Главная Контакты Найти нас
Тренажерный зал
Аэробный зал
Наши инструкторы
Спортивное питание
Расписание
Инфракрасная сауна
Турбо Солярий
Вакансии
Цены

Тендинопатия собственной связки надколенника


Тендинопатия собственной связки надколенника

При воспалении сухожилия, соединяющего большеберцовую кость и надколенник, диагностируют тендинит собственной связки надколенника. При развитии заболевания пациент ощущает скованность при сгибании и разгибании ноги: становится болезненным играть в футбол, ездить на велосипеде и просто ходить пешком. Вылечить недуг можно при своевременном выявлении и принятии комплекса безотлагательных мер.

Причины заболевания

Главенствующими факторами в возникновении болезни медики называют травмы и возраст. Воспаление связок вследствие регулярных микротравм характерно для спортсменов и людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, дающим гипернагрузку на колени. Растяжения, ушибы, вывихи приводят к развитию воспалительных процессов в ноге, создавая почву для появления тендинита.

Также связка надколенника деформируется и разрушается со временем, поэтому у пожилых людей часто возникает тендопериостопатия и тендинопатия. С возрастом организм слабеет и неспособен эффективно самостоятельно бороться с воспалением. Зарождение заболевания сухожилий на фоне ослабления иммунитета наблюдается у беременных, особенно когда перед зачатием будущая мама вела активный образ жизни и имела ряд спортивных травм колена.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Как и другие заболевания сочленений, тендинит связки надколенника имеет признаки, общие для группы болезней, вызываемых воспалением тканей, хрящей и сухожилий. Прежде всего человек начинает испытывать боль в области колена, которая нарастает с увеличением нагрузки на ноги. Чтобы не перепутать симптоматику с проявлением других недугов, необходимо знать, как болит нога при повреждении передней или задней коллатеральной связки.

Дискомфорт человек начинает ощущать, когда нужно согнуть и разогнуть ногу в колене.

Дискомфорт связан со сгибанием и разгибанием ноги. Движения на распрямление голени становятся болезненными ближе к вечеру и на первой стадии заболевания проходят после отдыха в несколько часов. С развитием дегенерации связок боли усиливаются и носят перманентный характер. На хроническом этапе согнуть и разогнуть колено трудно, ногу поджать и дотронуться пяткой к ягодицам невозможно. Температура не поднимается. В месте воспаления сухожилий может появляться покраснение и легкая отечность.

При отсутствии лечения болезнь может привести к разрыву связки надколенника.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Определяет наличие недуга врач через осмотр колена и прощупывание медиальной и латеральной связок. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, назначают аппаратные способы диагностики, такие как МРТ и рентгенографию. Рекомендуют сдать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов. Самодиагностика часто бывает ошибочна и ведет к усугублению болезни, поэтому при первых подозрениях на тендинит лучше без промедления обратиться в больницу.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения тендинита собственной связки надколенника

В начале развития патологии больной может обойтись приемом препаратов.

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, подбирается комплекс мер по ее нейтрализации. Операция считается крайней мерой и ее делают, только когда недуг приобретает хронический характер, грозя пациенту инвалидностью. Лечение тендинита крестообразных связок консервативными способами показано на начальных стадиях и подразумевает сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами и гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Комплекс традиционных методик поможет лечить заболевание без применения тяжелых медикаментозных средств и эффективен на начальном этапе тендинита, когда дегенеративные процессы в колене обратимы. Микротравмы крестообразной связки убираются отдыхом и ношением специальных поддержек — тейп-лент и эластичных бандажей. Глубокое прогревание и восстановление тканей обеспечивают мази с окопником и живокостом, минеральные грязи. На запущенной стадии врач приписывает УВЧ и электрофорез колена, магнитотерапию. При обнаружении недуга и на любой стадии, кроме хронической, советуют провести такие методы борьбы с тендинитом:

  • уменьшение нагрузок на коленное сочленение, снижение интенсивности тренировок;
  • использование компрессов с сухим льдом для снятия боли и отечности;
  • употребление противовоспалительных мазей и таблеток, содействующих поднятию иммунитета;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятие йогой и пилатесом;
  • ношение поддерживающих наколенников, бандажей, а также тейпирование связок.
Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может осуществляться методом артроскопии.

Хирургическое вмешательство для лечения тендинита проводится как традиционным открытым способом, так и с помощью артроскопа. Терапия состоит в удалении поврежденных тканей, преимущественно в области головки надколенника. Выбор метода оперативного вмешательства врач делает в зависимости от площади и характера дегенеративных процессов в связках. Остеофиты удаляются артроскопически, но если есть в наколеннике киста, показан только традиционный открытый хирургический метод.

После операции пациент должен соблюдать покой и пройти курс реабилитации, включающий лечебную гимнастику для разработки колена, физиотерапию и медикаментозное восстановление сухожилий. Регенерация занимает от 1 до 3-х месяцев. В это время необходимо обеспечить ноге дополнительную поддержку в виде бандажа-наколенника, тейпирования. Ходить нужно, опираясь на трость.

