается возрастными изменениями на фоне снижения уровня тестостерона.
Известно, что 98% тестостерона в организме находится в связанном с белками виде, а на свободный тестостерон приходится всего 2%. Тестостерон не обладает высокой активностью и считается прогормоном (предшественником). Для перехода в активную форму (дегидротестостерон) нужен фермент 5-альфа-редуктаза.
Обратите внимание
Исследование, проведенное в Масачусетсе, показало, что уровень тестостерона не стабилен на протяжении жизни и начинает убывать по 2-3% в год с четвертого десятилетия жизни, а после 50 — на 0,8-1.6%.
Сами по себе симптомы не показательны для окончательной диагностики андрогенного дефицита, окончательные выводы можно делать после результатов обследования.
Две основных группы для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин — экзогенные андрогены и препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона.
Относительно недавно для борьбы с гипоандрогенией рассматривается вопрос о применении хорионического гонадотропина, влияющего на гипотоламо-гипофизарную систему и, опосредованно, на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон.
Так как нет достаточного количества информации о влиянии ХГЧ на мужской организм и побочных эффектов, то для коррекции возрастного гормонального дефицита хорионический гонадотропин не применяется. Исключение, когда возрастной мужчина планирует отцовство.
Лечение хорионическим гонадотропином не приводит к ухудшению спермограммы.
Опасность самолечения
Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему
Самые распространенные негативные последствия от приема нестероидных половых гормонов на сердечно-сосудистую систему включают:
учащение пульса;
повышение артериального давления;
нарушение липидного обмена: снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
желудочковые аритмии.
Побочные эффекты на печень
Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают гепатотоксическим действием.
Чем выше доза гормонов, тем больше вероятность увеличения АЛТ/АСТ и билирубина.
Использование гормональных препаратов также приводит к подавлению факторов свертывания II,V,VII и X и увеличению протромбинового времени. Другим опасным для жизни неблагоприятным эффектом со стороны печени – пелиоз, который характеризуется появлением кровенаполненных, кистозных структур. Эти кисты могут осложняться кровотечением, отмена препаратов обычно приводит к выздоровлению.
Анаболические стероиды считаются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени.
Другие печеночные отрицательные действия, связанные со злоупотреблением андрогенными препаратами, включают субклеточные изменения гепатоцитов, гепатоцеллюлярную гиперплазию и тотальное повреждение печени.
Побочные эффекты на эндокринную систему
Эндогенный тестостерон и сперматогенные функции яичек на фоне приема анаболических стероидов блокируются, так как подавляется выработка ФСГ.
Кроме того, бесконтрольный прием тестостерона изменяет функцию поджелудочной и щитовидной желез.
Побочные эффекты на урогенитальный тракт
Предстательная железа крайне чувствительна к андрогенам, в ответ на стимуляцию, она увеличивается в размерах. Отрицательная динамика особенно заметна, если изначально есть ДГПЖ. На фоне нарушения оттока мочи ожидаемы рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз почек, кровотечение и пр. осложнения.
Другие отрицательные действия включают импотенцию, приапизм и бесплодие.
Важно
Анаболические стероиды у спортсменов часто приводят к атрофии яичек и бесплодию.
Влияние на кроветворную систему
Уменьшение выработки прямых факторов свертывания крови приводит к увеличению протромбинового времени. У пациентов, принимающих антикоагулянты и анаболические стероиды, существует риск развития кровотечения.
Побочные эффекты со стороны кожи
Волосистая часть кожи головы богата множеством рецепторов, чувствительных к препаратам тестостерона. Выпадение волос — одна из реакций на экзогенный тестостерон.
Кроме того, нарушается выработка кожного сала, что приводит к появлению акне.
Побочные эффекты со стороны нервной системы
Ведутся исследования, предварительные данные которых показывают, что злоупотребление гормонами приводит к нейротоксическому поражению. Ухудшаются когнитивные возможности, ослабевает визуальная память.
Другое исследование продемонстрировало, что Нандролон и Метандростенолон потенциально повышают риск болезни Альцгеймера и прогрессирование нейродегенеративных заболеваний.
Учитывая множество серьезных побочных действий, необходимо контролировать функции органов и систем:
Исследование печеночных проб: перед началом андрогенозаместительной терапии, 1 раз в 3 месяца в первый год, далее 2 раза в год или сразу при появлении специфических жалоб.
Исследование липидного профиля до лечения, если ранее были предпосылки к патологии – 1 раз в 3-4 месяца.
ТРУЗИ, кровь ПСА, трансректальное пальцевое исследование у мужчин, старше 40 лет – 1 раз в 3 месяца в первый год, далее – через 6-12 месяцев.
ЭКГ 2 раза в год.
Контроль спермограммы у пациентов, планирующих отцовство (если нет абсолютного бесплодия, например, на фоне генетической болезни);
Общий анализ крови, коагулограмма.
ОАМ, мочевина и креатинин.
УЗИ органов брюшной полости.
Исследование гормонального профиля щитовидной железы.
Контроль сахара крови.
Важно
Могут понадобиться консультации эндокринолога, гематолога, уролога, онколога, терапевта, невролога и пр.
Заместительную гормональную терапию должен назначать врач, с учетом множества факторов. Ожидаемый эффект от лечения должен превышать возможные риски. Самостоятельное вмешательство в гормональный фон неизбежно приведет к негативным последствиям, которые не всегда обратимы.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
9,608 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
(44 голос., средний: 4,57 из 5) Загрузка...
okeydoc.ru
Гормонотерапия: личные впечатления
Пишу по действительно многочисленным просьбам. В комментариях в одной из публикаций была поднята тема «ЗГТ». Хочу немного описать свой собственный и опыт моих знакомых, которые находятся на гормональной терапии. Так получилось, что я уже скоро два года живу на гормонах. Насколько я в курсе, эта тема на гиктаймсе еще не поднималась. Надо отметить, что в наших кругах различают ЗГТ — заместительную гормонотерапию от ХРТ (в принципе, расшифровывается также, только с Английского языка. Терапия гормонозаместительная (Hormone replacement therapy)). При этом разница понимается в следующем. При ХРТ гормоны добавляются к уже имеющимся в организме для получения нужной дозировки. ЗГТ — это полное замещение, когда железа, отвечающая за выработку нужного гормона в организме или по каким то причинам отсутствует (травма, например, или хирургическая операция) или не активна (выведена из строя препаратами которые человек принимал или принимает для других целей). Возможно, эта классификация и не точна, но ее применяют и мои знакомые по счастью ХРТ (или не счастью кому как), и мой эндокринолог. Начну с самого начала. Гормонотерапию — не важно, дополнительную или заместительную — имеет право назначать только врач эндокринолог и только опираясь на показания к терапии. Ни по совету тренера, ни тем более самостоятельно принимать гормоны нельзя. Не стоит оно этого… Итак. Общий порядок такой. Сначала ведущий вас врач должен определить, что гормональная терапия вам показана. После этого эндокринолог, опираясь на направление и анализы, определяет, что и в каких дозировках вы будете принимать. Именно в таком порядке. А теперь о приятном. Гормоны серьезно повышают качество жизни. Мне почти 42 года. Мой гормональный фон сейчас соответствует нормальному для 18-20 лет. После начала приема гормонов серьезно улучшилось настроение, появились силы. На самом деле, я себя чувствую примерно так же, как чувствовал себя в 20 лет. Вернулась та «хорошая» упертость и целеустремленность. При этом жизненный опыт и осторожность свойственная моему паспортному возрасту никуда не делась. Повышение уровня гормонов положительно сказывается не только на психологической составляющей. Физиологически организм тоже меняется, причем очень сильно. Некоторые исследования показывают снижение вероятности развития заболеваний сердечно сосудистой системы. Лично у меня нормализовалось начавшее скакать давление. Возможно снижение вероятности таких не приятных вещей как болезнь Альцгеймера. О не приятном. Гормоны нужно принимать каждый день. Чаще всего до конца жизни. Я сейчас не говорю о тех курсах, которые пьют культуристы. Я с ними не сталкивался и не очень представляю механизм их действия. Но что-то мне подсказывает, что как раз качество жизни они не меняют. Накачивают мышцы да, но на психику подействовать не успевают. На это нужно несколько больше времени, чем 4-6 недель. У меня заметные изменения начались где то через 2-3 месяца. Ну и мне непонятны называемые в комментариях дозировки… Назывались дозировки до 1 грамма, смотрю свою схему: 7.5 грамм препарата, что в пересчете дает всего 4.5 миллиграмм гормона. Кроме гормонов приходится пить достаточно большое количество сопутствующих препаратов. Как правило, это комплексы витаминов и минеральных веществ. Препараты для разжижения крови, препараты гасящие выработку нежелательных гормонов. Зачастую такие препараты обладают не совсем хорошими побочными действиями, например, один из препаратов, который я принимаю вместе с гормонами, вымывает кальций и активизирует работу почек. Поэтому пришлось еще и диету немного оптимизировать, введя в нее большее количество продуктов с кальцием, чтобы избежать остеопроза. Перед приемом гормонов нужно бросить пить, курить и уменьшить избыточный вес, если он, конечно, есть, до показателя ИМТ не выше 27 желательно менее 25. Это связано с некоторыми особенностями поведения гормонов в организме. Так, никотин, поступая в кровь, разрушает гормоны. Как андрогинны, так и эстрогены. Считается, что действие никотина прекращается через час после выкуренной сигареты. Когда гормоны вырабатываются железами организма, это не очень страшно. А вот когда гормоны принимаешь один раз в день… курить нельзя. Дозировки гормональных препаратов снижают толерантность организма к алкоголю. Это подтверждается и моим опытом и опытом моих знакомых на гормональной терапии. Бутылка пива, 50г водки вызывает сильное опьянение, практически сразу. Кроме того, гормональные препараты расщепляються печенью, алкоголь тоже, поэтому похмелье после столь небольших доз неприятно удивляет своей силой… да и печень жалко. С жировой тканью все еще интереснее. Она способна впитывать в себя и накапливать препараты. Соответственно какая-то часть принятого препарата не дойдет по назначению. Но это еще полбеды. При расщеплении жировой ткани препараты возвращаются в кровь. Так не долго и передозировку получить, штука тоже очень не приятная. При этом стоит помнить, что высокая концентрация гормонов может увеличить вероятность гормонозависимых заболеваний, скажем, высокая концентрация теотестерона повышает шансы заболеть раком простаты. Тоже с эстродиолом может привести к шансу заболеть раком молочной железы.
