Главная Контакты Найти нас
Тренажерный зал
Аэробный зал
Наши инструкторы
Спортивное питание
Расписание
Инфракрасная сауна
Турбо Солярий
Вакансии
Цены

Внутримышечная инъекция техника выполнения


Внутримышечная инъекция: техника, алгоритм, правила, осложнения

Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру. Оглавление

Внутримышечное введение лекарственных веществ

Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая  медицинская сестра.

Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.

Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».

Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.

Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.

Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)

Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.

Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу

Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:

  • верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)

  • бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)

  • плечо (дельтовидная мышца)

Оснащение для проведения процедуры

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Подготовка к процедуре

В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:

  • Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
  • Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача
  • Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть нестерильные перчатки.
  • Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
  • Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
  • При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
  • При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
  • Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
  • Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
  • Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.

Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры

  • Выбрать место для инъекции.
  • Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
  • Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
  • В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
  • Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
  • Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
  • Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
  • Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
  • Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
  • При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.

Окончание процедуры

  • Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
  • Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
  • Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
  • Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
  • Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

  • Поломка иглы
  • Травматизация надкостницы
  • Повреждение нервных стволов
  • Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
  • Масляная, суспензионная эмболия
  • Тромбофлебит
  • Некроз мягких тканей
  • Аллергические реакции
  • Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.

www.omedsestre.ru

Техника внутримышечной инъекций.

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков).

Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.

Анатомические области для внутримышечных инъекций.

- Верхний наружный квадрант ягодицы.

- Малая и средняя ягодичные мышцы.

- Латеральная широкая мышца бедра.

- Дельтовидная мышца.

Угол введения иглы: 90о

Определение верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 части (квадранта). Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.

Манипуляция № 93 «Техника внутримышечной инъекции».

Цель:лечебная и профилактическая.

Показания:

- для достижения более быстрого терапевтического эффекта;

- при невозможности перорального применения препаратов;

- использование препаратов применяемых только для внутри- мышечных введений;

- плохое рассасывание препаратов при подкожном введении.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость препарата;

- использование препаратов только для внутривенных инъекций;

- уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций;

- воспалительные изменения кожи в месте инъекции;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 40 - 60мм.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), игла для набора, лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев - 1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляций

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре.

1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.

Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.

Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений

1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента

Информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Профилактика осложнений, уважение прав пациента

1.3. Помогите пациенту занять удобное положение (если требуется, отгородите ширмой).

Гуманное отношение к пациенту.

1.4. Провести гигиеническую антисептику рук.

Инфекционная безопасность

1.5. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором

антисептика.

Инфекционная безопасность

1.6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона)

шариками со спиртом – двухкратно.

Инфекционная безопасность

1.7. Подготовить шприц и иглу для набора препарата.

Правильность выполнения манипуляций

1.8. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.

Правильность выполнения манипуляций

1.9. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.

Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/м инъекций.

II. Выполнение процедуры.

2.1. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или на бок), освободить место для

инъекции.

Доступ к месту инъекции

2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

Предупреждение осложнений

2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим).

Инфекционная безопасность

2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем.

Соблюдение техники выполнения манипуляции

2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90º на

2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи(мизинец должен быть на канюле иглы,

2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарственного средства),

убедитесь, что в цилиндре нет крови.

Инфекционная безопасность

2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая

на поршень1-ым пальцем левой руки

Обеспечение попадания препарата в мышцу

2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за

канюлю. Прижать шарик к месту инъекции.

Профилактика ВБИ

2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.

Для лучшего всасывания лекарственного средства

III .Окончание процедуры.

3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.

Профилактика ВБИ

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.

Профилактика ВБИ

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах

выполнения в медицинскую документацию.

Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры.

Примечание:

1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл:

- дельтовидная мышца-0,1-2 мл.

- большая ягодичная мышца-0,1-10 мл.

- широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций).

3. Место инъекции не массируется (т.к. очень быстрое всасывание лекарственного вещества при в/м инъекции не всегда допустимо).

4. Если инъекции назначены длительным курсом, только через 60 мин. можно пациенту предложить теплую грелку или сделать йодную сетку (для профилактики инфильтратов).

Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии. Введение масляных растворов.

studfiles.net

8.1.2. Внутримышечные инъекции

Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Чтобы не попасть в нерв или сосуды этой области, следует пользоваться точкой Галло. Эта точка образуется пересечением двух линий: горизонтальной, проходящей на два поперечных пальца выше большого бугра бедра, и вертикальной, определяющей внутреннюю треть ягодицы от ее двух наружных третей (рис. 8-2).