Вернуться к оглавлению

Другие способы

К популярным методам лечения тендинита относится санаторно-курортное лечение — грязелечение и бальнеологическое. Назначают азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны. В домашних условиях также распространено использование лазерно-ионных приборов, таких как «Витафон». Залечивать микротравмы помогают мази и гели для спортсменов, назначение которых — снятие мышечного спазма и питание тканей суставной сумки, сухожилий.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Чтобы не заработать тендинит, рекомендуется избегать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Любой ушиб, вывих или растяжение должны долечиваться до конца, нельзя бросать терапию после снятия болевых симптомов, иначе глубоко в тканях останется тлеющий воспалительный процесс. Для профилактики подойдет баня, принятие ванн с эвкалиптом, солью и наложение грязей.

osteokeen.ru

Тендинит собственной связки надколенника: симптомы, лечение и операция

Тендинит собственной связки надколенника – диагноз, который многим пациентам внушает страх. Собственная связка надколенника (Patellae proprium) – важный участник процесса движения, отвечающий за разгибание ноги в коленном суставе. Анатомически эта волокнистая структура крепится к бугристости большеберцовой кости с одной стороны и к нижнему краю надколенника – с другой.

Этиология тендинита

Врачи из области спортивной медицины хорошо знакомы с тендинитом Patellae proprium, поскольку эта травма сопровождает профессионалов в спорте и называется «колено прыгуна». Хронические нагрузки на область колена во время длительных тренировок характерны для таких видов движения, как интенсивный бег, прыжки, резкое ускорение-торможение. Эти «провокаторы» воспаления присущи следующим спортивным направлениям:

  • футбол;
  • велоспорт;
  • спринт;
  • теннис;
  • волейбол;
  • бокс;
  • баскетбол.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Плоскостопие, при котором стопа «заваливается» внутрь, усиливает напряжение связки вследствие «закручивания» голени.
  2. Недостаточные амортизирующие свойства поверхности, где происходят тренировки.

Вторая группа риска по возникновению тендинита – пожилые люди, у которых возможно развитие дегенеративного процесса в костно-связочном аппарате колена. Увеличение возраста пациентов приводит к следующим изменениям в Patellae proprium:

  • уменьшением ее гибкости;
  • эластичности;
  • снижение способности адекватно отвечать на нагрузку.

В результате незначительных бытовых травм возможно появление микротрещин. Микротравматизация связки на фоне обменных нарушений, сопутствующих заболеваний суставов быстро переходит в воспаление с преобладанием дегенеративных изменений.

Следует отметить, что термин «пожилые люди» в отношении тендинита Patellae proprium определяется не столько возрастом, сколько состоянием суставного и связочного аппарата. Если биологический возраст опережает фактический, то весьма вероятно возникновение тендинита у людей, начиная с 45 лет.

Симптомы

Тендинит Patellae proprium проявляется в первую очередь болевым синдромом. Пациенты жалуются, что болит наколенник, ноет колено. Болевые ощущения чаще локализуются в верхушке надколенника, реже – в районе бугристости большеберцовой кости.

Читайте также:  Какое лечение избавит от тендиноза коленного сустава?

Развитие болезни претерпевает три этапа:

  1. Сначала боль почти незаметна, провоцируется сильными нагрузками на коленный сустав, чаще вечером, активность сохранена.
  2. Боль появляется при обычной нагрузке.
  3. Возникновение боли возможно даже в состоянии покоя.

Если присоединяются болезненные ощущения по ходу всей связки надколенника, сопровождающиеся отечностью тканей – это вероятный признак тендовагинита. Пациенты также жалуются на ощущения скованности сустава, слабости в колене.

Важно! Тендинит связки надколенника нередко осложняется разрывом.

Диагностика

Анамнез болезни с учетом профессии пациента помогает специалисту в самом начале обследования заподозрить воспаление связки надколенника. Инструментальные методы диагностики, которые используются для определения диагноза:

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекциях – для выявления переломов и очагов кальцификации в Patellae proprium.
  2. МРТ – позволяет исключить повреждение других мягких структур коленного сустава (мениски).
  3. Ультразвуковое исследование – для обнаружения уплотнения связки, признаков дегенерации, разрывов.

Пальпаторное обследование областей фиксации Patellae proprium обнаруживает болезненность. Разгибание колена с сопротивлением тоже приводит к возникновению боли.

Консервативная терапия

В первой, второй степени и на начальном этапе третьей стадии, как правило, поврежденные структуры хорошо отвечают на следующие консервативные методы терапии:

  1. Охлаждение поврежденной области с помощью льда (компрессы).
  2. Ограничение резких движений, уменьшение любых нагрузок на связку.
  3. Разработка и следование программе укрепления квадрицепса.
  4. Массаж.
  5. Физиотерапия.
  6. ЛФК.
  7. Применение ортезов (специальных повязок), тейпирование.

Кинезиотейпирование заключается в применении специальных пластырей-тейпов, которые разными способами наклеиваются на область повреждения, разгружая Patellae proprium.

Курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства не влияют на этиопатогенетические механизмы заболевания, но позволяют облегчить симптомы. Длительность применения не должна превышать семи дней. У пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта перед применением НПВС необходимо оценить возможную пользу от приема и риски повреждения ЖКТ.

Оперативное лечение

Способы хирургического лечения тендинита связки надколенника могут быть разными, все зависит от степени травмы.

Артроскопия

При неэффективности консервативного лечения или уже произошедшем разрыве связки производят удаление поврежденных тканей. Чаще для этого применяют артроскопическую методику в качестве малоинвазивного способа, реже – открытый доступ. Выбор доступа определяется тем, какая область связки повреждена.