На мой взгляд, польза от ХРТ перевешивает отрицательные стороны. Но это мое осмысленное решение. Нужно понимать, что гормоны – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни не подарят, зато качество жизни намного улучшат.
Теги:
гормоны
здоровье
качество жизни
habr.com
Гормонозаместительная терапия для мужчин: показания, осложнения
Гормонозаместительная терапия для мужчин начала применяться более 70 лет назад. В настоящее время благодаря достижениям современной фармакологии вероятность возникновения побочных явлений существенно снизилась. Первые препараты на основе тестостерона синтетического происхождения негативно воздействовали на печень, провоцируя развитие токсического гепатита и онкологического заболевания.
Основные разновидности лекарственных средств
В наше время медикаменты, в составе которых присутствуют флуоксиместерон или метилтестостерон, больше не используются. Поэтому проводится заместительная гормональная терапия для мужчин современными препаратами, изготовленными в разнообразных лекарственных формах:
таблетки;
пластыри;
капсулы;
растворы для инъекций;
кремы.
Зарубежные специалисты активно применяют и импланты, которые нужно вводить под кожу. Срок их воздействия составляет полгода.
Показания к применению гормональной терапии
Гормональная терапия для мужчин после 40 лет требуется при замедлении процесса выработки эндокринными железами тестостерона. В отдельных случаях в соответствующем лечении нуждаются и более молодые мужчины. К дефициту тестостерона могут привести такие факторы, как онкологические заболевания, травма семенника, неправильная работа гипофиза, приём отдельных медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками.
Гормональная терапия для мужчин осуществляется исключительно после прохождения соответствующих диагностических процедур. Это необходимо для исключения онкологического заболевания простаты: недостаточное содержание андрогенов в организме нередко свидетельствует о наличии карциномы. При онкологическом заболевании тестостероновая терапия может лишь ухудшить самочувствие представителя сильного пола.
Мужчине следует обратить внимание на следующие признаки, которыми сопровождает дефицит тестостерона в организме:
снижение полового влечения;
упадок сил;
вялость;
повышенная раздражительность;
появление лишних килограммов;
сонливость;
увеличение размеров молочных желёз;
возникновение симптомов остеопороза;
образование холестериновых бляшек;
анемия.
Заместительная терапия тестостероном проводится при наличии перечисленных ниже показаний:
гипогонадизмическое состояние (как первичное, так и вторичное);
наличие крипторхизма;
эректильная дисфункция;
наличие андрогенного дефицита, который спровоцирован возрастными изменениями;
гинекомастия;
ожирение, которое не поддаётся лечению традиционными методиками.
Краткий экскурс в историю
Препараты, в составе которых присутствует тестостерон, ранее выпускались только в форме таблеток. Метаболизм гормона производился в печени, основная часть андрогена разрушалась в этом органе. Поэтому во многих странах мира был установлен запрет на применение подобных лекарств.
Пероральная схема приёма медикаментов
Чаще всего при дефиците тестостерона по-прежнему применяют лекарства, изготовленные в форме таблеток. Данная схема применения лекарства отличается удобством. Кроме того, стоимость таблеток, изготовленных на основе тестостерона, достаточно демократична. Но именно такие лекарства чаще всего подделывают, что может привести к возникновению серьёзных проблем со здоровьем.
При дефиците тестостерона в организме представителя сильного пола чаще всего применяют перечисленные ниже лекарственные средства:
«Стриант»;
«Андриол»;
«Провирон».
Инъекционная форма гормональной терапии
При дефиците тестостерона применяют два вида гормона:
Рекомендованная недельная дозировка андрогена у мужчин – 100 мг соответствующих препаратов. Доза гормона определяется в индивидуальном порядке. При проведении стероидного курса бодибилдера соответствующие медикаменты назначают в дозировке 200 мг.
Обратите внимание! В большинстве случаев недельную дозу лекарства делят на 2 равные части. Лекарство нужно вводить через равные интервалы времени. Это позволяет поддерживать оптимальную концентрацию гормона в крови. При этом уколы делают не внутривенно, а подкожно.
При гормональном дисбалансе применяют перечисленные ниже лекарства в форме раствора для инъекций:
«Деластерил». Рекомендованная дозировка лекарственного средства варьируется от 200 до 400 мг в месяц;
«Небидо». Инъекцию препарата следует делать раз в 3 месяца. Оптимальная дозировка – 1000 мг;
«Сустанол». Рекомендованная доза медикамента – 250 мг. Инъекции нужно делать раз в 1-2 недели.
Трансдермальная форма
Трансдермальная форма соответствующих препаратов представлена:
кремами;
пластырями;
гелями.
При выборе лекарств, изготовленных в форме кремов и гелей, поступление тестостерона в организм происходит постепенно и плавно. Но эффективность подобных медикаментов сравнительно низка.
Важно! Кремы и гели, в составе которых присутствует тестостерон, нужно наносить на предварительно очищенную кожу. Желательно делать это вскоре после принятия душа.
Чаще всего при дефиците тестостерона пользуются препаратом «Андрогель». Для его приобретения в аптеке не требуется рецепт доктора. Суточная дозировка препарата составляет 25-100 мг. При гормональном дисбалансе в организме применяют и приведённые ниже лекарства:
пластырь «Андродерм»;
крем «Андромен»;
гель «Андрактим»;
пластырь «Тестодерм».
Существуют определённые недостатки пластырей. В составе средства «Андродерм» дополнительно содержатся вспомогательные вещества. При продолжительном использовании пластыря на теле может возникнуть раздражение.
При применении подобных лекарств нужно следовать перечисленным ниже рекомендациям:
водные процедуры принимают по прошествии шести часов;
при наличии тяжёлых кожных патологий применение трансдермальных медикаментов недопустимо;
при усиленном потоотделении в жаркое время года эффективность соответствующих препаратов может снизиться;
при прикосновении к партнёрше в её организм может проникнуть небольшое количество действующего вещества, содержащегося в пластыре.
Подкожная форма
На установление в свой организм имплантата решаются немногие представители сильного пола. При этом его внедрение показано при наличии вторичного гипогонадизма. В отдельных случаях оптимальный выход для мужчин старше 50 лет – имплант тестостерона (с дозировкой 120 мг). Его рекомендуется устанавливать не более чем на 6 месяцев. На территории России подобный метод устранения гормонального дисбаланса не практикуется. Соответствующие препараты не прошли необходимую сертификацию в нашей стране.
