Главная Контакты Найти нас
Тренажерный зал
Аэробный зал
Наши инструкторы
Спортивное питание
Расписание
Инфракрасная сауна
Турбо Солярий
Вакансии
Цены

Внутримышечно в плечо


Инъекция в плечо внутримышечно техника

В анатомии плечом называется часть руки от локтя и выше. Медики используют плечо для 2 видов инъекций: подкожных и внутримышечных. Те же виды уколов можно делать дома самостоятельно.

Есть несколько способов введения лекарства, имеющего форму раствора. Чаще всего практикуются внутривенные и внутримышечные инъекции. Уколы в вену требуют специальной подготовки. Проводить манипуляцию могут только медики: врачи и медсестры.

С уколом в мышцу под силу справиться и не имея специальных навыков. Для инъекций подходят бедро, ягодица и плечо. В какое место колоть, зависит от препарата. Болезненные уколы предпочтительней делать в верхний наружный квадрат ягодицы. Попа самое подходящее место и для масляных растворов.

Дома бедро используют для самостоятельного введения лекарства. В другие места укол самому себе сделать без посторонней помощи сложно.

Плечо выбирают местом инъекции, когда нет возможности снять с пациента нижнюю часть одежды. Обездвиженные больные с большой массой тела – еще один повод уколоть препарат в плечо. Его используют и когда есть необходимость сделать несколько уколов одновременно.

Чтобы укол пошел больному на пользу важно соблюдать три условия:

  • тщательно выполнять правила антисептики;
  • обеспечить максимально полное расслабление мышц в зоне укола;
  • соблюдать технику постановки инъекции.

Готовясь делать укол в любую мышцу, руки моют с мылом и обрабатывают их антисептиком. Подойдут обеззараживающие средства из аптеки, медицинский спирт, одеколон и даже водка. После этого лучше надеть стерильные медицинские перчатки.

Прежде чем набрать лекарство в шприц, медики рекомендуют внимательно осмотреть ампулу. Препараты с мутным осадком и с истекшим сроком годности придется заменить. Если все в порядке, верхний край емкости обработать антисептическим раствором, набрать лекарство и немного выпрыснуть его, чтобы выпустить пузырьки воздуха.

После того, как укол сделан, все инструменты выбрасывают. Использовать их дважды запрещено.

Прежде чем делать укол в плечо надо определить место. В этой части руки есть 2 зоны, пригодные для инъекций. Наружная часть плеча подходит, если препарат впрыскивают под кожу.

Для внутримышечного введения используют дельтовидную мышцу. Есть несколько способов правильно определить, где она находится:

  1. Больного просят снять одежду до пояса и согнуть руку в локте. В этом положении ищут место сочленения лопатки и ключицы около сустава. Лекарство можно безопасно вводить на участке, который находится примерно на 2,5 см ниже.
  2. Руку делят на 3 равные доли поперек. Искомое место – центр средней трети.
  3. От верха сустава отступить на 4 пальца вниз. Укол делают в центральную часть зоны.

После того, как место укола определено, дельту плеча и прилегающую область обрабатывают антисептиком. Лучше делать это двумя разными ватками или салфетками.

Большим и указательным пальцами руки растянуть кожу в зоне укола. Шприц зажимают между указательным и средним пальцами руки. Большим пальцем фиксируют поршень.

Игла должна входить в мышцу под углом 90 градусов к коже. Погружать ее больше чем на 2-3 см нельзя.

Лекарство впрыскивают плавно, слегка увеличиваю силу нажима на поршень. После извлечения иглы к месту укола прикладывают салфетку, смоченную антисептиком.

Несмотря на то, что уколы всем давно привычны, по сути своей это малоинвазивная (связанная с проникновением под кожу) процедура, и выполняя ее необходимо строго соблюдать все меры предосторожности. Они уберегут больного от осложнений. К основным требованиям безопасности относятся:

  1. Не вводить лекарство 2 раза подряд в одно и то же место. В противном случае, возможно образование гематом и синяков.
  2. До того, как вскрыть упаковку со шприцем, необходимо убедиться в том, что она стерильна. Если упаковка повреждена, лучше взять другой инструмент. Этим шприцем пользоваться нельзя.
  3. Не желательно введение лекарства в пораженные участки. Если в предполагаемом месте инъекции есть уплотнения, синяки, покраснения, лучше сделать укол в другую зону.
  4. Рубцы от ожогов и других значительных повреждений кожи, большие родинки и область возле них крайне нежелательные места для уколов.

Эти требования справедливы для инъекций во все зоны. Дополнительные меры безопасности нужно принять, когда укол делают в плечо:

  1. Попасть в неразвитую дельтовидную трудно. Если мышцы пациента развиты плохо, для укола это место непригодно.
  2. Делать автоукол в плечо нельзя.
  3. Важно не ошибиться, выбирая зону для инъекции в плечо на руке. Ценой ошибки может стать поврежденный нерв или крупный кровеносный сосуд.

Осложнения после уколов не всегда удается предотвратить. Некоторые из них можно устранить самостоятельно. Более серьезные требуют помощи медиков.

Если приходится часто делать инъекции в одно и то же место, под кожей появляется уплотнение – инфильтрат. Чтобы убрать неприятные ощущения к пораженному месту прикладывают теплую грелку. Народная медицина советует облегчать состояние при помощи приложенного к шишке капустного листа. Если прожилки на нем очень плотные, лист надо слегка отбить. Хорошо справляются с инфильтратом медовые лепешки. Чтобы их приготовить смешивают ложку ржаной муки с ложкой меда.

Абсцесс возникает если нарушена стерильность. Место укола воспаляется, поднимается температура и появляется гной. Справиться с осложнением самостоятельно не получится. При первых признаках абсцесса необходима консультация хирурга.

При сильном, резком сокращении мышц во время укола может сломаться игла. Для извлечения обломка нужен пинцет. Сначала его выдавливают так же как занозу. Появившийся на поверхности кончик отломка захватывают пинцетом и тянут на себя и вверх. Если попытка не удалась, необходимо вызвать скорую помощь или добраться до травмпункта.

Гематома появляется при повреждении кровеносного сосуда. Чтобы она не стала причиной развития абсцесса, на пораженном месте делают теплый компресс.

Некроз — это омертвение тканей. Возникает при неправильном введении препарата. Самая частая причина некроза – попадание под кожу хлорида кальция. Боль, отек, язвы и волдыри – симптомы омертвения тканей. При подозрении на некроз, к пораженному месту прикладывают лед. Можно вызвать скорую или самостоятельно добраться до больницы. Осложнение лечится только под контролем врача.

Замедление пульса, бледная кожа, отек гортани сразу после укола говорят о развитии анафилактического шока или мгновенной аллергической реакции на препарат. Без помощи медиков с этим состоянием не справиться. Оно угрожает жизни больного. Вызов скорой помощи — это единственный способ помочь пострадавшему.

источник

В условиях российской медицины, не смотря на имеющуюся ругань врачей про самолечение населения, все чаще возникают ситуации когда приходится самому себе делать какие то процедуры, которые раньше делали в поликлинике или же даже ходили на дом. Я имею ввиду постановку внутримышечных уколов, да и внутривенных тоже.

В современных же условиях беспредельного капитализма вам предлагают заплатить за внутримышечную инъекцию от 200 до 400 рублей, в зависимости от аппетитов медсестер, и если внутривенная инъекция является довольно опасной процедурой, которой можно себе навредить вплоть до летального исхода, то сделать самостоятельно внутримышечную инъекцию не представляется никакой сложности.

Суть внутримышечной инъекции заключается в том, что игла пробивает подкожный слой жировой клетчатки и вводится в мышцу, куда и производят впрыск лекарства.

Поэтому на теле выбираются места с максимально объемной мышечной массой, к которым относятся ягодичная мышца (к использованию которой мы привыкли с детства), внешняя поверхность бедра, плечевая и дельтовидная мышцы, боковая поверхность брюшного одела.

И если при внутримышечном уколе в ягодицу, поверхность перед уколом растягивается, после чего следует введение иглы (оптимально перед уколом следует хлопнуть по ягодице: не для получения морального удовлетворения от процедуры, а для того чтобы человек расслабил ягодичную мышцу), то при постановке укола на бедро или дельтовидную мышцу, жировая клетчатка собирается в складку в которую и вводится игла, для того чтобы избежать попадания кончика иглы в надкостницу, повреждение которой может вызвать воспаление.

Читайте также:  Норма выпадения волос в сутки у женщин

Поскольку колоть себе в задницу довольно акробатично, к тому же мне со неработающей рукой не особо удобно, то я колол себе в бедро. Процедура совершенно безболезненная, но как я уже писал, не приятная с психической точки зрения.

Собственно как самостоятельно делать внутримышечную инъекцию в бедро, можно посмотреть на видео – голос в ролике что то подсел, так что дублирую текстом.

Есессно моем руки, как перед едой, и приступаем.

Ампулу встряхиваем, чтобы все лекарство оказалось внизу, после чего отламываем кончик ампулы и набираем иглой (желательно не той которой будем колоть) лекарство.

Желательно затягивать лекарство первым же движением, так как если вы сначала дернете поршень, чтобы он начал нормально двигаться, а потом начнете набирать препарат в шприц- на поршне образуется много пузырей воздуха, которые будет проблематично удалить из шприца. Затем встряхиваем шприц, чтобы пузырьки воздуха переместились в верхнюю часть шприца, после чего движением поршня выталкиваем их из иглы до того момента пока не пойдет препарат.

Игла для внутримышечных инъекций должна быть длинной порядка 4 сантиметров, колпачок с иглы, которую будем использовать для введения препарата, снимаем непосредственно перед самой инъекцией, чтобы не занести на неё какую нить заразу. Проводить инъекцию оптимально в лежачем положении: лежа на спине и согнув ноги в коленях, хотя можно и сидя.

Колоть стоя, даже в ягодицу, не рекомендуется, так как при непроизвольном сокращении мышцы, есть шанс сломать иглу. Место укола протираем ватным тампоном, смоченном в спиртовом растворе, для дезинфекции, после чего собираем кожу в кладку и под углом в 45-60 градусов резким движением вводим иглу в тело, оставив снаружи, между муфтой иглы и терзаемой плотью расстояние в 2-3 мм.

, для того чтобы в случае поломки иглы иметь возможность её вытащить.

После введения иглы, оптимально дать обратный ход поршню, чтобы проконтролировать то, что вы не попали в сосуд, так как при введении препаратов не предназначенных для попадания напрямую в кровь, может возникнуть так называемая эмболия. Если кровь присутствует, то не извлекая шприц, меняется глубина или направление укола.

Плавным давлением на поршень шприца, подаем лекарство в место укола, останавливаясь если чувствуем болезненные ощущения, после чего резким движением извлекаем иглу из тканей, прикладываем тампон и массируем место укола, чтобы в тканях не образовывались уплотнения от укола.

Оптимально, каждый день менять жертву для внутримышечной инъекции: сегодня в левое бедро, завтра в правое, при этом избегать попадания в то же самое место или рядом.

Rating: 7.9/10 (14 votes cast)Rating: +5

Инъекция в мышцу или вену нередко используется в качестве основной медицинской манипуляции. Процедуру выполняют на дому или в поликлинике.

Внутримышечный укол в бедро необходим для введения лекарства, минуя желудочно-кишечный тракт, и обеспечения быстрой доставки нужных веществ к пораженному участку с помощью тока крови.

Для процедуры используют следующие места:

  • переднюю поверхность бедра;
  • верхний наружный квадрант ягодицы;
  • дельтовидную мышцу.

Внутримышечная инъекция в бедро нередко спасает жизнь во время оказания помощи пострадавшему и при невозможности перевернуть его или освободить руки для внутривенного введения препарата.

Для выполнения манипуляции понадобятся:

  • спирт или асептический раствор;
  • стерильные ватные шарики или салфетки;
  • одноразовый шприц объемом от 5 до 10 мл (если инъекцию делают ребенку либо истощенному человеку, то шприц берут меньшего размера);
  • лекарство во флаконе или в стеклянной ампуле.

Техника набора раствора:

  • Вымыть руки с хозяйственным мылом, обработать их антисептиком или надеть резиновые перчатки.
  • Протереть спиртом горлышко ампулы с препаратом. Если вещество находится во флаконе – обработать его крышку.
  • Открыть контейнер и взять ампулу, зажав ее между пальцами.
  • Набрать лекарство в шприц, не касаясь иглой ее стенок.
  • Надеть колпачок и аккуратно убрать пузырьки воздуха, придерживая указательным пальцем канюлю.

Местом для укола в бедро является его наружная поверхность в верхней трети.

Перед проведением манипуляции необходимо тщательно осмотреть и пропальпировать зону воздействия. На нем должны отсутствовать гнойные высыпания или опухолевидные образования.