Например, образование кист в толще связки является показанием к открытой операции. Проведение открытой операции в сравнении с эндоскопической методикой является более травматичным методом, приводящим к увеличению восстановительного периода.

Кюретаж

Спровоцировать восстановление собственных тканей возможно с помощью проведения выскабливания (кюретажа) нижней части надколенника. Кроме того, назначают следующие манипуляции:

  1. Нередким вмешательством является резекция нижнего края надколенника для устранения ущемления связки.
  2. Возможно также иссечение связки – частичное или широкое, после чего края связки фиксируют.

Проведение этих оперативных вмешательств, к сожалению, не всегда позволяет эффективно лечить пациента: в будущем возможен рецидив заболевания и разрыв связки.

Важно! Проведение своевременной реконструкции может полностью восстановить функцию квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра). Задержка операции на месяц существенно снижает вероятность успешного исхода.

Профилактика

Избежать болезней связки надколенника можно при постоянном выполнении следующих условий:

  1. Физические нагрузки увеличивать и уменьшать можно только постепенно.
  2. Перед выполнением физических упражнений необходимо «разогревание» суставов и связок.
  3. Выбирать «правильные» места для занятия спортом и «правильные» методики тренировок.
  4. Сбалансированный режим труда и отдыха.
  5. Гармоничная нагрузка на все суставы, исключая длительные однообразные повторы движений в одном суставе.

Что такое хондромаляция? Узнайте тут.

Своевременное лечение сопутствующих заболеваний костно-мышечного аппарата и здоровый образ жизни также являются профилактическими методиками.

prokoleni.ru

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве

Тендинит области надколенника – это воспаление собственной связки надколенника, которая проходит между коленной чашечкой и бугристостью большеберцовой кости. Для его диагностики и лечения все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Европейский уровень комфорта;
  • Аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Индивидуальный подход к выбору терапевтической тактики каждому пациенту;
  • Применение по показаниям современных оперативных методов лечения;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Сухожилие наколенника играет ключевую роль при использовании мышц нижней конечности. Оно обеспечивает выпрямление колена, позволяет толкать мяч, совершать прыжки и бежать в гору. Тендинит собственной связки надколенника чаще возникает у спортсменов, занимающихся видами спорта, которые предполагают частые прыжки: волейболом, баскетболом. Тендинит колена может развиться и у людей, которые не занимаются спортом. У них после неудачного поворота ногой может развиться частичный разрыв собственной связки надколенника, возникнуть воспалительный процесс.

Симптомы тендинита связок надколенника

Первым признаком тендинита собственной связки надколенника является боль. Она обычно локализуется в отделе, который находится между надколенником и местом прикрепления сухожилия к большеберцовой кости. Боль в коленном суставе сначала появляется только при физической активности или после интенсивной тренировки. Она может усиливаться до такой степени, что снижает спортивную и двигательную активность. В конечном итоге пациент не может самостоятельно подниматься по лестнице или вставать со стула.

Если игнорировать предупреждающие сигналы, которые посылает организм, и попытаться продолжить работать, разрыв сухожилия будет увеличиваться. Боль, локализующаяся в области надколенника, усиливается при сгибании и разгибании колена, смещении коленной чашечки рукой. В области коленного сустава появляется отёк, ограничение движений, чувство слабости в мышце бедра. Если факторы, способствующие развитию тендинита связки надколенника, не устранены, боль и снижение функции коленного сустава может сохраняться. При этом заболевание будет прогрессировать и разовьётся тендинопатия связки надколенника. При появлении боли в коленном суставе необходимо осуществить меры самопомощи, а именно: приложить пузырь со льдом к поражённому месту и временно сократить активность, которая вызывает болевой синдром, или совсем отказаться от неё.

Диагностика тендинита коленного сустава

Если боль после повреждения связок коленного сустава сохраняется или усиливается, нарушает способностью к осуществлению повседневной деятельности, сопровождается отеком или покраснение вокруг сустава, следует обратиться к врачу. Он проведёт физикальное обследование, установит степень нарушения функции колена.

Для того чтобы исследовать тяжесть разрыва и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении, врач назначит рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. С помощью ультразвукового исследования выявляют изменение сухожилий и собственной связки надколенника. Это позволяет своевременно провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на предотвращение тендинита коленного сустава.

Лечение тендинита собственной связки надколенника

Главный принцип терапии тендинита собственной связки надколенника – раннее её начало. Сухожилия и связки имеют достаточно слабое питание. Со временем в их ткани происходят патологические изменения, что ухудшает прогноз на выздоровление. Ревматологи назначают следующие консервативное лечение тендинита надколенника:

  • Разгрузка колена путём применения наколенника или фиксирующей повязки;
  • Ограничение двигательной активности;
  • Холод на сустав в течение первых суток после появления боли;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома;
  • Мазь троксевазин с целью уменьшения отёка в области сустава.

В острой стадии заболевания пациенту рекомендуют лежать, подложив под ногу валик. Передвигаться можно, опираясь на трость. В тяжёлых случаях применяют инъекции глюкокортикоидов в очаг боли. Эту методику не применяют для лечения спортсменов, поскольку гормональные препараты могут вызвать прогрессирование дистрофии собственной связки надколенника и привести к её разрыву при нагрузке.