Особенности выбора
Препараты в форме таблеток применяют при незначительном отклонении уровня тестостерона от нормы. При наличии серьёзных патологий подобные медикаменты не окажут должного эффекта. Представителю сильного пола рекомендуется принимать «Андриол» в таблетках. Лекарство способно быстро проникать в кровь. Благодаря «Адриолу» уровень тестостерона в организме повышается до необходимых показателей.
Обратите внимание! При применении лекарств в форме инъекций максимальная концентрация тестостерона достигается примерно на 2 сутки. На протяжении 14 дней уровень полового гормона в крови постепенно снижается (после достижения максимального уровня).
Препарат «Небидо» обладает пролонгированным эффектом. Действие медикамента сохраняется на срок до четырёх месяцев. Препарат не отличается гепатотоксическим и гепатоканцерогенным эффектом.
Препараты, изготовленные в форме пластырей или гелей, стоят достаточно дорого. При этом их активные компоненты быстро проникают в организм, не оказывая вредного воздействия на печень. При применении таких медикаментов крайне редко возникают побочные реакции.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и печени
При применении гормональных препаратов могут наблюдаться перечисленные ниже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:
учащённый пульс;
повышение кровяного давления;
ухудшение липидного обмена;
снижение уровня липопротеинов высокой плотности;
возникновение симптомов желудочковой аритмии;
повышение концентрации липопротеинов низкой плотности в организме.
Анаболические стероиды отличаются гепатотоксическим эффектом. При применении гормональных препаратов происходит увеличение протромбинового времени. При использовании подобных лекарств в области печени могут образовываться кисты, наполненные кровью, повышается опасность возникновения обильного кровотечения.
При применении гормональных лекарств могут возникать следующие побочные явления со стороны печени:
изменения в строении гепатоцитов;
возникновение гепатоцеллюлярной гиперплазии;
тотальное поражение печени.
Побочные явления со стороны мочеполовой и нервной систем
При применении гормональных лекарств может наблюдаться увеличение размеров предстательной железы. При превышении рекомендованной дозировки соответствующих лекарств увеличивается риск появления перечисленных ниже неблагоприятных последствий:
бесплодие;
атрофия яичек;
гидронефроз почек.
При злоупотреблении гормональными препаратами может возникнуть нейротоксическое поражение, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. В отдельных случаях ослабевает память. При применении отдельных лекарств увеличивается риск возникновения болезни Альцгеймера, становятся более выраженными нейродегенеративные изменения.
В отдельных случаях приём гормональных лекарств негативно влияет на поведение. У представителя сильного пола могут наблюдаться перепады настроения, нередко возникает повышенная раздражительность.
Противопоказания к проведению гормонозаместительной терапии
Заместительная гормональная терапия для мужчин после 50 лет разнообразными препаратами противопоказана при наличии следующих патологий:
рак предстательной железы;
наличие почечной недостаточности;
индивидуальная непереносимость препарата;
тяжёлые заболевания почек;
рак грудных желёз у мужчин;
наличие аденомы предстательной железы, которой сопутствует обструкция нижних мочевыводящих путей.
Терапия тестостероном у мужчин имеет и относительные противопоказания. Соответствующие медикаменты не применяют при хронической никотиновой интоксикации. Лекарства, основным компонентом которых является тестостерон, противопоказаны при обструктивной болезни лёгких. От применения подобных лекарств, предназначенных для устранения эректильной дисфункции, следует отказаться и при наличии у представителя сильного пола полицитемии.
Посмотрите видео о заместительной гормональной терапии у мужчин:
potenon.com
Заместительная гормональная терапия для мужчин. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе
Гормональная терапия для мужчин после 40 лет является практически естественным процессом, но иногда и для более молодых людей, может, понадобиться такое лечение. Не всегда старение является причиной уменьшения выработки тестостерона эндокринными железами. Любая травма семенника может привести к такому дефициту. Способствуют этому онкологические патологии и/или ряд генетических болезней. Не менее опасен переизбыток железа в организме, который будет подавлять тестостерон. Неправильная работа гипофиза, ряд лекарственных средств, хронические болезни, в том числе алкоголизм и табакокурение тормозят выработку жизненно важных андрогенов.
Важно! При наличии симптомов дефицита андрогенов мужчины до 40 лет должны пройти соответствующее обследование, а после 40 — делать это регулярно, даже если клинической картины нехватки тестостерона нет.
Заместительная гормональная терапия для мужчин может быть назначена только после диагностики количества гормонов в их крови. Этот анализ правдив и точен. Когда он подтвердит дефицит андрогенов и отсутствие онкологического новообразования в предстательной железе, будет назначено лечение, повышающее их уровень. Исключение онкологии обязательно т. к. нередко дефицит андрогенов — это начало развития карциномы. И если тестостероновая терапия будет проведена, то пациенту может стать хуже.
Тревожными звоночками для мужчин должны стать следующие признаки дефицита тестостерона в организме:
половое влечение уменьшено или полностью отсутствует;
частые проявления упадка сил;
депрессивное состояние;
снижение роста;
агрессия и раздражительность, которой раньше не было;
проблемы с эрекцией;
набор лишнего веса;
постоянное желание спать после обеда;
увеличение молочных желёз;
остеопороз и анемия;
холестериновые бляшки.
Любой из симптомов опасен, но если найдено 3 и более, то поход к врачу должен стать для мужчины обязательным пунктом плана на завтрашний день. Нередко к такой терапии прибегают когда диагностировано:
Первичное и вторичное гипогонадизмическое состояние.
Крипторхизм.
Понижение эриктильной функции, либидо.
Андрогенный дефицит, связанный с возрастными изменениями.
Гинекомастия.
Ожирение, которое не удаётся вылечить традиционными методами.
Тестостероновая терапия: краткий исторический экскурс
Терапия тестостероном у мужчин проводилась ещё на заре прошлого столетия. Но её положительные результаты были подтверждены только через 40 лет спустя. При этом побочные эффекты такой терапии были куда хуже её положительного эффекта. Синтетический тестостерон тех времён имел только таблетированную форму. После их приёма метаболизм андрогена происходил в печени, где основная его часть разрушалась. Это приводило к сильнейшему воздействию на печень канцерогенов и токсинов. Орган безвозвратно разрушался, что стало поводом для запрета такого лечения во многих странах. Но с появлением аналогов препарата, но без таких жутких побочных эффектов, этот запрет был снят. Нередко эти препараты используются спортсменами, что запрещено рядом престижных состязаний, и именно это становится причиной публичных скандалов и разборок.
Введение андрогенов в организм мужчины: способы
В наше время существуют следующие формы введения андрогенов в мужской организм:
Эстроген в мужском организме
Пероральная
Где используют таблетку или капсулу с действующим веществом. Таблетированная форма — самая первая форма в лечении дефицита тестостерона. Многие ценят её за удобство использования и относительно небольшую цену, если сравнивать с другими способами введения андрогенов. Именно таблетированная форма тестостерона чаще всего подделывается или производится на подпольных фабриках, что приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Часто используемые лицензионные препараты:
Андриол по 150–200 мг каждый день;
Стриант по 30 мг трижды в день;
Провирон или Вистимон по 30–80 мг каждый день.
Инъекционная
Медики считают, что благодаря ей тестостерон поступает в организм естественно и плавно. Чаще всего используется 2 вида тестостерона: энантат и ципионат. Буквально 100 мг этих препаратов обеспечивают недельный запас андрогена у мужчины. Это число индивидуально, поэтому кому-то будет нужна дозировка выше, а кому-то ниже. Все, что выше 200 мг из заместительной терапии, становится стероидным курсом бодибилдера. Обычно недельная дозировка делится на 2 равные части и вводится через равные промежутки времени, что позволяет поддерживать в крови стабильный уровень гормона. Уколы делают подкожные, а не внутривенные. Часто используемые инъекции:
Деластерил по 200–400 мг раз в месяц, разделённое на равные приёмы;
Небидо по 1000 мг единожды в 90 дней;
Сустанол по 250 мг раз в 7–14 дней.
Трансдермальная
Представленная пластырями, гелями и кремами. Гели и кремы делают поступление тестостерона в организм плавным и постепенным. Однако медики утверждают, что эффективность этой формы его введения менее эффективная. Могут возникнуть сложности и с нанесением, ведь кожные покровы должны быть чистыми (желательно сразу после купания), запрещено некоторое время после этого тренироваться, чтобы не вспотеть или плавать. К смазанному участку кожи нельзя касаться другим, особенно детям и женщинам, т. к. андроген для них опасен. Для эффективности кожу нужно смазывать не менее 2–3 раз в день, что существенно осложняет привычный расклад жизни. Крем и гель наносят не растирая. Чаще всего в России используется препарат «Андрогель», т. к. он продаётся в аптеках без рецепта и его нужно от 25 до 100 мг каждый день. Другие трансдермальные средства:
пластыри Андродерм и Тестодерм наносить нужно каждый день в максимальной дозировке 7,5 мг;
крем Андромен используется ежедневно по 15 мг;
гель Андрактим, его дозировка определяется персонально.