Как делать инъекцию в бедро:

  1. Усадить или уложить пациента так, чтобы он максимально расслабился.
  2. Смазать спиртом место укола: сначала большую поверхность, потом область непосредственного введения.
  3. Взять шприц кистью так, чтобы мизинец оказался на канюле иглы. Пальцами другой руки растянуть кожу в зоне инъекции (для процедуры ребенку кожные покровы собирают в складку).
  4. Ввести иглу под углом 90 градусов, оставив небольшую ее часть над кожей.
  1. Препарат нужно вводить медленно, надавливая на поршень большим пальцем или подключая свободную руку.
  2. После того, как лекарство полностью окажется в мышце, убрать шприц и прижать место инъекции ваткой, смоченной в спирте.
  3. Для лучшего всасывания препарата в кровь – круговыми движениями помассировать ногу.

Для проведения инъекции в ногу правую руку следует держать ниже вертела бедренной кости, а левую кисть расположить на 20 мм выше колена. Большие пальцы должны находиться на одной линии и соприкоснуться. В центре между ними находится зона для постановки укола.

Правильное положение пациента – лежа на спине со слегка согнутой ногой или сидя.

При невозможности сделать инъекцию в другие места ее проводят в области данной мышцы.

  1. Снять одежду с руки и предоставить доступ к лопатке пациента.
  2. Локтевой сустав согнут, больной максимально расслаблен.
  3. Зона укола – 5 см ниже акромиального отростка лопатки.
  4. Область манипуляции смазать спиртом или асептическим раствором и пропальпировать на наличие подкожных образований.
  5. Набрать вещество в шприц и под углом 45° ввести иглу.
  6. После выполнения процедуры приложить салфетку или ватку к месту выхода иглы.
  7. Сделать массаж для лучшего распространения лекарства.
  • наружная поверхность плеча в средней трети;
  • живот в области пупка;
  • бедро в верхней части.
  1. Хорошо помыть руки и обработать их антисептиком.
  2. Прощупать и обеззаразить место инъекции.
  3. Набрать лекарство и спустить воздух.
  4. Сделать складку из кожи, собрав около 2-3 см.
  5. Игла вводится в основание кожной складки под углом 45°.
  6. После сделанной процедуры следует обработать зону введения.

Поставить себе внутримышечно уколы в бедро можно следующим образом:

  • Перед выполнением манипуляции определить зону инъекции перед зеркалом, можно пометить его йодом.
  • Тщательно вымыть руки с мылом, высушить чистым полотенцем, при желании надеть стерильные резиновые перчатки.
  • Протереть ампулу спиртом и набрать лекарство.
  • Сесть на стул, нижняя конечность согнута в коленном суставе. Часть бедра, которая немного свисает с края сидения – область инъекции.
  • Обработать область укола спиртом или водкой.
  • Перед введением иглы постараться расслабить мышцы.
  • Вводить шприц в кожу необходимо под прямым углом.
  • Препарат должен поступать медленно во избежание резких болевых ощущений.
  • После изъятия иглы приложить ватку, смоченную в спирте, к ранке. По желанию можно закрепить ее пластырем на короткое время.
  • Осторожно промассировать мышцу на бедрах, подвергшуюся манипуляции.

Чтобы знать, как правильно сделать самому себе уколы в бедро, следует учитывать некоторые моменты:

  • Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо менять область введения и части тела.
  • Внимательно проверять упаковку шприца на предмет разрывов или истечения срока годности.
  • Не проводить манипуляцию, если на коже имеются ссадины, гематомы, кожные заболевания или крупные родинки.
  • При появлении аллергической реакции – остановить введение лекарства, принять таблетку антигистаминного препарата, понаблюдать за дальнейшим самочувствием. В случаях отека Квинке – вызвать «скорую помощь».
  • Нельзя применять один и тот же шприц дважды. После укола иглу следует поместить в конус и выбросить.

Последствия от некорректной инъекции возникают в следующих случаях:

  1. Проведение процедуры маленькой иглой и попадание лекарства в кожу.
  2. Проникновение бактерий в организм вследствие плохой стерильности рук, шприца или зоны для укола.
  3. Слишком быстрое введение.
  4. Длительное использование лекарства.
  5. Аллергическая реакция организма.

Основные осложнения после укола:

  • Абсцесс – скопление гноя в мышечной ткани.
  • Инфильтрат – плотное образование.
  • Гиперемия, чувство жжения, гематома и высыпания на коже.

Лечение постинъекционных последствий:

  1. Терапия абсцесса должна проходить под контролем специалистов, чтобы предупредить гнойное поражение и проникновения инфекции в кровь. Больному назначают физиопроцедуры и прием антибиотиков. В случае осложнения показано хирургическое вмешательство со вскрытием капсулы с гноем и курс перевязок и антибактериальной терапии.

После удаления гнойного отделяемого для заживления раны используют мази («Бепантен», «Солкосерил»).

  1. Избавиться от инфильтрата можно с помощью методов нетрадиционной медицины (компрессы с капустным листом и медом, запеченный лук), а также используя аптечные препараты. Хорошо заживляют повязки с Димексидом, магния сульфатом, маслом камфоры. Действенным оказывается нанесение йодовой сетки на область, куда сделан укол.
  1. Гематома – кровоизлияние под кожу вследствие повреждения мелких сосудов. Это одно из частых проявлений побочных эффектов после инъекций. Синяк не приносит вреда для здоровья человека, но доставляет неудобства по эстетическим соображениям. Для избавления от гематомы можно наносить гепариновую мазь или «Троксерутин».

Сделать внутримышечный укол достаточно просто, но самостоятельно выполнять процедуру не рекомендуется из-за недостаточного обеспечения стерильности и высокого риска появления побочных эффектов.

Читайте также:  Как быстро вылечить рану на руке

Что представляет собой внутримышечная инъекция?

  1. Из чего состоит шприц: как сделать внутримышечный укол легче понять, если тщательно рассмотреть из каких частей состоит шприц.

Шприц — это медицинское изделие, предназначенное для введения лекарственных средств в организм человека. Шприц состоит из 3 основных частей.

  • Иглы для прокалывания слоев кожи. Она может быть разной длины, такая мера необходима для введения медикаментов в правильный слой кожи или мышцу.
  • Цилиндра: полость для наполнения лекарственным средством. Для введения правильной дозировки на цилиндре имеется разметка, обозначающая количество миллилитров.
  • Поршень служит для выталкивания лекарства при инъекции.

Лекарственные средства измеряются в кубических сантиметрах или миллилитрах. Концентрация лекарственного средства в мере измерения составляет дозировку данного вещества. 1 миллилитр равен 1 кубическому сантиметру (кубу).

Как правильно выбрать место для укола? Для проведения манипуляции по введению лекарства в мышцу могут быть выбраны несколько альтернативных мест.

  1. Передняя широкая мышца бедра. Мысленно разделите бедро на 3 равных части: средняя область наиболее подходящее место для внутримышечной инъекции. Передняя часть бедра хорошо подходит для проведения манипуляции самому себе и детям до трех лет. Хотя эта область более болезненна для уколов, чем ягодица.
  2. Вентро-ягодичная область таза. При определенных обстоятельствах внутримышечная инъекция проводится в боковую часть таза. Для определения места укола ладонь поместите на боковую часть бедра на границе с ягодичными мышцами. Большой палец смотрит в сторону паха, а остальные пальцы вверх, по направлению к голове пациента. Таким образом пальцы ладони будут образовывать букву V. Мизинцем при правильном расположении ладони нащупывается край кости. Область в середине V-образной фигуры — правильное место для укола. В эту область можно делать укол взрослым и детям старше 7 месяцев.
  3. Дельтовидная мышца спины (область надплечья). Для начала освободите плечо от одежды. В верхней части плеча вы легко нащупаете акроминальный отросток. Нижняя часть этой кости образует треугольник. Острый угол визуального треугольника находится на уровне подмышки. Центр треугольника, на 2,5 см ниже акроминального отростка, является место для проведения манипуляции. Важно отметить, что при значительной худобе и неразвитости дельтовидной мышцы, это место не следует использовать для введения лекарства в мышцу.
  4. Ягодичная мышца — самое популярное место для проведения уколов. Для правильного выбора расположения места для укола, ягодицу мысленно делим на 4 части. Середина верхнего наружного квадранта и есть самое благоприятное место для проведения уколов. Большое отклонение к наружному краю чревато осложнениями: при повреждении надкостницы возможно развитие абсцесса, который лечится хирургическим путем. Детям до 3 лет данная область не самое подходящее место для укола.
  • Правильно выбирайте место для введения лекарства внутримышечно в зависимости от возраста и телосложения больного.
  • Для детей, не достигших двухлетнего возраста, внутримышечные инъекции необходимо делать в бедро.
  • После трехлетнего рубежа подходит бедро и дельтовидная мышца.
  • Правильно выбранная игла должна быть диаметром 0,5 — 0,7 мм.
  • Взрослым подойдёт любое из мест для проведения инъекции. Худощавым людям не следует делать укол в дельтовидную мышцу по причине плохой развитости необходимой мышцы.
  • Дополнительно поинтересуйтесь, в какую область уже проводились инъекции, для предотвращения многочисленных уколов в одно и то же место.

Чтобы научиться хорошо делать внутримышечные уколы, нужен опыт и постоянная практика. Отрабатывание техники происходит только путем постоянной практической деятельности. Через некоторое время неуверенность сменится четким отработанным действием.

Для безопасности окружающих не выбрасывайте использованные шприцы непосредственно в мусорное ведро. О правилах утилизации можно узнать у фармацевтов в любой аптеке.

Здоровья вам и вашим близким!

Определение места инъекции.

— положите больного на живот — пальцы ног повернуты кнутри, или на бок — нога, которая окажется сверху, должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, чтобы ягодичная мышца находилась в расслабленном состоянии;

— прощупайте следующие анатомические образования: верхняя задняя подвздошная ость и большой вертел бедренной кости;

— проведите одну черту перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую — горизонтально от большого вертела к позвоночнику (проекция ягодичного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра);

— определите место инъекции, локализующееся в верхненаружном квадранте, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости;

— при проведении повторных инъекций необходимо чередовать правую и левую стороны и места инъекций, что уменьшает болезненность процедуры и предупреждает возникновение осложнений.

Б) в латеральную широкую мышцу бедра:

— расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую — на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии;

— определите место инъекции, расположенное в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

В) в дельтовидную мышцу плеча:

— освободите плечо и лопатку больного от одежды;

— попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе;

— прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого — в центре плеча;

— определите место инъекции — в центре треугольника, примерно на 2,5-5 см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, положив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы ниже акромиального отростка.

Помогите больному занять удобное положение: при введении лекарственного препарата в мышцы ягодичной области — лежа на животе или на боку; в мышцы бедра — лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в мышцы плеча — лежа или сидя; определите место инъекции, вымойте руки (наденьте перчатки).

Техника выполнения инъекции

— обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом или специальными одноразовыми салфетками: сначала большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

— третий шарик, смоченный спиртом, положите под 5-й палец левой руки;

— возьмите в правую руку шприц иглой вниз (5-й палец положите на канюлю иглы, 2-й палец, — на поршень шприца, 1-й, 3-й, 4-й пальцы — на цилиндр);

— растяните и зафиксируйте первым и вторым пальцами левой руки кожу в месте инъекции;

— введите иглу в мышечную ткань под прямым углом, оставив 2-3 мм иглы над кожей;

— перенесите левую руку на поршень, захватив 2-м и 3-им пальцами цилиндр шприца, первым пальцем нажмите на поршень и введите лекарственный препарат;

— прижмите левой рукой место укола ватным шариком, смоченным спиртом;

— вытягивайте иглу правой рукой;

— сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи;

— наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для использованных шприцев.

Выполнение внутривенных инъекций.

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строгое соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.)

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, проходя по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, наибольшее из которых, — срединная локтевая вена, чаще всего используется для внутривенных пункций. У новорожденных детей эти инъекции проводят в поверхностные вены головы.

Внутривенный путь введения лекарств применяется в безотлагательных случаях, когда нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал как можно быстрее.

При этом лекарства с кровью поступают в правое предсердие и желудочек сердца, в сосуды легких, в левое предсердие и желудочек, а оттуда — в общий круг кровообращения ко всем органам и тканям.

Таким способом никогда не вводят масляные растворы и суспензии, чтобы не возникла эмболия сосудов жизненно важных органов — легких, сердца, мозга и др.

В вену лекарства можно вводить с разной скоростью. При «болюсном» методе быстро вводят все количество лекарственного препарата, например, цититон для стимуляции дыхания.

Часто препараты предварительно растворяют в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы, а затем вводят в вену струей медленно (в течение 3-5 мин).

Так применяют строфантин, коргликон, дигоксин при сердечной недостаточности.

При капельном внутривенном введении лекарственное средство сначала растворяют в 200-500 мл и больше изотонического раствора. Таким способом вливают окситоцин для стимуляции родов, ганглиоблокаторы для управляемой гипотонии и тому подобное.

В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется, различают три типа вен:

1-й тип — вена с хорошим контуром. Вена хорошо видна, четко выступает над кожей, объемная. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации определяется почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип — вена со слабым контуром. Хорошо видима и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип — вена без определяемого контура. Вена не видима, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не является видимой и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно дифференцировать вены, — это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости). Различают следующие варианты:

— фиксированная вена — вена смещается по плоскости немного, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;

— скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксирована.