К оперативным методам лечения тендинита связок коленного сустава прибегают при отсутствии положительного результата от проводимой в течение 1,5 – 3 месяцев консервативной терапии. В ходе операции производят ревизию связки надколенника, аккуратно иссекают повреждённые ткани, а связку фиксируют специальным винтом к большеберцовой кости.

Физиотерапия и гимнастика для лечения тендинита надколенника

В подострой стадии тендита связок надколенника физиотерапевты Юсуповской больницы назначают пациентам следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электротерапию;
  • Ультразвук;
  • Электростимуляцию;
  • Воздействие терапевтическим лазером.

Специалисты клиники реабилитации выполняют циркулярный массаж или лимфатический дренаж на нижние конечности. В стадии ремиссии, когда исчезает боль, проводят гимнастику для укрепления мышц, отвечающих за движения в коленном суставе. Пациенты выполняют проприоцептивные упражнения с помощью неустойчивых предметов (фитбол). Тренировку выполняют с помощью подвесных систем для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, которые действуют аналогично бассейну. Упражнения для укрепления мускулатуры, которая отвечает за движения, повторяют 12-20 раз при лёгком сопротивлении. Старший инструктор-методист ЛФК проводит с пациентами лечебную гимнастику для лечения тендинита надколенника, которая направлена на релаксацию мышц бедра.

В клинике реабилитации пациентам с тендинитом колена проводят массаж передней группы мышц бедра. Применяют следующие приёмы:

  • Обхватывающее непрерывное поглаживание;
  • Непрерывную вибрацию;
  • Двойное кольцевое и продольное разминание;
  • Растирание подушечками первых пальцев.

На передней поверхности колена применяют плоскостное поглаживание обеими руками, концентрическое поглаживание основанием ладони, спиралевидное и концентрическое растирание подушечками пальцев, прямолинейное растирание основанием и возвышениями первых пальцев, кругообразное – подушечками пальцев, основанием ладони, щипцеобразное растирание вдоль надколенника. После этого производят активно-пассивные движения. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Реабилитологи составляют индивидуальный комплекс упражнений, который пациенты выполняют сначала в клинике реабилитации, а затем дома. Заниматься, превозмогая боль, запрещено. В течение первых семи дней после травмы обеими ногами, по 3-4 раза в день, пациент делает следующие упражнения:

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе;
  • Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра для стимуляции кровообращения;
  • Качание стопой вперёд-назад и в стороны (помогает сохранить силу мышц голени, стимулирует кровообращение).

Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать двигаться, не опираясь полностью на повреждённую ногу. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Можно ходить в комфортном темпе до появления первых болей.

Второй этап реабилитации продолжается до четырнадцатого дня после травмы. Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляют следующие упражнения для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без опоры. Полуприседания выполняют у стены, поясница остаётся прямой, колени не должны выходить за стопу. Делают подъём на носочки.

До тридцатого дня после травмы пациент делает следующие упражнения:

  • Отведение и приведение прямой ноги из исходного положения «лежа на спине»;
  • Подъём вверх выпрямленной ноги (исходное положение – «лёжа на боку»);
  • Занятия на эллиптическом тренажёре;
  • Самостоятельная ходьба.

К концу третьего этапа реабилитации пациент полностью отказывается от костылей, трости и ортеза. На четвёртом этапе восстановительной терапии из комплекса лечебной физкультуры исключают самые простые упражнения, некоторые усложняют. Пациент выполняет полуприседания с отягощением. Вес старший инструктор ЛФК подбирает индивидуально. При выполнении упражнения важно соблюдать правила техники безопасности.

Для выполнения упражнения «ножной пресс» вес отягощения подбирают индивидуально. Пациенту рекомендуют производить зашагивание на платформу. Он занимается на велотренажёре и эллиптическом тренажёре. Полезны занятия в бассейне.

Длительность пятого этапа реабилитации – до полугода от момента получения травмы. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями. Через 6 месяцев профессиональные спортсмены постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Если пациент не занимается спортом, ему реабилитологи составляют комплекс упражнений лечебной физкультуры для поддержания силы мышц, развития баланса и ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы и тендита собственной связки надколенника в будущем.

Для предотвращения надколенника необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Перед тренировкой необходима разминка и растяжка;
  • После тренировки выполнять охлаждение и растяжку;
  • Носить наколенник при занятиях спортом;
  • Выполнять упражнения для укрепления мышц ног;
  • Отказаться от прыжков на твёрдых поверхностях.

Тендинит собственной связки надколенника развивается постепенно, его не всегда легко распознать. Не нужно терпеть постоянный дискомфорт или боль в коленном суставе. Звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу. Раннее лечение тендинита собственной связки надколенника обеспечит быстрое и полное восстановление функции коленного сустава.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Тендинит собственной связки надколенника: лечение

Сухожилия – это соединительнотканные структуры, которые состоят из волокон, собранных в один тяж. Тендинит связок и сухожилий коленного сустава развивается вследствие микроповреждений их волокон.

Это вызывает запуск каскада воспаления с участием иммунных клеток, которые пытаются отграничить процесс от здоровых тканей. Для этого они вырабатывают вещества простагландины, которые ухудшают отток крови (гиперемия, покраснение), раздражают нервные окончания (боль) и приводят к отеку тканей (выход плазмы из сосудов в межклеточное вещество).