Подкожная
Где для этих целей используется имплантат. На внедрение имплантата решаются немногие, и врачи не считают это целесообразным. Но в ряде случаев, особенно при вторичном гипогонадизме без этого не обойтись. Чаще всего заместительная гормональная терапия для мужчин после 50 лет, и препараты для её решения — это имплант тестостерона в дозировке 1200 мг, который ставят на полгода.
Введение андрогенов: что выбрать?
Таблетки рекомендуется использовать, если уровень отклонения андрогенов от нормы незначителен. При серьёзных патологиях даже большая доза препарата будет малоэффективной. Рекомендуется отдать предпочтение Андриолу, т. к. с ним основной метаболизм тестостерона проходит вне печени, тем самым никак на неё не воздействуя. Препарат максимально быстро проникает в кровеносное русло и поднимает андрогены на должный уровень. Но из-за этого он также быстро выходит из организма, что обуславливает его приём 3–4 раза за день.
У мужчины диагностирован низкий тестостерон. Заместительная терапия должна не только поднять его уровень, но и не нанести вреда организму. Поэтому многие врачи предпочитают использовать инъекционный способ введения лекарства. Эфир тестостерона, как Омнадрен или Сустанол, при попадании в кровеносную систему достигнет своей максимальной концентрации на вторые сутки. В течение пары недель его уровень будет постепенно снижаться, достигнув минимума.
Фолликулостимулирующий гормон у мужчин
Мужчина будет чувствовать невероятный подъем как самочувствия и настроения, так и сексуального желания. Но, чем ниже концентрация тестостерона в крови, тем хуже состояние, поэтому к концу срока инъекции будет наблюдаться спад. Именно из-за таких спадов пациенты и не хотят использовать эту форму введения андрогенов. Однако их доступность и невысокая стоимость, при отличной эффективности, часто склоняет весы выбора средства именно в их пользу.
С выходом на рынок препарата Небидо, удалось избежать частых скачков, т. к. это укол с пролонгированным действием. Одной дозы средства хватает на 3–4 месяца, а значит снижением будет постепенным и без острого перепада ощущений. Клинически доказано, что это лекарство не пробуждает в организме гепатотоксического и гепатоканцерогенного воздействия.
Всё больше мужчин предпочитают использовать пластыри или гели с тестостероном. С ними гормоны в крови быстро достигают необходимого уровня, и печень не подвергается их вредному воздействию. Нет необходимости менять их несколько раз в сутки, а также их можно приспособить самостоятельно. Побочные эффекты не выражены, но цена на них выше средней. Поставить имплант в наше стране нельзя, т. к. сертификация не на один из них не пройдена.
Когда заместительная терапия запрещена?
Медики разделяют противопоказания гормональной терапии для мужчин на абсолютные и относительные.
К первым относятся:
Онкологическое новообразование в предстательной железе, т. к. привет к её росту.
Онкологическое новообразование в молочной железе, которое у мужчин бывает редко, но гормональное лечение также спровоцирует рост опухоли.
Относительные противопоказания:
храп;
гинекомастия;
полицитемия;
проблемы с выведением жидкости из организма;
отёчность;
увеличенный размер простаты;
сбой в спермогенезе.
По относительным противопоказаниям врач определит степень ухудшения состояния больного с эффективностью лечения гормонами. Обычно эти состояния можно умерить, если воздействовать на них комплексно.
Гормональный сбой у женщин после 50 лет: последствия
Своевременная гормонозаместительная терапия позволяет предупредить неприятные последствия. Избежать ожирения, диабета, остеопороза и других отклонений организма.
К поздним симптомам климакса относят нарушение качественного усваивания питательных веществ. Неправильный обмен веществ отражается на фигуре, упругости кожи, психоэмоциональном состоянии.
Начинают формироваться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Развиваются артроз, артрит, остеопороз.
Проблемы
Гормональная перестройка приводит к изменениям в центральной нервной системе. Процесс старения запускается с удвоенной силой.
Неконтролируемый гормональный сбой способен заложить начало развития онкозаболевания.
Частые аборты, операции на женских гениталиях и другие отклонения могут проявиться в виде осложнений здоровья после 50 лет.
Вагинальные свечи с фитоэстрогенами
Менопауза характеризуется изменениями на слизистых оболочках – они становятся сухими, что приводит к их частому повреждению и развитию воспаления. Чаще всего поражаются слизистые влагалища с развитием вульвовагинита. На фоне этого отмечается присоединение бактериальной или грибковой инфекции с утяжелением состояния женщины.
Для профилактики и лечения подобного осложнения климакса используют вагинальные суппозитории с фитоэстрогенами:
свечи Вакигаль, содержащие экстракт из цветков календулы лекарственной.Суппозитории положительно сказываются на состоянии слизистой оболочки, так как фитоэстрогены в их составе обладают противовоспалительной активностью, а также ускоряют процессы восстановления. Используется по 1 свечи в день до исчезновения дискомфорта в области промежности. Средняя цена – 200-350 рублей;
суппозитории Феминелла хиалософт имеют несколько активных компонентов: экстракты трав и гиалуроновую кислоту.Местное действие фитоэстрогенов увлажняет слизистую оболочку влагалища и предупреждает ее атрофию, сопровождающуюся воспалением и болевыми ощущениями. Суппозитории используют однократно в течение дня. Курс терапии – 7-10 дней, в зависимости от выраженности симптомов. Стоимость свечей Феминелла хиалософт – 950 рублей;
Климактол-Антикан – популярные у женщин в климаксе вагинальные суппозитории.Комплексный препарат, содержащий экстракт шишек хмеля и эфирные масла, богатые фитоэстрогенами. При курсовом использовании улучшают состояние слизистой оболочки влагалища, препятствуя ее повреждению и атрофии. Свечи Климактол-Антикал следует применять 1-2 месяца по 1 суппозитории на ночь.
Суппозитории с фитоэстрогенами используют с их пероральными формами в виде таблеток или капель. Такой подход позволяет нормализовать гормональный фон женщины и защитить ее от неприятного осложнения климакса в виде вульвовагинита.
Дозировка
Таблетки «Фемостон» с содержанием эстрадиола в дозе 1 мг принимаются один раз в сутки в одно и то же время. Лечение проводится по специальной схеме. В первые 14 дней необходимо принимать таблетки белого цвета. В остальные 14 дней – лекарство серого оттенка.
Розовые таблетки с содержанием эстрадиола 2 мг пьются в течение 14 дней. Женщинам, у которых еще не нарушен менструальный цикл, лечение начинать необходимо в первый день кровотечения. Пациенткам с нерегулярным циклом препарат назначают после двухнедельного лечения средством «Прогестаген». Всем остальным при отсутствии месячных лекарство можно начинать пить в любой день. Нужно соблюдать схему лечения, чтобы получить положительные результаты ЗГТ при климаксе. Препараты нового поколения помогут сохранить женщине хорошее самочувствие и продлить молодость.
Травы фитоэстрогены для женщин: список, как использовать
Существуют также и народные средства, которые содержит в себе фитоэстрогены. В основном это травы фитоэстрогены для женщин. Поэтому, если вы не хотите приобретать таблетки или дорогостоящие капли, можете приготовить настои, отвары самостоятельно. Травы продаются в любой аптеке, их цена достаточно низкая.
Список трав фитоэстрогенов для женщин:
Матка боровая. Часто эту траву используют при нарушениях менструального цикла. Для приготовления раствора необходимо 20 грамм травы залить 220 мл кипятка. Лучше всего этот раствор готовить в термосе. Необходимо оставить настаиваться примерно на 2 часа. Принимают такое средство по 20 мл 3 раза в день. Желательно прием осуществлять перед трапезой.