По толщине стенки можно выделить следующие типы вен:

· толстостенная вена – вена с толстыми, плотными стенками;

· тонкостенная вена — вена с тонкой стенкой, склонной к травматизации.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические:

— фиксированная толстостенная вена с четким контуром; такая вена встречается в 35 % случаев;

— скользящая толстостенная вена с четким контуром; встречается в 14 % случаев;

— толстостенная вена, со слабым контуром, фиксированная; встречается в 21 % случаев;

— скользящая вена со слабым контуром; встречается в 12 % случаев;

— фиксированная вена без определяемого контура; встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодные для пункции вены первых двух клинических вариантов. Четкие контуры, толстая стенка, позволяют достаточно легко пунктировать вену.

Менее удобные вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятные для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить, что ее нужно сначала хорошо прощупать, вслепую пунктировать нельзя.

Одной из анатомических особенностей вен, чаще всего встречающейся, является так называемая ломкость. Такая патология встречается достаточно часто. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднений, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гематома.

Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, однако, гематома нарастает. Считают, что происходит следующее: игла ранит вену, и в одних случаях прокол стенки вены отвечает диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены. Кроме того, не последнюю роль здесь играют нарушения техники фиксации иглы в вене.

Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается исключительно у лиц пожилого возраста. Если наблюдается такое осложнение, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, фиксируя иглу в сосуде.

На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Достаточно частое осложнение внутривенных инъекций — попадание инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Чаще всего данное осложнение возникает после пункции вены в локтевом сгибе и недостаточной фиксации иглы.

При движении больного рукой игла выходит из вены, и раствор поступает под кожу.

Иглу в локтевом сгибе нужно фиксировать не менее, чем в двух местах, а у беспокойных больных нужно фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления инфузионного раствора под кожу — сквозной прокол вены. В этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены очень сложна. В этом случае больного нужно попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены.

источник

hobbymaniya.ru

Укол в плечо

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

  • Неразвитая мускулатура — если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
  • Неопытность выполняющего процедуру — неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
  • Укол, выполняемый самостоятельно — правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
  • Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы — сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.

Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.

Алгоритм выполнения

Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:

  • Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;
  • Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;
  • Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;
  • 70% раствор медицинского спирта;
  • Резиновые перчатки;
  • Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.

Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.

Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:

  1. Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.
  2. Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.
  3. Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.
  4. Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.
  5. Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.
  6. Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.
  7. Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.
  8. Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.
  9. Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.
  10. Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.
  11. Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.
  12. Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.
  13. Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.

Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.

Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.

Важные детали

Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить — это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной. Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы — напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.

Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани — игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено. Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.

Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.

Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!

В анатомии плечом называется часть руки от локтя и выше. Медики используют плечо для 2 видов инъекций: подкожных и внутримышечных. Те же виды уколов можно делать дома самостоятельно.

Внутримышечные инъекции в домашних условиях

Есть несколько способов введения лекарства, имеющего форму раствора. Чаще всего практикуются внутривенные и внутримышечные инъекции. Уколы в вену требуют специальной подготовки. Проводить манипуляцию могут только медики: врачи и медсестры.

С уколом в мышцу под силу справиться и не имея специальных навыков. Для инъекций подходят бедро, ягодица и плечо. В какое место колоть, зависит от препарата. Болезненные уколы предпочтительней делать в верхний наружный квадрат ягодицы. Попа самое подходящее место и для масляных растворов.

Дома бедро используют для самостоятельного введения лекарства. В другие места укол самому себе сделать без посторонней помощи сложно.

Плечо выбирают местом инъекции, когда нет возможности снять с пациента нижнюю часть одежды. Обездвиженные больные с большой массой тела – еще один повод уколоть препарат в плечо. Его используют и когда есть необходимость сделать несколько уколов одновременно.

Чтобы укол пошел больному на пользу важно соблюдать три условия:

  • тщательно выполнять правила антисептики;
  • обеспечить максимально полное расслабление мышц в зоне укола;
  • соблюдать технику постановки инъекции.

Как сделать укол в плечо

Прежде чем делать укол в плечо надо определить место. В этой части руки есть 2 зоны, пригодные для инъекций. Наружная часть плеча подходит, если препарат впрыскивают под кожу.

Для внутримышечного введения используют дельтовидную мышцу. Есть несколько способов правильно определить, где она находится:

  1. Больного просят снять одежду до пояса и согнуть руку в локте. В этом положении ищут место сочленения лопатки и ключицы около сустава. Лекарство можно безопасно вводить на участке, который находится примерно на 2,5 см ниже.
  2. Руку делят на 3 равные доли поперек. Искомое место – центр средней трети.
  3. От верха сустава отступить на 4 пальца вниз. Укол делают в центральную часть зоны.

После того, как место укола определено, дельту плеча и прилегающую область обрабатывают антисептиком. Лучше делать это двумя разными ватками или салфетками.

Большим и указательным пальцами руки растянуть кожу в зоне укола. Шприц зажимают между указательным и средним пальцами руки. Большим пальцем фиксируют поршень.

Игла должна входить в мышцу под углом 90 градусов к коже. Погружать ее больше чем на 2-3 см нельзя.

Лекарство впрыскивают плавно, слегка увеличиваю силу нажима на поршень. После извлечения иглы к месту укола прикладывают салфетку, смоченную антисептиком.

Меры безопасности

Несмотря на то, что уколы всем давно привычны, по сути своей это малоинвазивная (связанная с проникновением под кожу) процедура, и выполняя ее необходимо строго соблюдать все меры предосторожности. Они уберегут больного от осложнений. К основным требованиям безопасности относятся:

  1. Не вводить лекарство 2 раза подряд в одно и то же место. В противном случае, возможно образование гематом и синяков.
  2. До того, как вскрыть упаковку со шприцем, необходимо убедиться в том, что она стерильна. Если упаковка повреждена, лучше взять другой инструмент. Этим шприцем пользоваться нельзя.
  3. Не желательно введение лекарства в пораженные участки. Если в предполагаемом месте инъекции есть уплотнения, синяки, покраснения, лучше сделать укол в другую зону.
  4. Рубцы от ожогов и других значительных повреждений кожи, большие родинки и область возле них крайне нежелательные места для уколов.

Эти требования справедливы для инъекций во все зоны. Дополнительные меры безопасности нужно принять, когда укол делают в плечо:

  1. Попасть в неразвитую дельтовидную трудно. Если мышцы пациента развиты плохо, для укола это место непригодно.
  2. Делать автоукол в плечо нельзя.
  3. Важно не ошибиться, выбирая зону для инъекции в плечо на руке. Ценой ошибки может стать поврежденный нерв или крупный кровеносный сосуд.

Возможные проблемы и их решение

Осложнения после уколов не всегда удается предотвратить. Некоторые из них можно устранить самостоятельно. Более серьезные требуют помощи медиков.

Если приходится часто делать инъекции в одно и то же место, под кожей появляется уплотнение – инфильтрат. Чтобы убрать неприятные ощущения к пораженному месту прикладывают теплую грелку. Народная медицина советует облегчать состояние при помощи приложенного к шишке капустного листа. Если прожилки на нем очень плотные, лист надо слегка отбить. Хорошо справляются с инфильтратом медовые лепешки. Чтобы их приготовить смешивают ложку ржаной муки с ложкой меда.

Абсцесс возникает если нарушена стерильность. Место укола воспаляется, поднимается температура и появляется гной. Справиться с осложнением самостоятельно не получится. При первых признаках абсцесса необходима консультация хирурга.

При сильном, резком сокращении мышц во время укола может сломаться игла. Для извлечения обломка нужен пинцет. Сначала его выдавливают так же как занозу. Появившийся на поверхности кончик отломка захватывают пинцетом и тянут на себя и вверх. Если попытка не удалась, необходимо вызвать скорую помощь или добраться до травмпункта.

Гематома появляется при повреждении кровеносного сосуда. Чтобы она не стала причиной развития абсцесса, на пораженном месте делают теплый компресс.

Некроз — это омертвение тканей. Возникает при неправильном введении препарата. Самая частая причина некроза – попадание под кожу хлорида кальция. Боль, отек, язвы и волдыри – симптомы омертвения тканей. При подозрении на некроз, к пораженному месту прикладывают лед. Можно вызвать скорую или самостоятельно добраться до больницы. Осложнение лечится только под контролем врача.

Замедление пульса, бледная кожа, отек гортани сразу после укола говорят о развитии анафилактического шока или мгновенной аллергической реакции на препарат. Без помощи медиков с этим состоянием не справиться. Оно угрожает жизни больного. Вызов скорой помощи — это единственный способ помочь пострадавшему.

thesoundshop.ru

Выполнение подкожной инъекции

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.

Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, так как они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются (см. рис):

  1. наружная поверхность плеча;
  2. передненаружная поверхность бедра;
  3. боковая поверхность брюшной стенки;

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

  1. в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;
  2. в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Читайте еще на эту тему

  1. вымойте руки (наденьте перчатки);
  2. обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;
  3. третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
  4. возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем — поршень шприца, 3—4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем — сверху);
  5. соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;
  6. введите иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;
  7. перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую);

    Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце.

  8. извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;
  9. прижмите место укола ватным шариком со спиртом;
  10. сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
  11. наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

 нина / 2011-11-07 А если воздух все-таки попал.Насколько это страшно? Не смертельно?  Андрей Скобеев / 2012-06-18 Да бросьте, страшно даже с лестницы спускатьмя, можно шею сломать... ну а так, раззявами тоже быть надо теми еще, чтобы воздуху напустить  Абвгд / 2016-11-07 На использованную иглу никаких колпачков надевать нельзя!!

Епрст / 2017-01-31Ага, конечно, и пусть он открытой иглой втыкается во всех и всё. Что за глупость? Иначе руки отсохнут?

 Еёжз / 2016-11-29 Почему??

ТАНЯ / 2018-04-27Колпачок не надевают на иглу после использования: элементарная техника безопасности. После использоаания иглу снимают и погружают в контейнер с дезраствором

анна / 2018-10-07 как-раз таки на иглу колпачок надо надеть. Игла снимается и выкидывается в ведро с отходами класса Б. Это не просто помойное мусорное ведро, в нем есть мешок и оно наполнено дез.средством. Если иглу не закрыть колпачком и просто так выкинуть в мешок, она не только распорет пакет, но есть риск банально самому мед.персоналу уколоться, когда мусор выносят. Да еще и не известно, что это был за пациент. Хорошо если здоровый, но если ты чем-нибудь заразишься? Так что для соблюдения ТБ как раз таки колпачок надо надеть назад

Яна / 2019-02-27Как раз надевать не нужно. Если бы Вы задались вопросом, то узнали бы, что иглы сбрасывают не просто в жёлтый мешок, а в пластиковый контейнер, который от этих иголок не распорется. В мешке перчатки и салфетки разные. А надевая колпачок на использованную иглу Вы подвергаете себя риску эту иглу всадить себе же в пальцы.

Не нужно тут давать заведомо ложную и опасную информацию, если не понимаете причин для определенных правил.

 гость / 2018-07-28 мне кололи под лопадку витамины, тут даже не упомянуто, значить не инструкция не полная!

med39.ru

Прививка в плечо: особенности вакцинации

Инъекционный способ введения вакцин – наиболее используемый в медицинской практике ввиду удобства, точности дозировки и быстрого формирования иммунного ответа. В детском возрасте прививки вводят в верхненаружную поверхность бедра (младенцам до 12 месяцев) или плеча в зависимости от развития мышечной массы. Вакцинация от туберкулеза подразумевает внутрикожное введение живого препарата в область верхней трети плеча, где сохраняется возможность наблюдения и минимальной травматизации.

Какая прививка делается в плечо

Введение вакцинных препаратов в верхнюю треть руки подразумевает внутрикожное или внутримышечное введение. В национальном календаре в область плеча вводят 3 вакцины:

  • БЦЖ (против туберкулеза).
  • Ревакцинация АКДС в 18 месяцев (против дифтерии, столбняка и коклюша).
  • КПК (против кори, краснухи и эпидемического паротита).

Рекомендованные препараты и варианты введения представлены в таблице ниже.

Вакцина

Способ введения

«Менактра» (против менингококковой инфекции)

Внутримышечно

«Превенар 13» (против пневмококковой инфекции)

Внутримышечно или подкожно (в зависимости от навыков среднего медицинского персонала)

«Хаврикс» (против гепатита А)

Внутримышечно

«Энджерикс» (против гепатита В)

Внутримышечно

«Инфлювак» (против гриппа)

Внутримышечно или подкожно

«Гардасил» (против папилломавирусной инфекции)

Внутримышечно

Выбор плечевой области для внутримышечного введения обусловлен:

  • Минимальной травматизацией зоны (одеждой, грязью).
  • Удобством наблюдения.
  • Достаточным развитием мышечной массы без чрезмерной толщины подкожной клетчатки.

При необходимости специалист может использовать область бедра или других участков тела.