Рис. 8-2. Техника внутримышечных инъекций

Как правило, размер иглы для выполнения внутримышечных инъекций 16- 18 G. Очень важно для внутримышечного введения, чтобы длина иглы без павильона хотя бы на 1 см превышала толщину подкожной клетчатки.

Алгоритм внутримышечной инъекции

• Приготовьте лекарство, обработайте руки по алгоритму.

• Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму.

• Обработайте руки.

• Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите лечь на топчан.

• Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Пропальпируйте место инъекции.

• Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в одном направлении - сверху вниз.

• Вторым шариком обработайте место инъекции.

• Шарик заложите под мизинец левой руки.

• Фиксируйте левой рукой кожу в месте инъекции.

• Быстрым движением введите иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины.

• Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство.

• Возьмите шарик из-под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи.

• Помогите пациенту встать. Спросите о самочувствии.

• Опустите шприц в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки.

8.1.3. Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняются с целью струйного (болюсного) введения лекарственных веществ, чем достигается быстрый эффект, легкая управляемость, точная дозировка и различные диагностические процедуры.

Рис. 8-3 . Техника внутривенной инъекции.

а - введение инъекционной иглы вдоль вены; б - контроль правильности пункции; в - снятие жгута; г - введение лекарства

Для выполнения внутривенных инъекций используют иглы средней длины, но достаточно большого диаметра. Их размеры, как правило, 14-18 G.

Можно проводить пункцию периферических вен различных локализаций, но наиболее предпочтительным является зона локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов следует использовать лишь при недоступности сосудов других локализаций.

Противопоказания для внутривенной инъекции:

• тромбофлебит;

• гнойно-воспалительные заболевания в месте пункции.

Осложнения при пункции периферических вен наблюдаются редко, но тем не менее возможны: прокол стенок вен с образованием гематомы; повреждение артерии и нервных стволов; введение лекарств мимо вены, в подкожную клетчатку; местные воспалительные процессы; тромбофлебит.

Алгоритм внутривенной инъекции

• Объясните пациенту цель процедуры. Уточните информированность о лекарственном средстве, индивидуальную переносимость препарата, получите его согласие на инъекцию.

• Приготовьте резиновую подушку и жгут.

Проверьте название препарата, дозу, дату выпуска, качество раствора, цвет, наличие осадка.

• Наденьте маску.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглу с широким просветом.

• Наберите в шприц лекарство. Смените иглу. Выпустите воздух. Положите шприц в стерильный лоток.

• Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите под него резиновую подушку.

• На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут положите салфетку или рукав рубашки.

• Попросите больного поработать кулаком и выберите наиболее наполненную вену.

• Место инъекции обработайте двумя шариками, смоченными в 70° спирте, сначала большую поверхность, затем место инъекции.

• Попросите больного сжать пальцы в кулак. Левой рукой натяните кожу над веной (зафиксируйте ее).

• Возьмите шприц так, чтобы игла располагалась срезом вверх и проколите кожу параллельно вене.

• Введите иглу в вену (ощущается «провал»).

• Потяните поршень на себя. Если есть кровь в шприце, попросите больного разжать кулак.

• Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из вены).

• Медленно вводите лекарство. Следите за состоянием больного. Во время введения необходимо, чтобы место пункции не вздувалось, кончик иглы пальпировался в вене, больной не ощущал чувство жжения в месте введения и не двигал рукой, так как игла может выйти из вены. Оставьте 1-2 мл в шприце.

• Приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шарика наложите давящую повязку и попросите больного на 5-10 мин согнуть руку в локтевом суставе.

• Шприц поместите в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки и вымойте руки.

При правильной технике выполнения инъекций осложнения бывают редко. При ее несоблюдении чаще всего могут возникнуть некроз тканей, местные воспалительные и общие инфекционные процессы.

Иглы и шприцы после употребления ни в коем случае нельзя промывать или выбрасывать в мусор. Их необходимо погрузить на 1 ч в дезинфицирующий раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин), после чего их собирают в желтые пакеты и централизованно утилизируют как медицинские отходы класса «Б».

studfiles.net

Техника внутримышечной инъекции

Техника выполнения внутримышечной инъекции: Цель: лечебная Показания: определяет врач Оснащение: 1. мыло, индивидуальное полотенце 2. перчатки 3. ампула с лекарственным препаратом 4. пилочка для вскрытия ампулы 5. стерильный лоток 6. лоток для отработанного материала 7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл 8. ватные шарики в 70 % спирте 9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль) 10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом 11. маска 12. аптечка « Анти - ВИЧ» 13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина) 14. ветошь Подготовка к манипуляции: 1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 3. Помогите пациенту занять нужное положение. Техника внутримышечной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество. 11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу. 12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

Проведите мероприятия по инфекционной безопасности, обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

Также предлагаем Вам посмотреть видео по технике внутримышечной инъекции:

{youtube}m1Ng4o1lE48{/youtube}

sestrinskoe-delo.ru

Внутримышечная инъекция: техника выполнения, алгоритм подготовки, проведения

Технология выполнения сестринской манипуляции «Внутримышечное введение лекарственных средств».