Шишки хмеля. Это лекарство применяют в период менопаузы, так как оно содержит фитоэстрогены. Для приготовления целебного состава необходимо 125 г свежих шишек залить водкой или спиртом. Количество алкоголя должно быть равно примерно 500 мл. Все это взбалтывают и ставят в темное место примерно на 7-10 дней. Необходимо время от времени взбалтывать субстанцию, чтобы шишки хорошо отдавали свои соки, полезные вещества алкоголю. Далее, необходимо процедить смесь и отжать при помощи марли шишки хмеля. Принимается раствор по пять капель. Желательно разводить его в столовой ложке теплой воды. Применяется два раза в день, утром и вечером, отдельно от еды. Ни в коем случае нельзя принимать это средство натощак.
Красный клевер. Для того чтобы приготовить целебный отвар, необходимо 3 столовых ложек сырья залить 500 мл кипятка. Проварить на протяжении 2 минут. Далее, необходимо процедить отвар и принимать его по 120 мл трижды в день. Желательно это делать за 20 минут до приема пищи. Многие врачи рекомендуют совмещать употребление внутрь фитоэстрогенов вместе со спринцеваниями. Это будет очень полезно в том случае, если наблюдается сухость во влагалище, а также болезненность при половых актах. В таком случае фитоэстрогены разводят в несколько раз, и делают раствор менее концентрированным.
Травы с фитоэстрогенами
Гормональные препараты для женщин после 40
С возрастом гормональный фон женщины претерпевает многочисленные изменения. При наступлении 40-летнего возраста эти последствия начинают отражаться и на внешнем виде.
Чтобы сохранить красоту и замедлить процессы старения, рекомендованы гормональные препараты для женщин после 40 лет.
В женском организме процесс снижения выработки половых гормонов осуществляется быстрее, чем у мужчин.
Группа риска
В последние годы заметно участились случаи наступления раннего климакса. Если еще пару десятилетий назад перестройка гормонального фона у женщин начиналась примерно в 45 лет, то сегодня климактерические предпосылки возникают уже в 40. Для организма такие изменения отражаются крайне негативно: появляется хрупкость и снижение эластичности кровеносных сосудов, дефицит кальция в организме, что неуклонно ведет к развитию остеопороза у женщин. Врачи-гинекологи считают, что к раннему климаксу предрасположены следующие категории представительниц прекрасного пола:
При наличии ярко выраженного предменструального синдрома;
Больные с вегетососудистой дистонией;
Наличие сахарного диабета и ожирения;
Пациентки с эндокринными заболеваниями.
Чтобы отодвинуть процесс старения и возрастного истощения организма врачи рекомендуют гормональные препараты для женщин после 40 лет. В их состав, как правило, входят аналоги природных эстрогенов, которые частично восполняют недостаток выработки гормонов в организме.
Гормоны для женщин
Эстрогены – это женские гормоны, участвующие примерно в 400 видах деятельности организма. Они принимают непосредственное участие в работе артериальной, костной и мозговой, иммунной и пищеварительной системы, отвечают за сексуальную активность, упругость кожи и жировой обмен. Их недостаток незамедлительно сказывается на работе всего организма, но отчетливо становится заметен внешне: кожа теряет эластичность, на ней появляются морщины, заметно снижается сексуальное либидо женщины, неуклонно растет вес.
Прогестерон – еще один важный гормон в организме женщины. Он отвечает за гладкость мускулатуры матки и влияет на ткани молочных желез: стимулирует их рост, подготавливает к лактации после родов. Также прогестерон предотвращает чрезмерное разрастание маточных тканей. Тестостерон, несмотря на то, что он является мужским гормоном, тоже содержится в женском организме, хотя и в меньшей концентрации.
Именно этот компонент отвечает за сексуальное влечение, нормализацию уровня инсулина, способность к получению оргазма, развитие мышечной ткани и поддержание фигуры стройной. Нормальный уровень тестостерона позволяет женскому организму преодолевать эмоциональные нагрузки и поддерживать высокий уровень активности. В постменопаузу этот гормон поможет женщине легче переносить симптомы климакса.
Многие дамы в попытках замедлить этот процесс обращаются к врачам с вопросом, какие гормональные препараты для женщин после 40 лет необходимы. При этом все хотят принимать только натуральные средства, что вводит в замешательство многих специалистов. На самом деле не так важно натурален или нет конкретный препарат. Определяющим в этом вопросе остается соответствие формы, состава и структуры молекул гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Рассмотрим несколько натуральных человеческих эстрогенов и их аналоги синтетического происхождения.
17-бета-эстрадиол
Чаще его называют эстрадиол – основной биологический активный эстроген, который вырабатывается в организме женщины до наступления климакса. Безопасными для применения гормональными препаратами для женщин после 40 лет, содержащими этот компонент, являются:
Этот вид эстрогена вырабатывается уже при наступлении климактерического периода. Поставку компонента в женский организм обеспечивают следующие лекарства:
Однако они не рекомендованы женщинам, испытывающим проблемы с весом.
Одна из самых слабых форм эстрогена, который вырабатывается во время беременности. Научные исследования показывают, что его наличие не оказывает никакого влияния на работу мозга, сердца и других систем у небеременных женщин. Повышенные дозы препаратов, содержащих этот гормон, помогают ослабить симптомы климакса, но вместе с этим они способствуют утолщению эндометрия, что может привести к развитию эндометриальной гиперплазии.
Климакс – естественный процесс. Порой он протекает безболезненно, а иногда без медикаментозной помощи обойтись очень сложно. Эффективные препараты на основе растений способны значительно облегчить этот период. Показаниями к приему фитогормонов служат:
поздняя половая зрелость (первая менструация в 16 и более лет);
ранний климакс (до 40 лет);
нарушения углеводного обмена;
склонность к повышенному АД;
нарушение менструации;
операция по удалению яичника;
удаление отрезка толстой или прямой кишки;
недержание мочи;
другие нарушения выделительной системы;
бесплодие;
анорексия.
Если вы не уверены, следует ли вам принимать такие препараты, пройдите подобное обследование, чтобы рассеять сомнения. В практически любом медицинском центре можно сдать анализы на гормоны (каталог исследований, проводимых лабораторией, должен быть размещен на сайте). На основе результатов анализов гинеколог или эндокринолог дадут соответствующие рекомендации.
Режим приема препаратов
Как принимать при климаксе гормональные препараты? Решить данный вопрос может только опытный специалист на основании результатов обследования. На данный момент современная медицина предлагает две тактики:
кратковременный прием: при легком течении климакса, не осложненным острыми реакциями, терапия может длиться 1 – 2 года;
длительная терапия: лечение может проводиться в течение 2 – 4 лет.
Важно понимать, что речь идет о курсовом приеме препаратов, при ЗГТ одно лекарственное средство может замещаться другим. Коррекция происходит на основании результатов анализов на уровень гормонов. Пациентка во время лечения нуждается во врачебном контроле, именно так можно добиться наибольшей эффективности и минимизировать любые риски.
Особенности и виды лечения
Прием препаратов для гормональной терапии целесообразно проводить для восполнения дефицита гормонов, выработка которых была прекращена по каким-либо причинам. Недостаток гормонов отрицательно влияет на выработку крови, на деление клеток различных тканей. Нехватка приводит к необратимым процессам нервной системы и патологии головного мозга, а главное, влияет на состояние репродуктивной системы.
Существует два вида заместительной гормональной терапии:
Изолированная гормональная терапия предполагает использование препаратов на основе одного вида гормонов, например, эстрогенов.
Комбинированная терапия основывается на применении средств, в состав которых входят несколько видов гормонов.
Процесс восполнения гормонов преследует не только полное восстановление репродуктивной функции, а и устранение симптомов, проявление которых обусловлено изменением работы яичников и влияющих на состояние женщины.
Достижение успеха зависит от своевременности назначения гормонов, когда нарушения функций организма не приобрели необратимый характер.
Прием гормонов — это длительный процесс, оптимальный прием — небольшими дозами. Специалисты отдают предпочтение натуральным составляющим в противовес синтетическим аналогам. Комплекс гормонов подбирают таким образом, чтобы избежать негативное влияние и предотвратить риск возникновения осложнений.
Какой препарат выберет врач будет зависеть от некоторых факторов:
какого возраста достигла пациентка;
Имеющиеся противопоказания;
вес пациентки;
сильная выраженность климактерических симптомов;
наличие экстрагенитальнойпатологии.
Фитоэстрогены в продуктах питания
Содержание фитоэстрогенов в продуктах питания не велико, однако они достаточно активно связываются с чувствительными рецепторами на поверхности клеток, нормализуя баланс гормонов, как при их недостатке, так и при избытке.
Двойственность работы фитоэстрогенов позволяет использовать их в терапии в обоих направлениях.