Важно! Единственная вакцина, введение которой строго ограничено областью плеча, – БЦЖ. Необходимость вызвана наблюдением за развитием клеточного ответа в течение 2-2,5 месяцев

Расшифровка прививки БЦЖ

БЦЖ  - аббревиатура от латинского Bacillus Calmette-Guerin (палочка Кальмета-Жерена) – штамма бактерии, которая используется в препарате прививки.

Впервые вакцина была синтезирована в 1919 году в институте Пастера (Франция). Ученые в течение 13 лет исследовали методы выращивания культуры Mycobacterium bovis, изменения иммуногенных свойств. Получение вакцинного штамма обусловлено снижением вирулентности микроорганизма при сохранении способностей формировать стойкий клеточный и гуморальный иммунитет.

Вакцина БЦЖ впервые была введена человеку в 1921 году и с того времени активно используется для первичной профилактики туберкулеза.

Состав вакцины

Препарат выпускается во флаконах в форме лиофилизированного (высушенного) порошка. В упаковке дополнительно находятся ампулы со стандартным растворителем (1 мл).

Химический состав прививки представлен в  таблице ниже.

Категория

Компонент

Активное вещество

Mycobacterium bovis BCG – 0,75 мг (2-8 х 105 КОЕ)

Вспомогательные вещества

Глутаминат натрия

Растворитель

  • Сульфат магния (пентагидрат).
  • Гидрофосфат калия.
  • Лимонная кислота (моногидрат).
  • Цитрат аммония железа.
  • L-аспарагин (моногидрат).
  • 85% глицерин.
  • Вода для инъекций
Внешний вид ампулы с препаратом БЦЖ компании «Микроген» (фото: www.upulmanologa.ru)

Стандартная доза вакцины для взрослого человека и здорового новорожденного - 0,1 мл, для недоношенных детей -  0,05 мл (БЦЖ-М). В 1 ампуле растворенного препарата находится 10 (20) доз прививки – в зависимости от пациента.

Действие вакцины

БЦЖ – относится к группе живых вакцин, которые содержат физически, механически или химически ослабленные штаммы вирулентных микроорганизмов.

Попадание в организм человека (внутрикожное введение) микобактерий вызывает развитие местного воспаления. Активизируется каскад реакций с высвобождением простагландинов, тромбоксана и стимуляцией Т-клеточного звена иммунитета. Клинические признаки – покраснение, что сменяется образованием папулы, гнойничка с корочкой и рубца. Выраженность симптомов характеризует активность иммунного ответа.

Первичное проникновение в очаг воспаления Т-лимфоцитов сопровождается трансформацией (изменением) химической структуры последних. Модификация мембраны лежит в основе формирования «клеток памяти». Измененные лимфоциты способны «распознавать» вирулентные микроорганизмы после повторного попадания и нейтрализовать бактерии до развития заболевания.

Совет врача. Сформированность иммунитета рекомендовано проверять с помощью пробы Манту (ежегодно после 7-летнего возраста) или «Диаскинтеста»

Делать ли прививку БЦЖ

Эпидемический размах туберкулеза остается актуальным для Российской Федерации. Уровень заболеваемости - 48,3 на 100 тысяч населения (согласно даннымх 2017 года), тогда как инфицированы от 70 до 90% человек (бактерия находится в «дремлющем» состоянии). Смертность от патологии составляет 6,2 на 100 тысяч населения.

Внесение БЦЖ в Национальный календарь вакцинации (НКВ) обусловлено эпидемической ситуацией и высоким риском заражения первые месяцы после выписки из роддома из-за незрелости иммунной системы.

Преимущества вакцинации от туберкулеза:

  • формирование иммунитета у ребенка до момента возможного контакта с инфицированным (при условии – «здоровых» родителей);
  • улучшение эпидемической ситуации в стране (вакцинация более 95% населения обеспечивает масштабное снижение инфицированности);
  • возможность контроля иммунитета с помощью пробы Манту и определения необходимости вакцинации.

Важно! Государство оставляет за родителями право решать о необходимости прививки после полного информирования о возможных ограничениях и рисках для невакцинированного ребенка

Показания

Вакцинация против туберкулеза в России внесена в НКП, поэтому показана всем слоям населения.

Настоятельно рекомендуется вакцинация БЦЖ (при отсутствии контакта с инфекцией, негативной пробе Манту):

  • детям из материально неблагополучных семей;
  • детям из детских домов и школ-интернатов;
  • военнослужащим;
  • людям без постоянного места жительства;
  • заключенным в тюрьмах;
  • сотрудникам медицинских учреждений, научно-исследовательских лабораторий, которые работают с возбудителем;
  • работникам шахт и угольного производства;
  • сотрудникам сферы общественного транспорта и питания.

Пациентам с врожденным или приобретенным иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции) вакцинация проводится после определения уровня Т-лимфоцитов.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Согласно календарю, вакцинация БЦЖ проводится на 3-7-й день после рождения (не раньше, чем через 48 часов после родов).

Важно! Недоношенных детей с малой массой вакцинируют после достижения веса 2500 г

Стандартная доза препарата - 0,1 мл, его что вводят внутрикожно в наружную поверхность на границе верхней и средней трети левой руки

Техника вакцинации:

  • после растворения содержимого 1 флакона, в специальный шприц набирают 0,2 или 0,1 мл препарата (в зависимости от необходимой дозы);
  • половину набранного раствора выпускают в ватный тампон – для профилактики введения воздуха;
  • после обработки области спиртом или другим антисептиком, кожу растягивают между большим и указательным пальцем;
  • иголка вводится почти параллельно коже срезом вверх на 2 мм;
  • вводят прививку – сначала 0,01 мл (чтобы убедиться в точности расположения), затем - всю дозу.
Вакцинация ребенка против туберкулеза (фото: www.uaua.info)

При соблюденной технике – в области введения образуется папула (возвышение) белого цвета, диаметром не менее 5 мм. Образование исчезает в течение 15-20 минут.

Вакцинация детей

Ситуации, когда ребенок не получил БЦЖ в роддоме, называют вакцинацией с нарушением календаря.

В таких случаях учитывается возраст ребенка и возможность инфицирования:

  • детям до 2-х месяцев допустимо введение стандартной дозы БЦЖ-М или половинной БЦЖ (0,05 мл) при условии отсутствия контакта с больным туберкулезом (в домашних условиях);
  • детям старше 2-х месяцев перед вакцинацией проводится проба Манту. Введение вакцины разрешается при отрицательной пробе в течение 2-х месяцев.

Положительная реакция свидетельствует об инфицировании микобактерией (не означает «заболевание»!) и формировании специфического иммунитета без необходимости прививки.

Ревакцинация детей согласно календарю проводится в возрасте 7-8 лет при условии отрицательной пробы.

Вакцинация после прививки БЦЖ

БЦЖ относится к группе живых вакцины и считается наиболее «агрессивной» с точки зрения иммунопрофилактики.

Правила введения других прививок после БЦЖ:

  • в один день с вакцинацией против туберкулеза не вводят других препаратов;
  • введение живых и инактивированных вакцин (против кори, краснухи и паротита, оральная полиомиелитная, АКДС) – не меньше, чем через месяц;
  • прививка от гепатита В – может быть сделана на следующий день после БЦЖ.
Календарь прививок БЦЖ

Схема вакцинации против туберкулеза согласно календарю:

  • на 3-7-й день жизни – 0,1 мл внутрикожно. Детям с малой массой – при достижении 2500 г 0,05 мл БЦЖ или 0,1 мл БЦЖ-М;
  • ревакцинация – в 7-8 лет (при отрицательной пробе Манту) – 0,1 мл БЦЖ внутрикожно.

Совет врача. При нарушении календаря (личные убеждения, отсутствие препарата, временные противопоказания) – рекомендуется подбор схемы семейным врачом или иммунологом

Место инъекции вакцины – как выглядит и заживает

Введение препарата БЦЖ отличается динамикой изменений, которые свидетельствуют о наличии и степени выраженности клеточного иммунитета. Термины заживления и характерные признаки представлены в таблице ниже.

Срок после прививки

Место введения

Первый день

Бледная папула, которая расправляется в течение 15-20 минут

Через 4-6 недель

Инфильтрат – уплотнение с узелком в центре

Через 2 недели

Пустула – полость, заполненная гноем (безболезненная при пальпации)

Через 2-3 недели

Корочка на месте пустулы

Через 2 недели

Рубец круглой формы диаметром до 15 мм

Динамика местных изменений после БЦЖ (фото: www.ireccommend.ru)

Полный цикл регрессии реакции длится 2-3 месяца у новорожденных, после ревакцинации – до 2-х недель.

Где сделать прививку БЦЖ

Специфическая иммунопрофилактика против туберкулеза проводится:

  • в роддоме (при соблюдении календаря);
  • в прививочных кабинетах детских поликлиник;
  • в частных медицинских центрах (при наличии препарата).

Вакцинация проводится после осмотра ребенка педиатром, измерения температуры и исключения противопоказаний.

Важно! Введение препарата БЦЖ требует особых навыков среднего медицинского персонала, который проходит специальную подготовку с выдачей сертификата

Реакция и осложнения прививки БЦЖ

Введения препаратов живых вакцин часто сопровождается местной или системной реакцией организма – физиологическим «ответом» на введение инфекционных агентов. Особенность реакций – не требуют медицинской помощи и исчезают самостоятельно в течение нескольких дней (редко - недель). Осложнения – патологические состояния, вызванные нарушением техники введения, хранения препарата, противопоказаниями со стороны ребенка.

Основные нежелательные последствия вакцинации против туберкулеза представлены в таблице ниже.

Поствакцинальная реакция

Осложнения после БЦЖ

  • Уплотнение диаметром 5-10 мм.
  • Отек тканей диаметром до 5 см.
  • Повышение температуры до 38,5° С
  • Подкожные холодные абсцессы (при нарушении техники).
  • ·Регионарный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов (чаще подмышечных, подключичных).
  • Поверхностная язва.
  • Келлоидный рубец – ярко-красного цвета рубец, который возвышается над поверхностью кожи с тенденцией к распространению.
  • Остеомиелит – воспаление костного мозга. Проявляется болью в руке, что усиливается при движении и высокой температурой.
  • Генерализированная БЦЖ-инфекция развивается при попадании возбудителя в кровоток

При появлении признаков осложнений – требуется специализированное лечение противотуберкулезными препаратами. Ревакцинация детей с вышеуказанными реакциями в анамнезе - не проводится.

Противопоказания

Иммунопрофилактика туберкулеза проводится живым препаратом с ослабленным возбудителем. Введение таких средств имеет перечень ограничений:

  • недоношенность (вес ребенка менее 2500 г);
  • туберкулез или инфицирование в анамнезе в анамнезе;
  • положительная проба Манту;
  • осложнения на предыдущее введение препарата БЦЖ (при ревакцинации);
  • беременность (все триместры);
  • злокачественные новообразования;
  • первичные (врожденные) иммунодефициты;
  • ВИЧ-инфекция (при наличии клинических признаков);
  • гемолитическая болезнь новорожденных, гнойно-септические состояния;
  • массивное поражение кожи.

Острые (инфекционные и соматические) и обострение хронических заболеваний – относительное противопоказание. Вакцинация проводится через месяц после выздоровления или установления ремиссии.

Прививка против туберкулеза – важный шаг, на который решаются родители, в профилактике заболевания и борьбе с эпидемией инфекции.

simptomyinfo.ru

В плечо внутримышечно - Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Многие из нас имеют представление о том, что остеохондроз — это такое дегенеративное заболевание позвоночника, при котором разрушается межпозвоночный диск. В основе заболевания лежит естественное изнашивание диска, его истончение, при котором расстояние между позвонками уменьшается, и происходит сдавление нервных корешков. Вследствие этого появляется боль.

Боль в спине беспокоила хотя бы раз в жизни каждого взрослого человека. Кому-то помогали при этом разогревающие мази, другие пили таблетки с хорошим эффектом. Но для многих только обезболивающие уколы при остеохондрозе являются спасением от боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Существуют следующие виды уколов (инъекций) при остеохондрозе

Внутримышечные инъекции

Для внутримышечного введения при остеохондрозе применяют анальгетики, миотропные спазмолитики, препараты (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и) группы НПВС и глюкокортикостероиды.