Основные места постановки, техника проведения внутримышечной инъекции, которые рассматривается в СОП, помогает медперсоналу полностью соблюдать алгоритм манипуляции.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Местами для проведения внутримышечной инъекции являются: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы.

Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы.

Как правильно ввести лекарство — последовательная техника проведения инъекции, показания и противопоказания.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Наиболее частым местом для внутримышечной инъекции в ягодицу выбирается верхне-наружный квадрант. (Реже — верхняя треть бедра, подлопаточная область).

Квадрант — 1/4 часть круга. Условно принимаем форму одной ягодицы за круг, делим круг на 4 части и выбираем для внутримышечной инъекции ту четверть, что находится вверху и снаружи.

Рассмотрены требования, условия выполнения, реализация и алгоритм выполнения технологии.

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Скачать книгу

СОП: Внутримышечное введение лекарственных средств

Организация работы в процедурном кабинете медицинской организации по введению лекарственных средств.

Регламентирование порядка действий при внутримышечном введении лекарственных средств, взаимодействия медицинской сестры процедурного кабинета с пациентами и медперсоналом медицинской организации.

Обеспечение безопасности пациента и медицинского работника при проведении инвазивных манипуляций.

Область применения

Выполнение инвазивных вмешательств в процедурном кабинете при лечении и профилактике заболеваний, восстановлении (реабилитации) здоровья по назначению врача.

Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета отвечает за правильное выполнение процедуры. Контроль над соблюдением СОП осуществляет заведующий отделением, старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра соответствующего структурного подразделения.

Полный текст СОПа:

Алгоритм внутримышечной инъекции: техника выполнения

Оснащение

  1. Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мл.
  2. Лоток стерильный.
  3. Лоток нестерильный для и расходуемого материала.
  4. Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
  5. Пилочка (для открытия ампулы).
  6. Манипуляционный столик.
  7. Кушетка.
  8. Емкости для дезинфекции.
  9. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
  10. Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона.
  11. Антисептик для обработки рук.
  12. Дезинфицирующее средство.
  13. Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые).
  14. Перчатки нестерильные.

Подготовка к процедуре

  1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
  2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарства и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
  3. Взять упаковку и проверить пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).
  4. Сверить назначения врача. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
  5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  6. Обработать руки антисептиком. Не сушить , дождаться полного высыхания антисептика.
  7. Надеть нестерильные перчатки.
  8. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.
  9. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
  10. Прочитать на ампуле название, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
  11. Встряхнуть ампулу, чтобы все содержимое оказалось в ее широкой части. Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.
  12. Набрать в шприц.
  13. Выпустить воздух из шприца.
  14. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
  15. Прочитать на флаконе название, дозировку, срок годности.
  16. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
  17. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц необходимое количество.
  18. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.
  19. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.


6 распространенных ошибок медсестры при проведении прививок

  • как хранить и утилизировать наполовину использованные флаконы с вакцинами;
  • можно ли вводить вакцину шприцем и иглой, которые уже использовали для смешивания растворителя и вакцины; как вводить вакцину плачущему ребенку;
  • как проводить вакцинацию при большом потоке пациентов; как перевозить вакцины против гепатитов A и B, АКДС, АДС, АД, АС, АДС-М и т. д.;
  • как медсестре выполнять свои обязанности при признаках ОРЗ, травмах на руках, гнойничковых поражениях кожи и слизистых.

Как медсестре избежать распространенных ошибок при проведении вакцинации, посмотрите в журнале «Главная медицинская сестра».

Техника проведения процедуры

При проведении внутримышечной инъекции в ягодицу или плечо, шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

Внутримышечная инъекция в плечо выполняется в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекций, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.

Какие манипуляции могут выполнять медсестры? Информация о том, кто может выполнять те или иные манипуляции, содержится в различных ГОСТах Р серии 52623.

Какие манипуляции вправе выполнять медсестры, а также, какие документы регулируют эти действия, читайте в Системе Главная медсестра.

Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое — длина иглы 60 мм, при умеренном — 40 мм.

  • Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором;
  • туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами
  • одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы;
  • взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем;
  • ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 размера иглы;
  • потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде;
  • медленно ввести лекарственный препарат в мышцу;
  • извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Окончание процедуры

  1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.Уточнить у пациента о его самочувствии.
  3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
  4. Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете.
  5. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

Как составить список сестринских манипуляций

По каждому рабочему месту медицинских сестер составьте перечень манипуляций, которые они проводят, – инъекции, инфузии, перевязки.

Полный алгоритм действий, а также готовая для скачивания таблица с признаками осложнений при выполнении инъекций в Системе Главная медсестра. 

Забрать таблицу и алгоритм

Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции

При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения грелку или сделать «йодную сетку» (уровень убедительности доказательства С).

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени.

www.zdrav.ru

3.Внутримышечная инъекция

Внутримышечные инъекции следует проводить в определённых местах тела, где имеется

значительный слой мышечной ткани и близко от места инъекции не проходят крупные сосуды и

нервные стволы. Наиболее подходящие места (рис. 11-7) - мышцы ягодиц (средняя и малая яго-

дичная мышцы) и бедра (латеральная широкая мышца). Значительно реже внутримышечную инъ-

екцию осуществляют в дельтовидную мышцу плеча, так как существует опасность повреждения

лучевого или локтевого нервов, плечевой артерии.

Для внутримышечных инъекций пользуются шприцем и иглой длиной 8-10 см. В ягодич-

ной области используют только верхненаружную её часть, наиболее отдалённую от седалищного

нерва и крупных кровеносных сосудов. Мысленно разделяют ягодицу на четыре части (квадран-

ты); инъекцию проводят в верхненаружный квадрант в верхненаружной его части приблизительно

на 5-8 см ниже уровня гребня подвздошной кости (рис. 11-8).

Случайное травмирование иглой седалищного нерва при выполнении инъекции в не верх-

ненаружный квадрант ягодицы может вызвать частичный или полный паралич конечности.

Больной ни в коем случае не должен стоять во время внутримышечной инъекции, так как в

этом положении возможны поломка и отрыв иглы от муфты. Пациент должен лежать на животе,

при этом мышцы тела должны быть полностью расслаблены. Максимальный объём внутримы-

шечно вводимого лекарственного вещества не должен превышать 10 мл.

Необходимое оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток для

шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70% раствор спирта, бикс со сте-

рильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных

шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим рас-

твором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Предложить больному занять удобное положение (лёжа на животе или на боку, при

этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суста-

вах).

2. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем,

чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стериль-

ные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе

спирта.

3. Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца (см. выше

раздел «Подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции»).

4. Обработать область инъекции двумя стерильными ватными

шариками, смоченными в спирте, широко, в направлении сверху вниз: сначала большую

поверхность, затем вторым шариком непосредственно место инъекции.

5. Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами

удерживая цилиндр; расположить шприц перпендикулярно месту инъекции.

6. Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъек-

ции; если больной истощён, кожу, наоборот, следует собрать в складку.

7. Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90° к месту инъекции на 2/3 её

длины (рис. 11-9).

8. Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что

игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови); при наличии

крови в шприце следует повторить вкол иглы.

9. Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести ле-

карственный раствор.

10. Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в спирте, и быст-

рым движением вывести иглу.

11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики по-

местить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

При введении лекарства в бедро шприц необходимо держать как писчее перо под углом

45°, чтобы не повредить надкостницу.

При употреблении нестерильных шприцев и игл, неточном выборе места инъекции, недос-

таточно глубоком введении иглы и попадании лекарства в сосуды могут возникнуть различные

осложнения: постинъекционные MTE4NTYzNFинфильтрат и абсцесс, гематома, повреждения нервных стволов

(от неврита до паралича), эмболия, поломка иглы и т.д.

studfiles.net

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04.07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

  • Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
  • Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

  1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
  2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
  3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
  4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
  5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
  6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

  • Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
  • Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
  • Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
  • Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

www.pharm-global.com


Смотрите также




Логин
Пароль
Регистрация
Забыли пароль?
[ 2 июня 2012 ]   Кружок пауэрлифтинга и жима лежа
    В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.

[ 5 октября 2012 ]   Как вести себя в тренажерном зале
    Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.

[ 12 апреля 2012 ]   Советы новичкам. Собираемся в тренажерный зал.
    Вы взяли себя в руки и с завтрашнего дня начинаете ходить в спортзал? Отлично! Вам следует учесть некоторые нюансы.

  Содержание, карта сайта.