Смотрите еще на блоге: Применение семян льна для здоровья и красоты
Продукты, содержащие фитоэстрогены, доступны, богаты витаминами и микроэлементами, полезны как взрослым женщинам, после 40, при менопаузе в 50, так и молодым девушкам в период полового созревания, беременным женщинам для вынашивания здорового ребенка.
Соя
Наибольшее количество растительных гормонов обнаружено в сое. Долгое время считалось, что женщины, проживающие в странах Азии, в меньшей степени, чем европейки подвержены заболеваниям репродуктивной системы, доброкачественным новообразованиям и раку потому, что в их рационе большую долю составляют бобовые, в том числе, соя.
На сегодня эта гипотеза опровергнута, помимо питания необходимо обращать внимание на образ жизни в целом, но и фитоэстрогены недооценивать не стоит.
Изофлавоны – генистеин, дайдзеин, эквол обладают антиоксидантным действием, служат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, регулируют уровень глюкозы крови.
Главное действие – контакт с эстрогенными рецепторами, позволяющий уменьшить или увеличить количество эстрогена.
Льняное семя
Семенам льна приписывают поистине магические свойства, они помогают похудеть и помолодеть, очистить кишечник и наладить его работу, улучшить состояние кожи и волос.
Фитоэстрогены образуются в кишечнике человека под воздействием ферментов, однако предпочтительно использовать муку из льняных семян или льняное масло, богатое ненасыщенными жирными кислотами.
Потребление большого количество семян в чистом виде может нанести серьезный вред организму, вплоть до закупорки просвета кишечника и возникновения кишечной непроходимости.
Красный виноград
Ресвератрол – фитогормон, обнаруженный в кожуре красного винограда, красном вине, арахисе, чернике, какао, орехах. Помимо баланса эстрогенов, ресвератрол оказывает противовоспалительное и противоопухолевое действие, понижает уровень глюкозы крови, благотворно влияет на состояние сердца и сосудов.
Блюда из овощей полезно заправлять растительными маслами с фитоэстрогенами. В рационе должны присутствовать льняное масло, оливковое, соевое, кунжутное, пальмовое, кокосовое.
Эти же масла можно использовать для приготовление масок и домашних кремов.
Функции прогестерона
Прогестерон – это важнейший женский половой гормон, который отвечает в первую очередь за вынашивание беременности и сохранение репродуктивной функции женщины на протяжении жизни. У женщин после 50 лет практически всегда наблюдается острый дефицит этого гормона – климакс уже наступил, яичники практически перестали вырабатывать его. Часто говорят, что женщины после 50 рожать не будут, а значит и не нужен прогестерон. На самом же деле, для поддержания обменных процессов, жизненного тонуса организма, нормального функционирования всех систем, в небольших количествах прогестерон нужен так же, как и эстроген.
Какие контрацептивы рекомендованы в 45-50 лет
Существует несколько разновидностей контрацептивов. Самыми распространенными считаются средства барьерной контрацепции. Но в зрелом возрасте врачи советуют прибегать к помощи более надежных и удобных контрацептивов. К ним относят:
внутриматочные спирали;
противозачаточные пилюли;
спермициды;
женский презерватив.
Противозачаточные таблетки после 45 лет подбирают после комплексного обследования. При выборе учитывают ряд существенных факторов. Чаще всего женщинам зрелого возраста прописывают гестагенные гормональные противозачаточные. Они понижают вероятность возникновения злокачественных образований в органах репродукции. В составе таких препаратов отсутствует эстроген.
В некоторых случаях женщинам позднего репродуктивного возраста назначают низкодозированные противозачаточные таблетки. Они отличаются хорошей переносимостью, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. К препаратам этой направленности относят:
«Три-Мерси»;
«Фемоден»;
«Ярина»;
«Силует»;
«Марвелон»;
«Белара».
Смысл процедуры
Примерно к 50 годам женские яичники перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, которое обеспечивает менструальный цикл матки. При менопаузе для того чтобы наверняка определить, является ли отсутствие менструального цикла признаком завершения работы яичников, нужно провести анализ на присутствие конкретных гормонов в крови. При климаксе некоторые вещества должны иметь свой четкий количественный состав. Их количество должно отличаться пропорциональным соотношением друг к другу.
Полагаясь на результаты анализа, лечащий гинеколог имеет право назначить заместительно — гормональное лечение, которое поможет справиться с неприятными признаками менопаузы: приливами, сухостью слизистых, скачками артериального давления и т.д. В зависимости от той или иной нехватки конкретного гормона будет зависеть дозировка и наименование гормоносодержащего препарата.
Отзывы врачей
Большинство врачей рассматривают гормонозаместительную терапию как средство продления жизни и улучшения ее качества для мужчин с андрогенной недостаточностью. Особенно актуален метод для коррекции симптомов андропаузы. Раковых опухолей при грамотной диагностике и разумном назначении внешние андрогены не провоцируют, сердечно-сосудистых заболеваний тоже.
Некоторые врачи считают, что со временем гормонозаместительная терапия становится неэффективной и даже вредной для мужчины. Они упускают тот факт, что внешний тестостерон не всегда усваивается организмом. Перед назначением терапии и во время ее проведения важно отслеживать динамику показателей других гормонов и ферментов (в частности ароматазы), которые влияют на доступность вводимых гормональных препаратов. Например, избыток эстрогенов делает андротерапию бесполезной и приводит к усугублению состояния мужчины.
Что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона? Ответят на вопрос врач-психотерапевт Александр Рапопорт и профессор фармакологии Поль Пиетт
Негормональные гомеопатические лекарственные средства при климаксе
Часто назначаемыми негормональными гомеопатическими средствами являются Ци-Клим и Ременс. Ци-Клим – это натуральный препарат. Действующим веществом является экстракт цимицифуги, относится к фитоэстрогенам. Обеспечивает всеми минералами и нужными веществами.
Минимизирует:
потливость;
приливы;
раздражение;
нарушение сна;
сухость слизистых и кожный покров.
В таблетированной форме употребляют по 1 капсуле и запивают водой. Принимают дважды в день в одно и то же время. В жидкой форме употребляют по 30 капель 2 раза в день. Курс терапии должен длиться не больше 3-х месяцев.
Ременс состоит из фитогормонов сои, стимулирует и вырабатывает собственные гормоны. Помогает минимизировать раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, приливы. Препарат следует принимать по 10 капель 3 раза в день. Терапию устанавливают на срок не меньше, чем 90 дней.
Подготовительные процедуры перед сдачей гормональных анализов
Женские гормональные анализы проводятся строго в соответствии с циклом менструаций:
кровь на ФСГ, ЛГ сдают на 4-5 день цикла;
кровь на эстрадиол сдают на 19-22 день цикла;
кровь на прогестерон сдают на 18-21 день цикла.
Кровь сдается натощак – надо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Также важно сдавать анализ в первой половине дня утром. Для достоверной информации перед сдачей анализов запрещено:
курить;
нервничать;
употреблять алкоголь за неделю до сдачи;
принимать любые лекарственные препараты за 3 дня до сдачи;
заниматься сексом за день до сдачи;
заниматься спортом.
После дороги в больницу перед сдачей нужно отдохнуть. На пороге вступления женщин в период климакса возникает гормональный сбой, который вызывает такие неприятные симптомы, как головокружение, приливы жара и потливость. Если вовремя проконтролировать гормональные скачки, то симптомов при климаксе можно избежать.
Как диагностировать климакс по результатам анализа крови, вы узнаете из видео:
Возможные побочные эффекты
Заместительная гормональная терапия при климаксе может вызывать ряд побочных эффектов, а именно:
задержка жидкости в организме (отеки, пастозность);
гипо- или гиперсекреция слизи во влагалище, менстраульноподобные кровотечения;
повышенная утомляемость, слабость, головные боли;
разнообразные реакции со стороны ЖКТ;
болезненность молочных желез;
мышечные спазмы;
себорея и угревые высыпания.
Эти и другие реакции могут проявляться в одиночном виде или комплексно, их появление требует обращения к врачу для коррекции тактики лечения.
Обзор основных препаратов фитоэстрогенов
В аптеках продают большое количество препаратов с фитоэстрогенами для женщин. Подбирать конкретный медикамент, а также оценивать его возможную пользу и вред, должен только врач-гинеколог. Наибольшей популярностью у женщин после 50 лет и старше пользуется несколько препаратов.