Все основные причины такого состояния связаны с повреждением коленных связок различной выраженности, к которым относятся:

  • возрастные изменения сухожилий – с возрастом структура и свойства связок организма меняются, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому даже небольшая нагрузка может приводить к повреждениям их волокон;
  • длительные и систематические нагрузки на колено, связанные с ходьбой, подъемом тяжестей, бегом на дальние дистанции;
  • резкое одномоментное увеличение нагрузки на связки коленей – бывает у спортсменов во время прыжков (волейболисты, баскетболисты), при резком рывке во время старта, изменение направления бега (челночный бег, футбол);
  • инфицирование тканей коленного сустава, в том числе и связок, с последующим развитием флегмоны или абсцесса (гнойные осложнения).

Причины заболевания

Факторы, которые могут спровоцировать тендинит коленного сустава разнообразны, поэтому многие подвержены этому недугу. Причинами могут послужить:

  • сильные нагрузки на сустав;
  • травмирование, ушибы, разрыв сухожилий, надрыв или повреждение латеральной связки;
  • артрит, артроз и подобные болезни;
  • бактериальные, грибковые инфекции;
  • аллергия на препараты;
  • патологии развития суставов и связок;
  • неподходящая обувь;
  • плоскостопие, неправильная осанка;
  • ослабленные защитные функции организма;
  • изменение сухожилий с возрастом;
  • заражение организма паразитами;
  • неустойчивость сустава.
Активный образ жизни у некоторых приводит к развитию такой патологии.

Кроме спортсменов, в группу риска попадают люди, которые часто подвергаются нагрузкам, долго находятся в неудобном положении, ведут активный образ жизни и те, кто проходит период формирования или возрастного изменения (дети, подростки, пожилые люди).

Тендинит колена проявляется по-разному, поэтому важно установить причину воспаления. Заболевание сухожилий коленного сустава, растяжение сухожилий внутренней стороны встречаются почти у всех, поскольку многие неправильно распределяют нагрузку на ноги.

Тендиноз бывает двух видов:

  1. инфекционный;
  2. асептический (главной причиной являются длительные нагрузки).

Выделяют следующие причины заболевания:

  • частые травмы сухожилий;
  • однообразная, постоянная нагрузка;
  • инфекция близлежащих тканей;
  • сопутствующие, воспалительные заболевания суставов (артроз, артрит);
  • проблемы с содержанием кальция (пожилой возраст);
  • растяжение связок или их механическое повреждение;
  • врожденные заболевания суставов;
  • плоскостопие, разная длина конечностей;
  • постоянные воспалительные процессы в организме;
  • частый прием гормональных, стероидных препаратов;
  • работа, при которой человек постоянно находится в неудобной позе;
  • ослабленный иммунитет.

При диагностировании важно выявить причину заболевания. От этого будет зависеть дальнейшее лечебное назначение и успешный восстановительный период.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Каждый день к врачам приходит множество пациентов с жалобами на боль с внутренней стороны колена. Ощущения дискомфорта в коленном суставе часто испытывают люди не только пенсионного, среднего возраста, но даже дети.

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Этиология тендинита

Врачи из области спортивной медицины хорошо знакомы с тендинитом Patellae proprium, поскольку эта травма сопровождает профессионалов в спорте и называется «колено прыгуна». Хронические нагрузки на область колена во время длительных тренировок характерны для таких видов движения, как интенсивный бег, прыжки, резкое ускорение-торможение.

Эти «провокаторы» воспаления присущи следующим спортивным направлениям:

  • футбол;
  • велоспорт;
  • спринт;
  • теннис;
  • волейбол;
  • бокс;
  • баскетбол.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Плоскостопие, при котором стопа «заваливается» внутрь, усиливает напряжение связки вследствие «закручивания» голени.
  2. Недостаточные амортизирующие свойства поверхности, где происходят тренировки.

Классификация

Тендинит гусиной лапки коленного сустава и другие формы воспаления включены в международную классификацию болезней. Группа уточненных тендинитов включена в МКБ-10 под номерами М75-М77.

Тендинит стопы, тазобедренного сустава и колена разделяется на несколько стадий течения. Выделяют 4 этапа болезни, для которых характерны определенные симптомы.

Первая стадия

Степени:

  1. Повреждаются отдельные волокна без нарушения непрерывности. Отсутствие кровоизлияния, умеренная боль, дискомфорт, подвижность практически не нарушается.
  2. Частичный разрыв. Образуются отек и гематома. Движения ограничиваются, вызывают боль.
  3. Разрыв всех волокон связки, симптомы имеют резкую выраженность, опора на нижнюю конечность невозможна.
Метод Описание
Консервативный Противовоспалительные, обезболивающие средства Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак (инъекции костикостероиднымми препаратами, мази, гели) курсом на 2 недели;физиолечение (электрофорез, микроволновая терапия, лечебные упражнения, массаж);

фиксация больного участка с помощью эластичных бинтов, бандажей, лангетами, гипсом;

Хирургический Суть операции в удалении поражённого участка в суставе. Применяется при отсутствии результата от консервативных методик

Медикаментозные препараты обязательно используются в сочетании с фиксацией повреждённого участка коленного сустава. Фиксацию болезненного участка часто назначают до полного излечения тендиноза коленного сустава.

Симптомы

Симптомы тендинита коленного сустава на начальных этапах патологии слабо выражены. Обратить внимание на здоровье сухожилий следует при наличии следующих симптомов:

  • Боль перед изменением погодных условий;
  • Уменьшение двигательной способности;
  • Попытка сделать движение суставов вызывает боль;
  • Хруст при ходьбе;
  • Отечность;
  • Боль при пальпации;
  • Изменение цвета и температуры кожи в области больного сустава.