  1. Из анальгетиков чаще всего назначаются Метамизол натрия (Анальгин) и Баралгин. Эти препараты купируют болевой синдром, не оказывая при этом никакого лечебного воздействия на патологический процесс. Используют их при несильных болях (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), если ничего другого нет.
  2. Для инъекционного введения при остеохондрозе используется с хорошим эффектом только один миотропный спазмолитик — Мидокалм. Этот препарат снимает спазмы со скелетной мускулатуры, значительно уменьшая болевые ощущения. Мидокалм блокирует болевые рецепторы в пораженных мышцах, нарушая проведение импульса в спинной мозг. Временное улучшение состояния дает возможность организму включить собственные механизмы борьбы с заболеванием и вернуть мышцам нормальный тонус. Назначается Мидокалм внутримышечно в дозе 1 мл два раза в день.
  3. При остеохондрозе целесообразно применение нестероидных противовоспалительных средств, из которых в виде уколов чаще всего применяют Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал и Кеторолак. Эти препараты не только подавляют боль, но и обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их применение позволяет устранить сдавление воспаленными тканями нервных корешков. При курсовом применении воспалительные явления стихают полностью. Терапевтический эффект длительный около полугода.
  4. Из стероидных препаратов с хорошим эффектом применяют Амбене. Это комбинированный препарат (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и) (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и). В коробочке 6 ампул или специальных шприцов: три содержат раствор А, остальные три — раствор Б. Раствор А содержит дексаметазон, лидокаина гидрохлорид, натрия гидроксид, фенилбутазон, натрия салициламид ацетат и воду для инъекций. В растворе Б в воде для инъекций смешан цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. За счет этих веществ препарат обладает не только выраженным противовоспалительным действием, но и благотворно влияет на нервную систему, стимулируя регенерацию нервных клеток. Благодаря лидокаину уколы Амбене совершенно безболезненны. Вводят препарат глубоко в ягодичную мышцу, предварительно разогрев его до температуры тела человека. Раствор А и раствор В перед применением смешиваются. Назначают препарат ежедневно или через день один раз в сутки, но не более трех инъекций в неделю. При необходимости повторяют курс через несколько недель.

Блокады

Еще одним видом укола при остеохондрозе является блокада. Это инъекция, выполняемая непосредственно в больное место. Различают паравертебральную блокаду с разной глубиной введения препарата и эпидуральную.

  1. Паравертебральная блокада выполняется в специальных точках около позвоночника, при этом чаще всего выполняют фуникулярную паравертебральную блокаду, позволяющую ввести препарат непосредственно к месту выхода спинального корешка.
  2. Эпидуральная блокада представляет собой введение лекарственного препарата в эпидуральное пространство.

При блокадах применяют либо Новокаин, либо Дексаметазон (или другой глюкокортикостероид). Чаще эти препараты смешивают для усиления эффекта.

Терапевтическое действие блокады заключается в быстром устранении боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), выраженном противоотечном и противовоспалительном действии.

Уколы (Укол — способ введения в организм медицинских средств с помощью шприца и пустотелой иглы) при остеохондрозе должен назначать только врач строго по показаниям в зависимости от клинической картины.

  • Лечение протрузии старыми «бабушкиными» методами
  • Проявления и терапия растяжения шейных мышц
  • Чем грозит снижение высоты межпозвоночных дисков
  • Проявления и терапия невропатии малоберцового нерва
  • Симптомы и лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) мышечного ревматизма
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой)
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах)
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    28 октября 2018
  • Стоит ли применять вытяжение позвоночника при грыжах?
  • 27 октября 2018

  • Как избавиться от боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пояснице, которая отдает в ногу?
  • 26 октября 2018

  • Можно ли при рассеянном склерозе удалять грыжу диска?
  • 25 октября 2018

  • При некоторых движениях возвращается колющая боль в грудном отделе
  • 24 октября 2018

  • Как избавиться от сильного хруста в колене?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Инструкция по применению Диклофенака: как ставить уколы (Укол — способ введения в организм медицинских средств с помощью шприца и пустотелой иглы)

Чтобы быстро вылечить заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), часто в аптеках люди пытаются найти лекарственные препараты комплексного действия, способные не только унять боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), но и снять высокую температуру и убрать воспаление. Таких препаратов имеется немало, но особенно хорошо себя зарекомендовал диклофенак, что подтверждают отзывы не только пациентов, но и врачей.

В продаже он предлагается в виде таблеток, ректальных суппозиториев и сиропа для внутреннего применения. А также лекарство доступно в форме раствора для инъекций, пластыря и мази для местного применения.

  • Фармакологическое действие
    • Особенности применения Диклофенака
  • Показания к применению диклофенака
    • Кому противопоказан диклофенак или физраствор для инъекций
  • Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты): инструкция по применению
  • Как отзываются пациенты об уколах диклофенака
  • Аналоги диклофенака для инъекций

Диклофенак хорошо известен в качестве средства комплексного воздействия, которое рекомендуют применять врачи (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) больным при появлении таких симптомов, как повышенная температура и дискомфорт в области суставов и мышц.

Фармакологическое действие

Чаще всего в аптеках можно встретить диклофенак натрия, однако, не так давно потребителям стала доступна и новая форма препарата — диклофенак калия. Но вне зависимости от того, в виде какой соли производится этот препарат и его цены, он в любом случае эффективно справляется со своей задачей при условии, что препарат используется согласно инструкции.

Диклофенак представляет группу противовоспалительных лекарственных препаратов (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и) нестероидного типа. К числу его достоинств относится способность бороться с воспалительными процессами, а также снимать боль и повышенную температуру.

Поэтому врачи рекомендуют это лекарственное средство при заболеваниях органов движения, во время которых у больных возникают жалобы на боли в суставах и мягких тканей, окружающих сочленения.

Уже после первого применения этого лекарства боль, которая беспокоила больного вне зависимости от его активности, начинает слабеть. Одновременно с этим удаётся повлиять на ограниченность движения, которая характерна для большинства воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.

Благодаря этому воздействию на органы, опорно-двигательный аппарат восстанавливает свою функцию. Обычно для закрепления терапевтического эффекта необходимо принимать препарат 8−10 дней.

Особенности применения Диклофенака

Как правило, для подавления острых приступов врачи (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) рекомендуют делать инъекции внутримышечно, после чего в зависимости от характера заболевания и наличие улучшений в состояния больного препарат можно заменить другими формами — ректальными свечами, таблетками или др.

Если того потребует состояние пациента, то врач может принять решение, чтобы пациент принимал диклофенак в различных лекарственных формах. Но даже в этом случае нужно следить за тем, чтобы не была превышена допустимая суточная доза препарата (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и).

В некоторых случаях диклофенак прописывается в качестве средства для устранения симптомов при лихорадке и гипертермии. В этом случае дозировку должен определить врач (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) человека) с учётом состояния больного.

И также специалист должен принять решение о том, стоит ли одновременно с этим лекарством принимать жаропонижающий препарат. Чаще всего для достижения терапевтического эффекта достаточно 1−2 приёмов диклофенака в виде таблеток, свечей и инъекций.

Показания к применению диклофенака (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты)

Обычно врачи рекомендуют этот лекарственный препарат при следующих болезненных состояниях:

  • Ревматизм. К показаниям необходимо отнести состояния, во время которых ярко выражены нарушения органов опорно-двигательного аппарата.
  • Болезни органов движения дегенеративно дистрофического характера. Сюда относят артроз, остеохондроз позвоночника, остеоартроз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Патология опорно-двигательного аппарата.
  • Болезни соединительной ткани аутоиммунного типа.
  • Воспаления суставов и мышц, которые проявляют себя болевыми ощущениями.
  • Боли на фоне недавно перенесённых операций.
  • Невралгия, проявляющая себя острыми болями.
Кому противопоказан диклофенак или физраствор для инъекций

Воздержаться от приёма лекарственного препарата необходимо в следующих случаях:

  1. Маленьким детям, которым ещё не исполнилось 6 лет.
  2. Беременным женщинам в последнем триместре, а также на стадии кормления грудью.
  3. Больным с диагнозом язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, эзофагит, дуоденит, гастрит.
  4. Больным, которые ранее обращались к врачам по поводу кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
  5. Пациентам с диагнозом аспириновая бронхиальная астма или аллергия, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами.
  6. Пациентам, у которых выявлены хронические формы заболеваний печени и почек на стадии декомпенсации.

И также следует воздержаться от приёма препарата, если пациент уже проходит лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты): инструкция по применению

Уколы — основная форма введения лекарства, которое назначает врач (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) для быстрого устранения болевого синдрома. Но делать это необходимо осторожно — важно правильно определить место для уколов. Их разрешается делать исключительно в крупные массивы мышечной ткани.

Если исходить из практического опыта, то наименее болезненными являются уколы, которые делаются в наружный верхний квадрант ягодицы. Вводить лекарство рекомендуется с помощью шприца объёмом 5 мл и более и длинной иглой. Во время укола (Укол — способ введения в организм медицинских средств с помощью шприца и пустотелой иглы) нужно ввести иглу в мышцу, а затем потянуть поршень шприца на себя. Так можно исключить проникновение иглы в кровеносный сосуд.

Ни в коем случае нельзя вводить препарат в кровеносные сосуды и подкожно. В противном случае возникает риск некроза кровеносного сосуда либо подкожно-жировой клетчатки.

Во избежание дискомфорта рекомендуется менять место, в которое ставится очередной укол — лекарство необходимо вводить один день в правую, а на другой — в левую ягодицу.

Обычно уже после первой внутримышечной инъекции достигается существенный терапевтический эффект. Однако, если того требует состояние пациента, наряду с инъекциями (способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция)) пациенту могут быть назначены таблетки, мази для местного применения или гель для смазывания поражённого сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой).

Лечение взрослых и детей

Несколько иными будут рекомендации по лечению диклофенаком детей. Для них курс лечения основывается на использовании ректальных свечей, а также мази для внутреннего или местного применения. Инъекции ставить им не рекомендуется из-за ярко выраженных болезненных ощущений.

При лечении взрослых диклофенаком необходимо особое внимание уделить не только показаниям, но суточной дозировке препарата, которая не должна превышать 150 мг. Это касается всех больных вне зависимости от того, каким способом в организм вводится лекарство.

Поэтому даже если лечение предполагает инъекции, то необходимо, ориентируясь на эту цифру, рассчитать максимально возможное количество инъекций (способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция)) в сутки.

При определении дозировки для детей необходимо исходить из возраста и веса. Причём вводить препарат необходимо дробно — для этого следует рассчитать суточную дозу и поделить на несколько равных приёмов.

Для каждого пациента курс лечения может занять разное время. Все зависит от особенностей организма и характера заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Как отзываются пациенты об уколах диклофенака

Если свести воедино отзывы, в которых пациенты делятся своим мнением о приёме диклофенака в виде инъекций (способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция)) (способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция)) (способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция)), то в большинстве своём препарат достаточно быстро приносит облегчение. Боль начинает слабеть уже по прошествии получаса после первого приёма.

В случае же внутреннего применения, препарат начинает действовать только спустя 1,5−2 ч. Но в какой бы форме ни поступал препарат в организм, в каждом случае эффект от его применения сохраняется на протяжении 6−8 часов. Эта особенность и объясняет, почему это лекарственное средство необходимо принимать внутрь в несколько приёмов.

Если врачом назначено лечение в виде уколов (Укол (Укол — способ введения в организм медицинских средств с помощью шприца и пустотелой иглы) — способ введения в организм медицинских средств с помощью шприца и пустотелой иглы), то лекарство начинает всасываться из мышцы постепенно. Из-за этого достаточно однократной инъекции. Но в каждом случае могут быть свои особенности, поэтому составлять программу лечения должен лечащий врач.

В своих отзывах многие пациенты указывают на наличие некоторых побочных эффектов от приёма диклофенака (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты). Чаще всего у них возникают жалобы на диспепсические явления, головокружение, сонливость и раздражительность. У многих также отмечены проявления аллергии. Не всегда проходят бесследно внутримышечные инъекции.

Через некоторое время они могут вызывать жжение в месте укола, приводить к развитию ограниченного абсцесса или некрозу подкожной клетчатки, захватывающему значительные площади мышечной ткани.

Аналоги диклофенака для инъекций

В действительности у диклофенака (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты) имеется множество названий, под которыми он предлагается в аптеках. Среди них наиболее распространёнными являются:

  • Олфен;
  • Вольтарен;
  • Диклобене;
  • Диклак;
  • Ортофен;
  • Диклоберл.

Большой разницы за исключением цены между ними нет, поскольку в составе каждого из этих препаратов (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и) присутствует один и тот же действующий компонент.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Подобным образом действуют и большинство других, предлагаемых в аптечных сетях, нестероидных противовоспалительных препаратов. Их может рекомендовать лечащий врач, если больному нельзя принимать диклофенак из-за индивидуальной непереносимости.

Поэтому даже в этом случае специалист сможет найти замену диклофенака по другой цене, которая сможет помочь больному ничуть не хуже.

Рекомендации врачей

Диклофенак относится к категории препаратов комплексного действия, который врачи (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) рекомендуют при различных заболеваниях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), сопровождаемых болевыми ощущениями. Чаще всего его назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые протекают с болевым синдромом и воспалительными процессами.

В этом случае диклофенак является прекрасным вариантом препарата, который может быстро принести облегчение. Чаще всего для подавления приступов боли врач назначает этот препарат в виде инъекций. В этом случае лекарство быстро действует и в первые несколько часов заметно ослабляет боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Но не всем разрешается принимать этот препарат из-за наличия у него противопоказаний. Поэтому принимать решение о том, стоит ли использовать для лечения это лекарственное средство, должен только врач. Всегда можно найти выход даже в том случае, если диклофенак нельзя принимать пациенту из-за определённых обстоятельств.