Эстровэл
Эстровэл комплексное средство, содержащее экстракт цимицифуги, корня ямса и сои. Помимо этого в БАД входит ряд витаминов группы В и экстракт крапивы. При регулярном применении Эстровэла снижается число приливов, уменьшаются головокружения и эмоциональная лабильность. Нормализуется качество сна. Исследования показывают укрепление костной ткани за счет предупреждения остеопороза, что защищает женщину от травматических переломов. Препарат используют по 1-2 таблетки в день в виде 2-ух месячного курса. Стоимость Эстровэла – 400-500 рублей.
Феминал
Активные фитоэстрогены из красного клевера. Помимо них, в препарате большое количество растительных флавоноидов, влияющих на работу сердечно-сосудистой и нервной системы. У женщины отмечается нормализация настроения, уменьшение числа и выраженности приливов, нормализация уровня артериального давления и других вегетативных функций. Феминал устраняет бессонницу, что положительно сказывается на качестве жизни. Используется средство один раз в день – таблетку следует принимать во время еды. Средняя стоимость лекарства – 600 рублей.
Ци-клим
Препарат российского производства, пользующийся большой популярностью у женщин и врачей-гинекологов. Фитоэстрогены получены из экстракты цимицифуги. При соблюдении назначений специалиста, женщина отмечает улучшение настроения, повышение работоспособности в течение дня, а также устранение вегетативной дисфункции, проявляющейся скачками артериального давления, головной болью, повышением температуры и чувствами прилива. Средняя продолжительность курса использования – 6 недель. Лекарство продается в аптеках по цене 300 рублей.
Доппельгерц Актив Менопауза
Биологически активная добавка, содержащая фитоэстрогены из обычной сои, кальций и витамины группы В. Комплексный состав позволяет нормализовать гормональный фон у женщины и предупредить климактерические расстройства. При правильном использовании БАД Доппельгерц Актив Менопауза устраняет нервозность женщины, снижает выраженность приливов и лабильность уровня артериального давления, а также положительно сказывается на общем самочувствии. Препарат следует принимать от 1 до 2 месяцев один раз в день. Стоимость – 400 рублей.
Фемивелл
БАД, основанный на красном клевере и сое. Дополнительные эффекты связаны с витамином Е. При курсовом использовании Фемивелл уменьшается выраженность климактерических симптомов: головокружения, приливы, отечность ног, нервозность и головная боль. Витамин Е – сильный антиоксидант, позволяющий защитить ткани организма от повреждающих воздействий, связанных со старением и внешними факторами. Однократный прием Фемивелла позволяет повысить приверженность женщин к терапии. Цена препарата колеблется от 1000 до 2000 рублей в зависимости от количества капсул в упаковке.
Климатодон
Климатодон содержит фитоэстрогены из цимицифуги и микроэлементы: магний, железо и кальций. Препарат уменьшает нервозность женщины, снижает риск развития остеопороза и положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и иммунитета. Климатодон используют дважды в день по 1 таблетки или 30 каплям. Различные лекарственные формы позволяют женщине выбрать для себя наиболее удобную. Стоимость Климатодона – 470 рублей.
Климадинон
Лекарственное средство в виде капель, содержит фитоэстрогены из растения цимицифуги. Основной эффект – нормализация работы нервной системы. У женщин исчезает повышенная раздражительность и тревога, восстанавливается сон. Через несколько недель регулярного приема нормализуется работа вегетативного отдела ЦНС: исчезает головная боль, слабость, уровень артериального давления приходит в норму. Стоимость препарата – 300-400 рублей.
Климадинон-Уно
Препарат, аналогичный предыдущему, однако содержащий большее количество фитоэстрогенов. Рекомендован женщинам, имеющим климактерические симптомы: эмоциональную лабильность, частые изменения уровня артериального давления, потливость, повышенную сонливость, бессонницу и др. Курсовое лечение длится от 4 до 12 недель, в зависимости от назначения врача. После терапии наблюдается нормализация гормонального фона и исчезновение проявлений климакса. Цена на препарата – 490 рублей.
Лигнариус
Популярный у врачей-гинекологов БАД с лигнанами, содержащий большое количество фитоэстрогенов. Важное отличие от аналогов – активная форма растительных гормонов, быстро приводящая к положительным изменениям в организме женщины. Лигнариус предупреждает развитие остеопороза и снижает выраженность вегетативных расстройств, стабилизируя работу сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов. Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости, курс лечения может быть повторен. Средняя цена в аптеках – 1300 рублей.
Ременс
Препарат в виде капель, также созданный на основе цимицифуги. Позволяет нормализовать работу вегетативной системы, устраняя головные боли, нарушения в работе сердца. Положительно изменяется настроение и общее самочувствие женщины, что имеет важное значение для климактерического периода.
Ременс имеет среднюю стоимость – 600 рублей за флакон капель. При длительном использовании не приводит к развитию побочных эффектов и к привыканию, чем выгодно отличается от гормональных средств.
Климафем
Климафем – один из самых дорогих препаратов при климаксе. Стоимость одной упаковки таблеток достигает 5 тысяч рублей. Активные компоненты медикамента получают их хмеля и красного клевера. Помимо фитоэстрогенов, Климафем содержит мультивитаминный комплекс, оказывающий дополнительный эффект на организм женщины.
Данная биологически активная добавка улучшает трудоспособность женщины, нормализует работу внутренних органов и нервной системы. При регулярном использовании Климафема снижается выраженность остеопороза и количество приливов, характерных для климакса.
Иноклим
БАД, получаемый из соевых бобов. Выпускается в виде капсул, рассчитанных в одной упаковке на 1 календарный месяц, что облегчает использование препарата. Основные эффекты при регулярном использовании: нормализация уровня артериального давления, снижение потливости и других проявлений дисфункции вегетативной нервной системы. Оказывает положительный эффект на настроение женщины, снижая выраженность эмоциональной лабильности и тревожности.
БАД не вызывает развития побочных эффектов или привыкания.Стоимость Иноклима в аптеках колеблется от 800 до 1000 рублей, что делает его доступным для большинства женщин.
Как сохранить хорошее самочувствие с помощью ГЗТ
В возрастной категории 50-60 лет гормональный фон у женщины изменяется. При выраженных симптомах климакса обращаются к врачу за назначением гормональной заместительной терапии и обследованием.
В связи с единым мнением специалистов, ГЗТ является эффективной антиклимактерической терапией. У женщины облегчается течение климакса, устраняются неприятные симптомы, омолаживается кожа. С помощью гормонов организм поддерживается как изнутри, так и снаружи.
Гинекологи советуют:
заниматься гимнастикой: такой вид занятий укрепляет организм и помогает восстановить нормальный вес;
контролировать массу тела: нужно придерживаться диеты, больше употреблять растительной и лёгкой пищи;
вести правильный порядок жизни, отказаться от вредных привычек;
быть внимательным к выделениям из влагалища, для предупреждения серьёзных заболеваний.
При отсутствии противопоказаний гормональной терапией можно пользоваться всем женщинам в период менопаузы. Главная цель специалиста – это назначение препаратов для женщины с правильной дозировкой гестагенов и эстрогенов. Гормональнозаместительную терапию можно начать до 60-летнего возраста, чтобы в последующем ослабить симптомы климакса.
ЗГТ и беременность
Первым поводом для назначения гормональной терапии является наступление менопаузы в довольно молодом возрасте — 35 лет. Причиной служит недостаток эстрогенов. Прием комбинированных препаратов повышает уровень эстрогенов и восстанавливает гормональный фон. Слизистая матки утолщается, что в некоторых случаях может привести к зачатию. Это, как правило, происходит после того, как женщина прекращает прием лекарств.
В ситуации, когда беременность наступает во время курса лечения, необходимо его прекратить и провести консультацию с лечащим врачом по поводу ее сохранения, так как гормоны отрицательно влияют на развитие плода.
Готовые лекарственные формы
В аптеке можно приобрести лекарственные препараты с фитоэстрогенами, выпускаемые в форме таблеток или капсул.
Для облегчения симптомов климакса подходит негормональный препарат Ци-клим. Он содержит экстракт цимицифуги, помогает снять такие проявления климакса, как приливы, нервозность, раздражительность, нарушение сна, повышенную потливость, сухость слизистых оболочек. На основе цимицифуги выпускаются препараты Эстровэл, Климадинон, Феминальгин, Климактоплан.
Экстракт сои содержат препараты Иноклим, Бонисам, Фемивелл.
Феминал на основе красного клевера
Фемикапс с примулой вечерней, пасифлорой, ослинником и витексом.
Якорцы стелющиеся содержатся в Трибестане
Сангвинарию, цимицифугу, пилокарпус вместе с вытяжкой из желез каракатицы и змеиным ядом содержит Ременс.