Интересно!У некоторых пациентов первые симптомы тендинита – это резкая стреляющая боль при ходьбе по лестнице.

По мере прогрессирования заболевания клиническая картина становится более выраженной и возрастает риск развития осложнений. Разрыв сухожилий уже невозможно устранить консервативными методами и пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

При сильных боковых смещениях происходит подворачивание голени кнаружи. Вследствие этого внутренняя коллатеральная связка коленного сустава обычно растягивается, полностью рвется в редких случаях.

Травма медиальной связки колена сопровождается:

  • резкой интенсивной болью во внутренней части ноги;
  • треском или щелчком;
  • отечностью;
  • подкожным кровоизлиянием;
  • затрудненностью движения;
  • при значительных надрывах и полных разрывах имеет место избыточная боковая подвижность голени;
  • ограничением функции сочленения – нога при попытке опоры на нее «подкашивается».

Если крестообразные связки полностью рвутся, то наблюдается симптом «выдвижного ящика» — голень свободно выдвигается кпереди при разрыве передней КС и кзади, если повреждена ЗКС.

Лигаментит – это воспалительное заболевание связок коленного сустава. Им чаще всего страдают пожилые люди, спортсмены и лица, ведущие слишком активный образ жизни. Чаще всего причиной патологии бывают травмы. Иногда лигаментит развивается на фоне других болезней колена (синовит, менисцит, остеоартрит) или системных воспалительных заболеваний.

Диагностика

Определяет наличие недуга врач через осмотр колена и прощупывание медиальной и латеральной связок. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, назначают аппаратные способы диагностики, такие как МРТ и рентгенографию.

Рекомендуют сдать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов. Самодиагностика часто бывает ошибочна и ведет к усугублению болезни, поэтому при первых подозрениях на тендинит лучше без промедления обратиться в больницу.

Схожими симптомами могут проявляться и другие заболевания коленного сустава (артрит, артроз, тендовагинит). Для верификации диагноза, определения степени повреждения сухожилий колена проводятся рентгенографические исследования (рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография), ультразвуковое обследование, лабораторные анализы с целью выявления специфических маркеров воспаления в организме.

Обследование начинается с опроса, во время которого уточняется механизм травмирования, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. Учитываются:

  • область наибольшей болезненности;
  • видоизмененность сустава;
  • отечность и покраснение;
  • наличие и место кровоизлияния;
  • объем движений (ограниченность нагрузки либо нестабильность в суставе);
  • возможность опоры на конечность.

Для оценки состояния боковых связок проводится следующий тест. Больной лежит на спине, сгибает колено под углом 20°, полностью расслабляя мышцы. Врач, положив одну руку на сочленение снаружи, другой удерживает пятку, отклоняя голень кнаружи для оценки внутренней коллатеральной связки. При 20° отклонении имеется полный разрыв, сочетающийся с травмой менисков, КС.

Дифференциальную диагностику проводят с переломами и вывихами.

При поврежденных связках сочленение изменяет форму исключительно из-за отечности: движения хоть и ограничены вследствие болезненности, но присутствует, пружинящего сопротивления не наблюдается.

Для уточнения диагноза выполняется:

  1. УЗИ – позволяет выявить наличие кровоизлияния, утолщение, степень поврежденности.
  2. МРТ – обладает высокой точностью, наиболее информативный метод исследования.
  3. Рентгенография колена – полезна при отрыве связки с костным фрагментом в месте ее прикрепления, также при сопутствующих переломах.
  4. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая манипуляция. Проводится при помощи специального эндоскопического оборудования.

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Лечение

Лечение тендинита коленного сустава включает комплексный подход. На первых двух стадиях терапия может проводиться в домашних условиях с учетом всех рекомендаций врачей.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Они предназначены не для лечения самого сухожилия, а для купирования неприятных болевых ощущений.

Важно!Длительный прием НПВС способен привести к патологиям желудочно-кишечного тракта.

Иногда для местного обезболивания применяют инъекции кортикостероидов – гормональных болеутоляющих средств. При присоединении инфекции могут применяться антибиотики.

Тейпирование

Лечение воспаления сухожилий коленного сустава не может обойтись без применения тейпов. Это специальные повязки, прикрепляющиеся к колену и предназначенные для обездвиживания сустава.

Физиотерапия

При лечении тендинита колена используются следующие процедуры:

  • Электрофорез;
  • Токовая терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Ионофорез.

Врач может рекомендовать лечебную физкультуру, направленную на растяжение и укрепление мышц, а также на восстановление сухожилий. Поначалу упражнения следует проводить под контролем специалиста. Вид процедуры и длительность определяется, исходя из состояния больного и стадии патологии.

Массаж

После исследований значительно проще установить правильный диагноз, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава» либо «воспаление коленных сухожилий». Лечить тендинит можно:

  • ЛФК и гимнастикой;
  • медикаментозным способом;
  • физиотерапией;
  • народными средствами;
  • хирургическим способом.
В начале развития патологии больной может обойтись приемом препаратов.

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, подбирается комплекс мер по ее нейтрализации. Операция считается крайней мерой и ее делают, только когда недуг приобретает хронический характер, грозя пациенту инвалидностью.