В аптеках всегда можно найти замену этому препарату, причём эти средства оказывают такое же терапевтическое действие без существенных побочных реакций организма. Но в любом случае перед применением нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Какие уколы и зачем делаются в суставы

Сегодня заболевания суставов стали знамением нашего века. Пожилые люди и молодежь все чаще жалуется на невыносимую боль в суставах ног, рук или в области позвоночника.

Самым лучшим временем для активного образа жизни считается возраст от 30 до 40 лет, с достижением этой планки человек вдруг утрачивает способность нормально двигаться и превращается в комок боли.

Что же происходит?

Наши суставы изнашиваются, причиной тому стали возраст, вес, активные занятия спортом, привычка женщин подолгу ходить на каблуках.

Изнашивание суставов со временем приводит к трению костей, разрушению амортизирующего хряща, перекосу или дисбалансу связок сустава, появлению костных шипов. В конечном итоге – постоянные и мучительные боли.

Регулярные боли провоцируют нарушение сна, расшатывают нервную систему, ведут к скачкам артериального давления. Коварные заболевания чаще всего поражают суставы-труженики:

  • поясничный и шейный отделы позвоночника;
  • коленные и тазобедренные суставы;
  • межфаланговые суставы.

К счастью, современная медицина предоставила возможность неоперативного способа лечения остеоартрозов, артрозов и артритов. Сегодня во всем мире признана эффективной методика, суть которой состоит в введении лекарственных растворов в сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Данные лекарства могут быть приготовлены на основе кортикостероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и иных компонентов.

В здоровых суставах в достаточном количестве имеется синовиальная жидкость. С годами и под влиянием неблагоприятных факторов она иссякает и все хуже выполняет свою защитную функцию. Сегодня медицина нашла способы вмешаться в развитие патологических процессов, теперь можно замедлить или вовсе остановить процесс разрушения суставов.

Внутрисуставные инъекции назначаются в случаях, когда обычными обезболивающими препаратами и НПВС уже не обойтись.

Самыми распространенными препаратами (Препарат (от лат.praeperetum — лекарственное средство, препарат) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и) для инъекций стали:

Кортикостероидные гормоны

Чаще всего внутрисуставно вводят такие препараты, содержащие кортикостероидные гормоны: кеналог, целестон, дипроспан, флостерон, гидрокортизон.

Кортикостероиды завоевали популярность благодаря быстрому и эффективному подавлению боли, снятию воспаления при синовитах (припухании и отеке сустава). Здесь есть одна проблема — кортикостероиды не могут предотвратить и вылечить артроз. Гормоны не укрепляют костную ткань, не улучшают состояние хряща, не восстанавливают нормальное кровообращение. Они могут лишь уменьшить воспалительную реакцию на повреждение в суставе. Поэтому применять внутрисуставные инъекции, содержащие гормональные препараты, необходимо в комплексной терапии.

Пациенту поставлен диагноз гонартроз II стадии со скоплением жидкости и отеком. Данное положение затрудняет проведение необходимых лечебных процедур. С целью устранения синовита, врач вводит в сустав гормональный препарат. Только после снятия отека он приступает к активным лечебным мероприятиям.

Если внутрисуставное введение гормонов действительно необходимо, надо соблюдать некоторые правила:

1. Нежелательно делать инъекции в один сустав чаще, чем раз в 2 недели.

2. Первая инъекция приносит облегчения больше. Если первое введение препарата неэффективно, необходимо сменить препарат либо точнее обозначить место для укола.

3. Если после указанных рекомендаций введение кортикостероидов не дало результата, тогда лучше отказаться от идеи лечения суставов гормональными препаратами.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота — смазочное вещество, которое компенсирует скольжение разрушенного хряща. Другими словами, это аналог смазывающей жидкости, который помогает продлить функционирование сустава, а также прилегающих к нему тканей наиболее естественным способом (без гормонов и без хирургического вмешательства).

Лечение этими препаратами дорогое, но эффективное. Средство не оказывает вредного воздействия на хрящ. Для лечения достаточно провести 3-5 инъекций гиалуроновой кислотой в пораженный сустав. Интервал между процедурами должен составлять 7-15 дней. Курс проводят 1 раз в год:

  • при артрозе II стадии лечение проводится в течение 2-3 лет;
  • при гонартрозе I стадии — на протяжении 2-х лет;
  • при артрозе III стадии — на протяжении 3-4 лет.
Хондропротекторы

Это препараты, заживляющие суставы. Их используют при нарушенном питании сустава (остеохондроз, артроз, обменные нарушения) или при его травмировании. Полноценное лечение хондропротекторами можно начинать только после купирования воспаления.

С введением в сустав хондропротекторов они оказывают более быстрый эффект, нежели прием лекарств внутрь. Результат может быть заметен уже после первого укола. Курс лечения включает от 1 до 5 внутрисуставных инъекций, с последующим переходом на прием препаратов внутрь.

Все перечисленные препараты — не самые дешевые, но их применение помогает поставить больного на ноги без оперативного вмешательства. Справедливости ради стоит упомянуть, что пожизненные инъекции в суставы влекут постоянный риск инфицирования. Внутрисуставные инъекции рассматриваются как экстренная необходимость, после которой следует начать комплексное лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

ushib.kolennyj-sustav.ru

Внутримышечные инъекции

Места для внутримышечных инъекций:

- мышцы ягодицы (верхненаружный квадрант ягодицы).

- мышцы бедра (средняя треть наружной поверхности бедра)

- мышцы плеча (дельтовидная мышца)

Характеристики шприцев и игл для в/м инъекций:

- Длина иглы: 60 мм;

- Сечение:0,8-1,0 мм

- Объём шприца:1, 2, 5, 10 мл.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите ЛС в шприц, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

4. Помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу - на животе или на боку; в бедро - лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо - лежа или сидя (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).

5. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации.

6. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции и заложите его под мизинец левой руки.

7. Возьмите в правую руку шприц (мизинец положите на канюлю иглы, 1ый, 2ой , 3ий, 4ый пальцы - на цилиндр, обхватывая его вокруг).

8. Растяните и зафиксируйте большим и указательным пальцами левой руки кожу в месте инъекции (у ребёнка и старого человека захватите мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

9. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 иглы довольно быстрым движением.

10. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство.

11. Прижмите левой рукой место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

12. Извлеките иглу правой рукой, удерживая иглу за канюлю мизинцем.

13. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Если пациент ребёнок или истощён (с малой мышечной массой) необходимо мышцу левой рукой собрать в складку и иглу ввести под углом 45°, так чтоб не попасть в кость.

Рис. 3 Места в/м инъекции, техника

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

100 000 ЕД - 1 мл растворителя

Растворители для антибиотиков:

0,25% и 0,5% новокаин

0,9% NaCl

Вода для инъекций

Соотношение дозы а/б в гр. и ЕД:

1,0 г = 1 000 000 ЕД

0,5 г = 500 000 ЕД

0,25г = 250 000 ЕД

Например:

Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина.

Мы знаем, что для стандартного разведения а/б необходимо взять 1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД, поэтому для этого флакона нам понадобится: 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя.

Во флаконе 500 000 ЕД пенициллина.

Для этого флакона нам понадобится растворителя:

500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл растворителя.

Во флаконе 250 000 ЕД пенициллина.

Для этого флакона нам понадобится растворителя:

250 000 ЕД : 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя.

Пример 1:

Пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД пенициллина. В процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г. Сколько флаконов необходимо взять? Сколько мл растворителя необходимо для каждого флакона? Сколько мл разведённого антибиотика надо набрать в шприц?

Решение:

Флаконы по 0,25 г. или 250 000 ЕД. Пациенту необходимо сделать 500 000 ЕД. 500 000 ЕД : 250 00 ЕД = 2, т.е понадобится 2 флакона.

Т.к. флаконы по 250 000 ЕД, то необходимо по 2,5 мл растворителя для каждого флакона (всего во флаконе 250 000 ЕД, по стандартному разведению на каждые 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя, поэтому 250 000 ЕД: 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя).

5 мл разведённого а/б, т.к. в 5 мл содержится 500 000 ЕД, которые необходимо сделать пациенту.

Пример 2:

Пациенту необходимо сделать 300 000 ЕД пенициллина. Флакон содержит 500 000 ЕД.

Сколько мл растворителя необходимо для разведения флакона с а/б?

Сколько мл разведённого а/б необходимо набрать в шприц?

Сколько мл разведенного а/б останется во флаконе?

Решение:

500 000 ЕД:100 000 ЕД = 5(мл) растворителя необходимо для разведения 0,5 г. а/б

300 000 ЕД – это 3 мл разведённого а/б, которое необходимо набрать в шприц.

500 000 ЕД – 300 000 ЕД = 200 000(ЕД) доза, которая должна остаться во флаконе, она соответствует 2 мл.

Оснащение:

Стерильно: лоток с ватными шариками, пинцет, флакон с а/б, растворитель для а/б, 70% спирт, шприц 5 или 10 мл, 2 иглы, перчатки.

Нестерильно: ножницы, манипуляционный столик, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев и перевязочного материала.

Алгоритм разведения а/б:

1. Надеть чистый халат, маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

2. Извлечь из упаковки шприц и иглу, собрать, положить в лоток.

3. Обработать металлическую крышку ватным шариком с 70% спиртом.

4. Снять ножницами (нестерильным пинцетом) металлическую крышку с флакона с а/б.

5. Обработать резиновую пробку ватным шариком с 70% спиртом.

6. Открыть ампулу с растворителем (предварительно обработав 2х кратно).

7. Набрать в шприц необходимое количество растворителя (Стандартное разведение а/б: На 100 000 ЕД а/б - 1,0 мл растворителя).

8. Сделать прокол резиновой пробки флакона с а/б, ввести растворитель во флакон.

9. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

10. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

11. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона (или назначенную дозу) в шприц.

12. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (Не расстерилизовывайте эту иглу - она понадобиться для разведения а/б в следующем флаконе).

13. Надеть и закрепить при помощи пинцета на подыгольном конусе 2ую иглу - для в/м инъекции.

14. Выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Показания:

1. Оказание экстренной помощи.

2. Введение растворов с лечебной и диагностической целью.

Области для в/в инъекций:

1. Вены локтевого сгиба.

2. Вены кисти.

3. Вена предплечья.

4. Височные вены (у детей).

5. Вены стопы.

6. Подключичные вены (подключичный катетер ставит врач).

Характеристика шприцев и игл:

Дли­на иглы 40 мм

Сечение 0,8 мм

Срез иглы 45о

Шприц: объёмом 10; 20 мл

Растворитель: раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но не больным сахарным диабетом.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет, шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).

5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба.

7. На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду или салфетку, попросите пациента поработать кулаком.

8. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции, и сбросить их в дез. раствор. Третий ватный шарик смочите 70% раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки.

9. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места укола, натянув кожу над веной.

10. Предложить пациенту сжать кулак.

11. Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.

12. Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»).

13. Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови в цилиндре – распустите жгут.

14. Попросите пациента разжать кулак.

15. Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по прежнему в вене, только после этого вводите лекарство.

16. Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой, оставив в цилиндре кровь и воздух.

17. Приложите 3ий туфик, смоченный спиртом к месту вкола, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.

18. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

19. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

20. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Процедура проводится по назначению врача.

Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё необходимое, кроме набора ЛС в шприц.

Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен изменяться.

Глубина введения иглы зависит от расположения вены.

Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к. кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в вену, вена может закупориться.

Не прижимайте сильно вену туфиком, когда извлекаете иглу, т.к. можно повредить её.

Кальция хлорид (Calcii chloridum) и его введение внутривенно.

Синоним: Кальций хлористый

Ионы кальция участвуют:

1. В передаче нервных импульсов;

2. В сокращении скелетных и гладких мышц;

3. В деятельности мышцы сердца;

4. В формировании костной ткани;

5. В свертывании крови.

Показания:

1. Спазмофилия или тетания, вследствие недостаточности функции паращитовидных желез.

2. Пониженное содержание кальция в крови при усиленном выведении кальция из организма (например: при длительном обездвиживании больных).

3. Аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка и др.), аллергические осложнения (внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина).

4. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите, явлениях лучевой болезни, воспалительных и экссудативных процессах (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.).

5. Кровотечения легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные; в хирургической практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повышения свертываемости крови.

6. Кожных заболеваниях (зуд, экзема, псориаз и др.).

7. Паренхиматозный гепатит, токсическое поражение печени, нефрит, эклампсия.

Противопоказания:

1. Тромбозы;

2. Далеко зашедший атеросклероз;

3. Повышенное содержание кальция в крови.

Особенности введения кальция хлорида.

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5 - 10 мл 10% раствора в 100 - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора.

При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно и внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз тканей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Показания:

1. Исследование крови (биохимическое, иммунологическое, на посев);

2. Аутогемотерапия.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками, ватными шариками, салфетками, пинцет, шприц 10 или 20 мл с иглами, спирт 70%, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка, штатив с пробирками, пластырь, контейнер-переноска, направление.