Боярышник, хвощ полевой, соя и подмаренник входят в состав препарата Климафит-911.
В дополнение к лекарственным препаратам показан прием витаминно- минеральных комплексов.
ГЗТ у мужчин - лечение тестостероном: обзор и отзывы о терапии
Тестостерон – это мужской половой гормон. Однако его функции не ограничиваются контролем работы репродуктивной системы. Это гормональное вещество улучшает восприимчивость организма к кислороду, помогает работе ЦНС, регулирует холестерин и уровень сахара в крови. Поэтому при обнаружении андрогенного дефицита назначается ГЗТ (гормонозаместительная терапия). Кроме лекарственных препаратов, экзогенный тестостерон можно получить из полезных напитков и продуктов питания.
Кому назначают лечение тестостероном
Снижение уровня тестостерона у мужчин после 40 лет – естественный процесс старения организма. Но иногда угнетение выработки андрогенных гормонов активируют генетические заболевания, онкологические новообразования, травмы яичек. Кроме того, болезни, связанные с курением, употреблением алкогольных и наркотических веществ, приводят к раннему старению и снижению синтеза гормональных веществ. В этом случае заместительная терапия экзогенным тестостероном должна проводиться после избавления от первоначального недуга.
Отдельно следует сказать о повышенной выработке белка ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Он связывает тестостерон в устойчивые соединения, которые циркулируют по кровеносному руслу и не реагируют на ткани-мишени. Кроме глобулина, гормональный дисбаланс при нормальном синтезе андрогенов вызывает избыточное количество эстрогена. Тогда ЗГТ (заместительная гормональная терапия) бесполезна без угнетения ГСПГ и эстрогена.
Для оценивания гормонального фона пациенту любого возраста необходимо сдать целую серию анализов сыворотки крови, а именно:
Анализ крови (клинический, биохимический, метаболический).
Тестостерон (общий, свободный, биодоступный).
Эстрадиол, глобулин.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
ЛГ (лютеинизирующий гормон).
ДГТ (дигидротестостерон).
Всю серию анализов необходимо сдавать в утренние часы и проверять каждые полгода, чтобы понять, насколько успешно осуществляется заместительная терапия тестостероном.
Способ введения препаратов
Тестостероновая терапия может проводиться несколькими способами: инъекционным, пероральным, подкожным и трансдермальным. Для каждого возраста и состояния организма мужчины врачи индивидуально подбирают способ введения экзогенного препарата и его дозировку. Но существуют и общие нормы лечения, то есть устранения дефицита половых гормонов.
Для определения патологии, мужчине нужно сдать целую серию анализов сыворотки крови.
Способ введения
Название препарата
Дозировка
Пероральное
Андриол
120-200 мг ежедневно
Метадрен
10-30 мг ежедневно
Галотестин
5-20 мг ежедневно
Инъекционное
Небидо
1000 мг каждые 3 месяца
Деластерил
200-400 мг каждые 4 недели
Депо-тестерон
200-400 мг каждые 4 недели
Трансдермальное
Андромен
10-15 мг в день
Андрогель
75-100 мг в день
Тестодерм
2,5-7,5 мг в день
Подкожное
Импланты тестостерона
1200 мг на полгода
Каждый метод заместительной терапии имеет свои достоинства и недостатки.
Пероральные препараты обладают слабовыраженным эффектом. Поэтому они рекомендованы для мужчин, имеющих незначительный дефицит тестостерона. Подобная ГЗТ (гормонозаместительная терапия) имеет профилактический характер и направлена на недопущение развития заболеваний, связанных с недостатком андрогенов в организме. Отдельно стоит отметить таблетки, которые не глотают, а закладывают за щеку. Их достоинством выступают постепенное освобождение экзогенного тестостерона и малая травматичность слизистой пищеварительного тракта. А к недостаткам можно отнести случаи повреждения десневой ткани людей пожилого возраста.
Положительным моментом тестостеронзаместительной терапии, осуществляемой с помощью инъекций, является прямое попадание экзогенного гормона в организм без раздражения слизистых оболочек желудка и кишечника. Для внутримышечных уколов используются масляные препараты, которые медленно распадаются на элементы, благодаря чему поддерживается одинаковый уровень тестостерона в крови. Подкожные инъекции часто выбирают мужчины, которым необходима пожизненная ГЗТ (гормонозаместительная терапия). Таким образом они избегают многочисленных проколов мышц, особенно болезненных в возрасте после 50 лет.
Экзогенный тестостерон может попадать в организм посредством нанесения на кожу специального геля. Такой вид заместительной терапии пользуется большой популярностью у представителей сильного пола благодаря легкости применения и гибкости дозирования. Существуют определенные правила использования подобных препаратов. Так, наносить его нужно на чистую кожу и после этого полчаса не потеть (не тренироваться). Следите за тем, чтобы в течение первого часа после намазывания к этому месту не прикасались другие люди, особенно дети, беременные женщины, люди пожилого возраста. Также для устранения дефицита андрогенов нельзя самому тереть зону воздействия средства.
При нанесении геля на кожу, нельзя потеть пол часа.
Еще одним современным методом заместительной терапии тестостероном является закрепление специального пластыря. Первое поколение таких препаратов предназначалась для приклеивания в область мошонки, так как через это место организм может усвоить максимальную дозу экзогенного гормона. Новое поколение пластырей можно наносить в область спины, бедер, рук, живота. Главное – чтобы кожа была чистая, сухая и лишенная волосяного покрова. Это удобное средство позволяет быстро восполнить дефицит тестостерона и обеспечить его постоянный уровень на протяжении суток. Несмотря на кажущуюся безобидность наклейки, бесконтрольное применение такой ГЗТ (гормонозаместительной терапии) может иметь тяжелые негативные последствия для организма.
Этот вид ГТЗ (гормонозаместительной терапии) пользуется большой популярностью у многих мужчин, страдающих дефицитом тестостерона. Он представляет собой вшивание под кожу в районе пупка капсулы, постепенно освобождающей в организм мужской экзогенный половой гормон. Благодаря непрерывному действию препарата уровень андрогенов остается постоянным в течение полугода после процедуры. При этом надрез имеет такой малый размер, что шрам незаметен даже в летний период. Недостатками подобной заместительной терапии выступают возможное смещение или выталкивание капсулы, а также случаи кровоподтеков и гематом в зоне имплантации.
Несмотря на то, что все средства можно без проблем купить в аптеке, самостоятельно назначать себе заместительную терапию строго запрещено. Избыток тестостерона так же опасен, как и дефицит гормона. Помните, что с возрастом его естественный уровень снижается, поэтому всем пациентам необходимо два раза в год делать новый анализ для контроля над ГЗТ (гормонозаместительной терапией).
При помощи подкожного импланта можно поддерживать уровень тестостерона до полугода.
Когда абсолютно противопоказано
Гормонозаместительная терапия абсолютно противопоказана пациентам онкологических клиник, так как она способна активизировать рост опухоли. Интенсивное лечение дефицита тестостерона запрещено мужчинам после 45 лет, у которых были случаи ночного апноэ, эпилепсии, мигреней. Кроме того, замещающий андрогены препарат не вводится при следующих недугах:
Бронхиальная астма.
Воспаление в области малого таза.
Сердечная и почечная недостаточность.
>Если перед началом ГЗТ (гормонозаместительной терапии) пройти все необходимые диагностические исследования, специалист составит эффективную схему лечения для поддержания уровня полового гормона в пределах нормы.
Однако каждый организм реагирует на терапию индивидуально, и то, что помогало в сорок лет, уже не имеет силы в шестьдесят. Какие же побочные действия могут наблюдаться при ГЗТ (гормонозаместительной терапии) у юных мужчин и в пожилом возрасте?
Подростки могут замечать преждевременное половое созревание, излишнее сексуальное влечение, гиперчувствительность сосков и пениса. Для мужчин пожилого возраста характерно нарушение минерального и водного баланса, что выражается одутловатостью, тучностью, отеками конечностей. Поэтому при лечении дефицита тестостерона следует не только фиксировать уровень экзогенного гормона, но и следить за изменениями своего самочувствия и вовремя обращаться к врачу при ухудшении здоровья для коррекции гормонозаместительной терапии.
В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.
Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.
Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают гепатотоксическим действием.
Исследование печеночных проб: перед началом андрогенозаместительной терапии, 1 раз в 3 месяца в первый год, далее 2 раза в год или сразу при появлении специфических жалоб.