Лечение тендинита крестообразных связок консервативными способами показано на начальных стадиях и подразумевает сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами и гимнастикой.

Нельзя лечить связки самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Терапия начинается сразу после травмы с оказания первой помощи пострадавшему:

  1. Транспортная иммобилизация сустава достигается путем наложения тугой повязки, шины.
  2. Охлаждение области травмы снижает боль и отечность.
  3. Прием обезболивающих средств.
  4. Обращение в лечебное учреждение (травмпункт).

Консервативное лечение эффективно только при изолированных повреждениях медиальной и задней крестообразной связки.

Включает в себя мероприятия:

При легком растяжении достаточно обычной давящей повязки.

При 2-й и 3-й степени повреждения боковых связок применяется гипсовая лонгета от верхней части бедра до пальцев ног на 1-1,5 месяца при отклонении в поврежденную область. Фиксация восстанавливает стабильность и нормальное функционирование сустава у 85% пациентов.

Полный разрыв медиальной связки коленного сустава у проксимального прикрепления лучше поддается консервативной терапии, чем повреждения, локализующиеся у ее дистальной части.

После снятия гипса рекомендуется ношение специальных поддерживающих бандажей на протяжении полугода.

  1. Покой конечности, ходьба без опоры на нее, использование костылей.
  2. Возвышение пострадавшей ноги в первые сутки уменьшает отек.
  3. Обезболивание в виде уколов либо пероральных препаратов (Найз, Кеторолак, Вольтарен).
  4. С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази (Долобене, Фастум гель, Кетопрофен).
  5. Пункция сустава при гемартрозе – скоплении крови в суставной сумке.
  6. Препараты, препятствующие образованию тромбов.
  7. Дренажный (отсасывающий) массаж: массируется область, расположенная выше полученной травмы. Движения производятся по направлению венозного оттока, легко, без применения силы, избегая болезненности или дискомфорта.
  8. Электрофорез с обезболивающими средствами.

Если выявлено заболевание тендинозом, то облегчить болезненное состояние можно в домашних условиях.

Самое первое, что нужно сделать — прекратить деятельность, вызывающую болезненные ощущения. Если это спортивные нагрузки, то придётся их ограничить либо прекратить по врачебным показаниям до полного излечения.

Прикладывайте к болезненному участку компресс со льдом. Можно попробовать массажные движения с применением льда. Важно: холодные компрессы можно применять только в первые два-три дня. Если не станет легче, то прекратить самолечение и обращаться за врачебной помощью. Обязательно примите обезболивающий препарат (Ибупрофен или Напроксен).

Не затягивайте с врачебной помощью. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов вернуть конечность к нормальной подвижности.

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

  1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
  2. Ставят ледяные компрессы.
  3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Хирургическая терапия

В первой, второй степени и на начальном этапе третьей стадии, как правило, поврежденные структуры хорошо отвечают на следующие консервативные методы терапии:

  1. Охлаждение поврежденной области с помощью льда (компрессы).
  2. Ограничение резких движений, уменьшение любых нагрузок на связку.
  3. Разработка и следование программе укрепления квадрицепса.
  4. Массаж.
  5. Физиотерапия.
  6. ЛФК.
  7. Применение ортезов (специальных повязок), тейпирование.

Кинезиотейпирование заключается в применении специальных пластырей-тейпов, которые разными способами наклеиваются на область повреждения, разгружая Patellae proprium.

Курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства не влияют на этиопатогенетические механизмы заболевания, но позволяют облегчить симптомы. Длительность применения не должна превышать семи дней. У пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта перед применением НПВС необходимо оценить возможную пользу от приема и риски повреждения ЖКТ.

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Последствия

Ведение травмы связок коленного сустава должно осуществляться правильно, начиная с оказания первой помощи и до окончания реабилитационного периода.

Нарушения на каком-либо этапе могут привести к печальным последствиям, вплоть до инвалидности. Возможные осложнения неправильной терапии разрыва связок:

  1. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей.
  2. Нарушенная чувствительность конечностей вследствие сдавливания нервных корешков.
  3. Нестабильность сустава (разболтанность).
  4. Нарушение кровоснабжения сустава и мышц.
  5. Воспалительный процесс.
  6. Хронические боли.

При идеально проведенной консервативной либо оперативной терапии, но без последующей правильной реабилитации все лечение может оказаться под угрозой. Поэтому при любом растяжении связок нужно обязательно обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Методы профилактики

Чтобы не заработать тендинит, рекомендуется избегать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Любой ушиб, вывих или растяжение должны долечиваться до конца, нельзя бросать терапию после снятия болевых симптомов, иначе глубоко в тканях останется тлеющий воспалительный процесс. Для профилактики подойдет баня, принятие ванн с эвкалиптом, солью и наложение грязей.

Любое заболевание проще не допустить, чем потом заниматься длительным лечением. Но, не всегда это зависит от образа жизни или выполнения каких-то определённых правил. Попробуйте придерживаться следующих профилактических действий, чтобы предупредить развитие тендиноза крестообразных связок:

  • при занятиях профессиональным спортом, приступать к большим нагрузкам только после разогревающих упражнений;
  • приобретайте только качественную, удобную обувь (это касается и спортивной обуви);
  • старайтесь менять положение тела и конечностей в процессе работы и тренировок. Не допускайте длительного нахождения в однообразной, неудобной позе;
  • в процессе нагрузок обязательно делайте перерывы;
  • чаще меняйте виды нагрузок.

sustaw.top

Тендиноз коленного сустава — что это такое и как его лечить?