Положения пациента:

1. Сидя на стуле, рука вытянута и лежит на поверхности стола ладонью вверх.

2. Лежа на кушетке, кровати.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Извлеките шприц и иглу из упаковки, соедините их, положите на лоток.

4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).

5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба.

7. На высоте 5-10 см от локтевого сгиба наложить жгут, попросить пациента поработать кулаком.

8. Осмотреть место инъекции и пропальпировать вену.

9. Приготовить 3 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.

10. Дважды обработать место инъекции 2умя туфиками со спиртом в одном направлении.

11. Зафиксировать вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места вкола, натянув кожу над веной.

12. Предложить пациенту сжать кулак.

13. Взять шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.

14. Удерживать иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно проколоть стенку вены (пунктировать вену).

15. Потянуть поршень шприца на себя, набрать необходимое количество крови.

16. Развязать жгут.

17. Приложить 3-ий туфик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку на 3-5мин. (Затем закрыть место пункции салфеткой, заклеить пластырем или закрепить бинтов на несколько оборотов).

18. Сняв иглу и сбросив её в контейнер с дез. раствором, выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.

19. Закрыть крышками пробирки.

20. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

21. Вымыть руки, осушить.

22. Написать направления на исследования в лабораторию.

23. Поставить штатив с пробирками специальный закрытый контейнер-переноску, с направлениями унести в лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Цель: Лечебная – большой объём вводимых растворов, крове и плазмозаменителей ввести через капельные системы. Запомните!

Весь инструментарий и растворы должны быть стерильными.

Перед вливанием у пациента собрать аллергологический анамнез.

Перед вливанием следует внимательно прочитать наименование лекарственного препарата, концентрацию, объём, срок годности.

Флаконы и ампулы с нечёткими наименованиями, изменившимся цветом или прозрачностью лекарственного средства использованию не подлежат!

В трансфузионной системе не должно быть воздуха!

Инфузия проводится со скоростью назначенной врачом! В среднем растворы вводят со скоростью 40 - 60 капель в минуту.

Как правило, капельное вливание процедура длительная. Прежде чем начать инфузию, предупредите об этом пациента, помогите ему лечь удобно, а также объясните, что процедура требует терпения и полного покоя. Если пациент беспокоен, зафиксируйте его руку.

Показания:

1. Восстановление объёма циркулирующей крови.

2. Нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

3. Снятие интоксикации.

4. Парентеральное питание.

Положение пациента: лёжа на спине.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками, ватными шариками, салфетками, пинцет, заполненная лекарственным раствором капельная система, спирт 70%, перчатки, пелёнка.

Нестерильно: ножницы, кушетка, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка, стойка-штатив, лейкопластырь.

Алгоритм выполнения:

Подготовка:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подготовьте флакон (флаконы) с раствором и ЛС.

4. Присоедините капельную систему проколов толстой иглой резиновую крышку флакона.

5. Перекройте зажимом трубку.

6. Переверните флакон с системой и подвесьте на стойку-штатив.

7. Откройте зажим.

8. Заполните фильтр-капельницу наполовину, нажав на неё 2-3 раза.

9. Заполните систему так, чтобы вытеснить весь воздух из трубки и иглы (иглу от трубки отсоединять не нужно).

10. До постановки капельницы предупредите пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.

11. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или в постели.

12. Положите его руку удобно (физиологично) на постели, если выбрали вены локтевого сгиба.

Постановка капельницы:

1. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

2. Наложите жгут, соблюдая правила.

3. Попросите пациента поработать кулаком.

4. Пропальпируйте вену в области локтевого сгиба.

5. Дважды обработайте место инъекции туфиком со спиртом (большую зону и место вкола).

6. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки, натянув кожу над веной.

7. Попросите пациента сжать кулак.

8. Введите иглу с заполненной системой в вену, при появлении крови в канюле иглы, ослабьте жгут.

9. Раскройте зажим и убедитесь, что раствор поступает через иглу в вену.

10. Убедитесь, что раствор не поступает под кожу.

11. Зафиксируйте иглу и трубку лейкопластырем, 1 полоска на канюле, 2 полоска на трубке ниже инъекционного узла.

12. Уберите жгут и клеёнчатую подушку.

13. Прикройте иглу стерильной салфеткой.

14. Отрегулируйте скорость введения раствора, как назначено врачом, в среднем 40-60 капель в минуту.

15. Убедитесь, что капельница не оказывает негативного действия на пациента.

16. Подходите к пациенту и контролируйте капельницу каждые 10 мин.

Окончание процедуры:

1. Снимайте капельную систему, когда уровень раствора во флаконе чуть выше острия толстой иглы.

2. Перекройте трубку зажимом.

3. Смочите туфик 70% спиртом.

4. Отсоедините лейкопластырь с иглы и трубки.

5. Приложите туфик, смоченный спиртом, к месту пункции (без усилия), к игле, и извлеките её аккуратно, но быстро.

6. Попросите пациента или помогите ему согнуть руку в локтевом суставе на 3-5мин. (Затем прикройте место пункции салфеткой, заклеить пластырем или закрепить бинтов на несколько оборотов).

7. Не оставляйте ватный шарик, марлевый туфик, загрязненный кровью у пациента. Заберите его для дезинфекции.

8. Снимите иглу и сбросьте её в непрокалываемый контейнер с дез раствором. Систему и использованный перевязочный материал погрузите в ёмкости с дез. раствором.

9. Снимите перчатки, поместите в ёмкость с дез. раствором.

10. Вымойте руки и осушите.

Примечание. Возможные осложнения при венепункции и внутривенном введении ЛС: ошибочное введение лекарства, спазм вены, аллергические реакции, повреждение нервных стволов, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия, флебит, тромбофлебит, некроз, гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, гематома, сепсис.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Если раствор в первом флаконе заканчивается:

1. Закрыть зажим, не дожидаясь опорожнения капельницы и не извлекая иглы из вены.

2. Извлечь толстую иглу из флакона и быстро ввести её в обработанную спиртом резиновую крышку, заполненного флакон.

3. Открыть зажим.

4. Отрегулировать скорость введения раствора.

Причины прекращения тока жидкости.

Причина Тактика действий при возникновении
Перегиб трубок Устранить перегиб
Тромбирование иглы Отсоединить систему и пунктировать вену другойиглой. В случае пунктирования вены тромбированной иглой возникает тяжелейшее осложнение-тромбоэмболия
Низкое давление в капельной системе Отрегулировать высоту стойки штатива
Неправильное положение иглы (игла упирается в противоположную стенку вены) Осторожно потянуть иглу на себя, либо повернуть её вокруг своей оси

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Таблица №1 Постинъекционные осложнения

Причина осложнения Осложнение
Нарушения правил асептики инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД
Неправильный выбор места инъекции плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
Неправильная техника выполнения инъекции поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

Таблица №2 Возможные осложнения при проведении в/в, в/м, п/к инъекций

осложнение инъекции
в/в в/м п/к
1. инфильтрат   + +
2. абсцесс   + +
3. сепсис + + +
4. ВГ, СПИД + + +
5. гематома + + +
6. масляная эмболия   + +
7. медикаментозная эмболия + + +
8. воздушная эмболия + + +
9. повреждение нервного ствола + +  
10. перелом иглы   +  
11. ошибочное введение ЛВ + + +
12. аллергические р-ции + + +
13. флебит +    
14. некроз +    
15. спазм вены +    

Инфильтрат – уплотнение в месте инъекции.

Причины:

- инъекция выполнена тупой иглой;

-для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная, для внутрикожных или подкожных инъекций;

- неточный выбор места инъекции;

- частые инъекции в одно и то же место;

- нарушение правил асептики;

- введение ЛС, предназначенных для в/м введения, подкожно (25%MgSO4, 50% анальгин, а/б, сульфаниламидные препараты и др.).

Помощь: согревающие компрессы, грелка.

Профилактика: устранение причин.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

Причины: образования абсцессов те же, что и инфильтратов, при этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Симптомы: боль, покраснение, местное и общее повышение tо

Лечение: хирургическое

Профилактика: устранение причин.

Сепсис- общее инфекционное заболевание

Причины:

1. Грубейшие нарушения правил асептики;

2. Использование нестерильных растворов.

Поломка иглы во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Профилактика: Исключить причины.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Может произойти при инъекции масляных или суспензионных растворов п/к или в/м (в/в масляные растворы не вводят!) при попадании иглы в сосуд.

Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Признаки некроза:

1. Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры.

2. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Профилактика: Потянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не попали в кровеносный сосуд!

Воздушная эмболияпри внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная.

Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты, так как локтевая вена крупная и расположена близко от легочных сосудов.

Профилактика: Вытеснение воздуха из шприца и систем для в/в капельных вливаний.

Повреждение нервных стволовможет произойти при в/м и в/в инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.

Профилактика: Соблюдение выбора места и техники выполнения инъекции.

Тромбофлебит- воспаление вены с образованием в ней тромба.

Причины:

частые венепункции одной и той же вены;

тупые иглы.

Признаки: боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

Профилактика: чередовать места инъекций, острые иглы.

Некроз –прижизненное омертвление ткани.

Причина:

1.Ошибочное введение под кожу значительного количества раздражающего средства. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида.

2.Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь»; непопадания в вену изначально.

Помощь при ошибочном подкожном введении 10% хлористого кальция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с ватными шариками и пинцетом, 2 шприца 10-20 мл с иглами, раствор 0,5% новокаина или 0,9% натрия хлорида.

Нестерильно: бинт, ножницы, пузырь со льдом, всё для компресса.

Алгоритм выполнения:

1. Новым стерильным шприцем отсосать раствор из-под кожи.

2. Обколоть место припухлости 0,5% новокаином или 0,9% натрием хлорида (если пациент не переносит новокаин), в объёме 10-20 мл для снижения концентрации хлористого кальция в подкожной клетчатке.

3. Наложить стерильную повязку.

4. Приложить холод к месту инъекции.

5. Сообщить о случившемся врачу.

6. Через 1 сутки наложить согревающий компресс.

Гематома – кровоизлияние под кожу.

Причина:возникает во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани.

Помощь: Пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий полуспиртовой компресс.

Аллергические реакциина введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.

Анафилактический шок– системная реакция организма, обусловленная аллергическими и псевдоаллергическими реакциями. Развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата (а/б, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, анальгетики, диагностические рентгенконтрастные препараты, вакцины, препараты плазмы крови). Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Основные симптомы анафилактического шока:

1. ощущение жара в теле;

2. чувство стеснения в груди, удушье;

3. головокружение, головная боль;

4. беспокойство;

5. резкая слабость;

6. снижение артериального давления;

7. нарушения сердечного ритма.

В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока.

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно при выявлении ощущения жара в теле.

Помощь:

1. Прекратитевведение препарата, но не выходите из вены, если Вы проводили в/в инъекцию (т.к. вены быстро спадаются в результате падения АД).

2. Немедленно известите о случившемся врача,если Вы в стационаре,через кого-нибудь (санитарку, м/с, других пациентов, либо громко крикните), а самимнемедленно приступайте к оказанию неотложной помощи пациенту.

3. Уложите пациента на спину(приподнимите ножной конец кушетки), зафиксируйте язык: голову на бок, выдвиньте нижнюю челюсть, удалите зубные протезы.

4. Обколите место введения аллергена 0,1%-0,5 мл раствором адреналина, одновременно введите в/в 0,1%-0,5 мл адреналина с 5 мл 0,9 % NaCl (для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена).

5. Обеспечьте доступ свежего воздуха, дайте увлажнённый кислород (т.к. при снижении АД и отёке гортани развивается гипоксия, приводящая к грубым нарушениям в работе сердца - основной причине смерти при анафилактическом шоке).

6. Подготовьте:

-систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций;

-укладку «Неотложная помощь при анафилактическом шоке».

7. Обеспечьте введение лекарственных средств по назначению врача:

- п/к 0,1%-0,5 мл р-ра адреналина в месте введения аллергена и в/в капельно (при необходимости повторять введение через каждые 10-15 мин.);

- в/в или в/м: 30-60 мг преднизолонаили 150- 300 мг гидрокортизона в 5%-10 мл глюкозы;

-антигистаминные средства:2%-2,0-4,0 мл супрастина или 2,5 %- 2,0-4,0 мл пипольфена) в/м.

-при сердечной недостаточности: в/в сердечные гликозиды (на 0,9% NaCl - 10,0 мл): строфантин0,05%-0,5 мл или коргликон 0,06%-1 мл

- при асфиксии и удушье: в/в эуфиллин 2,4%-10 мл в 10 мл 0,9% NaCl.

-для восстановления сердечной деятельности и повышения АД:в/м 2 мл кордиамина или 2 мл кофеина

8. При необходимости проведите сердечно-лёгочную реанимацию.

9. Госпитализируйте пациента в реанимационное отделение.

10. Если шок возник на пенициллин - ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл 0,9% NaCl.

Профилактика Анафилактического шока:

Сбор аллергологического анамнеза: медсестра перед инъекцией должна спросить у пациента: вводился ли ему этот препарат раньше; как он его переносил. Если препарат не вводился - выяснить были ли аллергические реакции на другие препараты, если да, то быть предельно осторожной при проведении впервые назначенной инъекции этому пациенту.

Инфицирования - отдаленные осложнения, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция. Вирусы парентеральных гепатитов содержатся в крови и сперме, слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9

Причины:

1. Язык - наиболее частая причина обструкции дыхательных путей пострадавшего в бессознательном состоянии.

2. Травма - нарушение анатомии, кровь, обломки зубов.

3. Отек гортани или ларингоспазм (сжатие голосовых связок), термический ожог.

4. Инородное тело - наиболее частая причина обструкции (закупорки) дыхательных путей у детей.

5. Инфекция – пленки при дифтерии, гнойники.

Инородное тело в верхних дыхательных путях, обычно это, монеты, кусочки пищи, мелкие предметы, зубные протезы и прочие предметы. Предмет, находящийся в полости рта, внезапно увлекается воздушной струей в гортань; обычно это происходит во время глубокого вздоха при испуге, толчке, падении, смехе.

В этих случаях можно заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях:

Больной схватился руками за шею, не может говорить, внезапно посинел или упал.

Подозрение на связь с приемом пищи или жидкости.

Дети нередко вдыхают отдельные части игрушек, кусочки пищи.

Попытка вентиляции легких позволяет выявить наличие инородного тела.

Признаки:

Попадание острого инородного тела в слизистую оболочку гортани вызывает боль. В месте проникновения инородного тела в слизистую оболочку гортани возникает отек, появляется кашель и ощущение удушья.

Проведение обследования полости рта пострадавшего:

1. Сохраняя лицо пострадавшего повернутым кверху, откройте рот, зажав язык вместе с нижней челюстью между большим пальцем и остальными пальцами руки, и оттяните нижнюю челюсть (оттягивание языка и нижней челюсти).

2. Введите указательный палец другой руки вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в гортань, к основанию языка (манипуляция пальцами). Зацепите пальцем предмет, постарайтесь вывести его в полость рта и затем удалить.

3. Обеспечьте адекватное положение дыхательных путей и попытайтесь сделать искусственное дыхание.

Если есть подозрение на травму позвоночника, то при перемещении пострадавшего поддерживайте голову, шею и корпус в одной плоскости.

Выполнение приема Хеймлика у пострадавшего, который еще не потерял сознание, в положении сидя или стоя:

Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками за талию.

Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка.

Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего.

Толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание и не упадет.

Если пострадавший лежит в бессознательном состоянии, выполните следующий прием.

1. Уложите пострадавшего на спину.

2. Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку проксимальной частью ладонной поверхности на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка.

3. Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, шесть-десять раз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10

Реаниматология - наука, призванная изучать остро возникающие критические состояния и разрабатывать методы и средства их профилактики и лечения, наука об оживлении организма Рео (вновь), анимал (оживление).

Полноценное оживление - это такое состояние, когда после клинической смерти удается восстановить не только дыхание и кровообращение, а функцию головного мозга (полное сознание, полная двигательная активность, сохраненная чувствительность).

Терминальное состояние - состояние, граничащее между жизнью и смертью и характеризующее крайне тяжелым нарушением жизненно важных функций организма. Этот патологический процесс длится от нескольких мин до нескольких часов (суток).

Стадии терминального состояния:

Преагония - сознание спутанное, заторможенность, дыхание - одышка, частое и поверхностное, резкое нарушение кровообращения - низкое АД до 80 мм рт. ст. или совсем не определяется, тахикардия, пульс не определяется на периферических сосудах, кожа - бледность или цианоз. От нескольких часов до нескольких суток.

Предвестник следующего терминального состояния - агонии - терминальная пауза - остановка дыхания на 30-60 сек. (резкое ухудшение, временно прекращается дыхание, потеря сознания и угасание рефлексов вследствие выключения из регуляции ЦНС выше стволового отдела мозга, последний берет на себя регуляцию функций) продолжается 20-30 с до 3-х минут.

Агония- глубокое угнетение ЦНС, тяжелое нарушение дыхания и кровообращения - состояние несколько улучшается по сравнению с терминальной паузой, может появиться пульс и сознание; потеря сознания, дыхание поверхностное, нерегулярное, судорожное – агональный тип – в акте дыхания участвуют мышцы лица и шеи, исчезают глазные рефлексы – реакция на свет снижена, АД до 40 мм рт.ст, брадикардия, пульс не определяется на крупных сосудах (кроме сонной), цианоз кожи.

В агональном состоянии: подкорка выходит из-под контроля коры - одышка, судороги; сохраняется активность древних образований мозга - продолговатый мозг, начала выключаются: мышцы диафрагмы, затем межреберные мышцы, затем мышцы шеи, затем остановка сердца. Длится от нескольких мин до нескольких часов.

Клиническая смерть - полное прекращение кровообращения и дыхания.

- Остановка дыхания

- Прекращение работы сердца

Еще нет необратимых изменений в коре головного мозга.

Еще идет гликолиз (обменные процессы) в тканях.

Как только прекращаются гликолитические процессы наступает биологическая смерть.

Чем продолжительней период умирания, тем короче клиническая смерть (при кратковременном действии тока клиническая смерть длится 6-8 мин). Самые ранние необратимые изменения возникают в головном мозге.

Механизм смерти может быть сердечным, легочным и мозговым, когда первично прекращается соответственно сердечная деятельность, дыхание или функции ЦНС. Достоверные признаки остановки кровообращения:

Основные:

1. отсутствие пульсации сонной артерии. На периферических пульса нет так как уже при давлении 50-60 мм.рт.ст. он исчезает;

2. отсутствие сознания через 6-8 мин;

3. отсутствие дыхания – апноэ.

Дополнительные:

1. АД отсутствует;

2. расширение зрачка, не реагирующего на свет (мидриаз);

3. изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженного цианоза);

4. судороги;

5. если есть рана – отсутствие кровотечения.

Каждый из признаков не является главным, достоверным. Диагноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них.

Если есть возможность подключить многофункциональный монитор (ЭКГ, ЭЭГ) то появляются более надежный симптомы.

Признаки биологической смерти.

Недостоверные:

Симптом «кошачий глаз»

Помутнение, высыхание роговицы, размягчение глазного яблока симптом «плавающей льдинки»

Достоверные:

появление трупных пятен в зависимости от положения трупа (при горизонтальном положении - на спине, пояс­нице; при положении на боку - на коже той половины, на которой лежал больной, и т.п.) через 30-60 мин

появление трупного окоченения через 6-8 часов

снижение температуры тела

Констатация биологической смерти производится только вра­чом с обязательным указанием времени и даты наступ­ления смерти. , которого медицинская сестра обязана немедленно вы­звать.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

1-я стадия - первичный реанимационный комплекс (Basig life support) - элементарное поддержание жизни, экстренная оксигенация:

A - восстановление проходимости дыхательных путей;

В - искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

С-восстановление кровообращения, предварительно сделав прекардиальный удар при остановке сердца или непрямой массаж сердца.

2-я стадия СЛМР - дальнейшее поддержание жизни (Advanced life support):

Е - электрокардиография, после которой, в зависимости от вида остановки сердца на фоне продолжающейся СЛМР (первой ее стадии) применяют соответствующий алгоритм дальнейших действий при оказании медицинской помощи;

D - введение медикаментов и растворов;

или F - лечение фибрилляции (наружная дефибрилляция).

3-я стадия - длительное поддержание жизни (Prolanged life support):

G - оценка состояния (первичная оценка состояния и принятие решения о дальнейших действиях);

H - оценка мышления человека (определение возможности восстановления мышления человека и проведение мозговой реанимации);

I - интенсивная терапия (коррекция нарушенных функций жизненно-важных органов и систем, метаболических расстройств).

Прекардиальный удар- механическая дефибриляция, однократный удар в точку компрессий, проводят перед непрямым массажем сердца.

Алгоритм выполнения сердечно-легочной реанимации.

Оценка обстановки, исключить соматику или травму, определить время, вызвать скорую помощь и начать мероприятия:

А - восстановление проходимости дыхательных путей:

Уложить больного горизонтально на жесткую поверхность, расстег­нуть стесняющую одежду. Максимально запрокинуть голову больного левую руку положив на лоб, а правую - под шею. Под плечи можно валик. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (за подбородок, углы). Произвести очистку рото­вой полости и глотки, механически (пальцем) или с помощью отсоса.

Сделать 2-3 контрольных вдоха - наличие экскурсии грудной клетки свидетель­ствует о проходимости дыхательных путей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12

Фиксировать голову в запрокинутом положении. Выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот больному, положить салфетку. Пальцами левой руки зажать нос. Плотно схватить ртом рот больного. Сделать сильный выдох, одновременно следить за дыхательными дви­жениями грудной клетки. Дождаться когда грудная клетка опустится и делать следующее вдувание.

«Изо рта в нос» - то же самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос больному.

Можно производить вдувания через воздуховод из автомобильной аптечки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13

Проводя ИВЛ ежеминутно следить за пульсом на сонной артерии. Расположить ладонь правой кисти проксимальную её часть на нижнюю треть грудины на 2 см выше мечевидного отростка параллельно грудине, а ла­донь левой кисти на тыльную поверхность правой под углом 90 о «бабоч­кой». Осуществить резкое давление (компрессия) выпрямленными руками в локтях так, чтобы смес­тить грудину до 4-5 см у взрослого, до 2,5 см у подростков и до 1,5 см у грудных детей. Давление производить за счёт плечевого пояса, силой 25-50 кг. Продолжительность 1 компрессии 0,5 сек с интервалом 0,5 сек. За минуту не менее 60 компрессий, но лучше 100 . Руку от грудной клетки не отрывать.

В независимости реанимационный комплекс выполняет один человек или 2 необходимо выполнять 2 вдоха : 30 компрессий в области сердца (80-100 в минуту).

Критерии эффективности: контроль каждую мин.

1. Появление пульса на сонной артерии

2. Сужение зрачков

Если через 30-40 сердечная деятельность не восстановилась, констатируют биологическую смерть.

До каких пор надо проводить оживление?

Когда оживление эффективно (что бывает редко) то проблемы нет. Чаще всего это длительная работа (восстановление сознания может затягиваться на сутки, двое, иногда вообще не восстанавливается).

Таким образом, существует несколько ситуаций:

1. Вы все делаете правильно, но признаков эффективности оживления нет. Заканчивать через 5-6 минут - в этом случае - ошибка. Но сейчас пришли к выводу, что заканчивать раньше чем через 30 минут не следует, потому что иногда бывают ситуации осложняющие реанимацию (напряженный пневмоторакс, не остановленное кровотечение). Поэтому требуется время на их устранение.

2. Если есть все признаки эффективности, затем через несколько часов опять наступила клиническая смерть то время оживления не ограничено, но до приезда реанимационной бригады.

3. Ситуация когда имеется повреждение головного мозга несовместимое с жизнью, а сердце работает нормально. Решает вопрос об окончании реанимации специальная комиссия.

4. Оживление может быть даже через 3-8 часов после начала искусственного дыхания и массажа сердца

Методы определения нежизнеспособности головного мозга:

1. Ангиография сосудов головного мозга (отсутствие кровотока);

2. ЭЭГ – электроэнцефалография (прямая линия не менее 24 часов);

3. Компьютерная томография.

Реанимационные мероприятия не проводятся:

1. Ситуация с больными заведомо обречённых со злокачественными заболеваниями (с подтвержденными множественными метастазами) - реанимация не проводится;

2. При травмах несовместимых с жизнью;

3. При наличии признаков биологической смерти.

Лекарственные препараты, применяемые при сердечно-легочной реанимации:

1. Адреналин 0,1 % - 1 мг в/в или 2 мг интратрахеально каждые 3 мин(норадреналин является в большей мере сосудистым средством, хотя также может применяться;

2. Атропин 0,1 % 1,0 мл (3 мг) в/в или 6 мг интратрахеально;

3. Хлористый кальций 10% раствор от 5- 10 мл;

4. Одномоментно вливают в пределах 250 мл 3-4% раствора гидрокарбоната, под контролем КЩР;

5. Лидокаин2% 1 мг/кг массы тела струйно затем 0,5 мг/кг каждые 2-10 мин до общей дозы 3 мг.

Пути введения: самым надежным способом является пункция центральной вены (подключичной, яремной), внутритрахеальное введение. В периферические вены невыгодно вводить растворы, так как адреналин, пока дойдет до сердца, весь разрушится.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru


Смотрите также




Логин
Пароль
Регистрация
Забыли пароль?
[ 2 июня 2020 ]   Кружок пауэрлифтинга и жима лежа
    В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.

[ 5 октября 2020 ]   Как вести себя в тренажерном зале
    Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.

[ 12 апреля 2020 ]   Советы новичкам. Собираемся в тренажерный зал.
    Вы взяли себя в руки и с завтрашнего дня начинаете ходить в спортзал? Отлично! Вам следует учесть некоторые нюансы.

  Содержание, карта сайта.