Методы лечения тендиноза коленного сустава Диагностика тендиноза коленного сустава Полезные свойства медицинской желчи

Любые органы человеческого организма подвержены ряду заболеваний. Мышечно-связочный аппарат – не исключение. Разберемся, тендиноз коленного сустава что это такое. Эта болезнь носит дегенеративно-дистрофический характер, поражает сухожилия и связки, чаще всего в месте крепления с костью, не вызывая воспаления. Ее часто путают с тендинитом коленного сустава, но это разные патологии. Последний характеризуется острым или подострым воспалительным процессом связок или сухожилий.

Причины появления

Болезнь появляется при усиленных нагрузках на связки и мышцы, когда они не успевают восстановиться и отдохнуть. Незначительные постоянные микро-разрывы провоцируют разрушение связочного аппарата, нарушение кровообращения, формируя усталостную, или хроническую травму. Обычно причиной являются:

  • Тяжелая физическая работа. Тендиноз возникает у шахтеров, землекопов, грузчиков и строителей, поражая сухожилия самых крупных мышц;
  • Активные занятия спортом и тяжелые тренировки наносят вред определенным группам связок и сухожилий, так у бегунов и футболистов часто развивается тендиноз передней крестообразной связки;
  • Застарелые травмы;
  • Ослабление иммунитета;
  • Нарушения осанки;
  • Ношение неудобной обуви.

Интересно!

Патология может поражать даже связки и сухожилия мелких групп мышц (кистей, пальцев, запястий). Особенно этому подвержены офисные работники, наборщики текста, швеи и пианисты. У спортсменов и людей старше 40 лет часто развивается тендиноз тазобедренного сустава.

Тендиноз коленного сустава – внешние проявления

В зависимости от причины возникновения различают посттравматический, или постнагрузочный тендиноз. Они могут появляться у спортсменов и у людей с тяжелыми условиями труда. Отдельно выделяют заболевание, возникающее из-за артрита или подагры – ревматические тендинозы.

Признаки тендиноза

Симптомы тендиноза коленного сустава типичны. По ним врач без труда определит наличие патологии:

  • Болевой синдром при активности, полностью исчезающий в покое;
  • Безболезненность пассивных движений конечности;
  • Пальпация больного сухожилия приносит неприятные ощущения и дискомфорт;
  • Локальное повышение температуры, покраснение и отечность в области поражения связки;
  • Движения сопровождаются треском и хрустом сустава.

Внимание!

Основной симптом – колено прыгуна или тендиноз надколенника. Оно дает о себе знать болью в коленном сочленении, его отечностью и припухлостью. Если отказаться от лечения, то надколенник может оторваться. При тендинозе сухожилия четырехглавой мышцы бедра появляются те же проблемы, как и при заболевании наколенника. Этот вид патологии обычно диагностируется у возрастных спортсменов.

Стадии развития патологии

Болезнь условно разделяют на 4 этапа, симптомы при которых усиливаются. Предварительный диагноз ставится именно по ним:

  • Сначала дискомфорт и боль возникают только при высоких нагрузках, а после отдыха исчезают;
  • Ноющие ощущения появляются в подколенной связке и вокруг коленного сустава после тренировки и сохраняются даже в состоянии покоя;
  • Болевые ощущения проявляются и при активности, и во время отдыха, их можно устранить только с помощью лекарственных средств;
  • Ткани воспаляются и отекают, коленное сухожилие разрушено.

Вялотекущее воспаление тканей или неожиданная травма могут привести к тендинозу коленного сустава 2-3 степени.

Как проходит диагностика

Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боли при длительных и изнурительных тренировках, из-за чего врач может сразу заподозрить тендиноз коленного сустава.

Для подтверждения необходимо провести визуальный осмотр, тщательно пропальпировать мышцы и сухожилия, оценить степень болезненности и ограниченности движений пациента.

Чтобы исключить артриты и иные поражения суставов проводится рентгенография, на которой обычно нет никаких изменений, в отличие от заболеваний со сходной симптоматикой. Магнитно-резонансная томография укажет на расположение патологии и его степень запущенности.

Диагностика тендиноза коленного сустава

Основные способы лечения

После подтверждения диагноза за дело берутся травматологи-ортопеды. В зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии назначается лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

В первую очередь следует снять нагрузку с больного сустава ноги. Для этого могут использоваться костыли или палочка. Для разгрузки надколенника применяют ортезы (ортопедические приспособления – наколенники) или тейпирование (прикрепление специальных лент, фиксирующих колено).

Важно!

Иногда для иммобилизации сустава врач выписывает ношение гипсовой повязки или лонгеты.

Домашние рецепты

Народные средства от тендиноза используются только после консультации врача. Их применение помогает быстрее достичь желаемых результатов лечения, облегчают боль и недомогание, расслабляют связки и делают их более эластичными.

Рассмотрим наиболее популярные домашние методы лечения тендиноза:

  • Измельчите по 50 г свежей мяты и эвкалипта, перемешайте, добавьте к ним столько же сока алоэ и тщательно перемешайте. Курс лечения продолжается пока мазь не закончится, для этого необходимо трижды в день наносить на пораженную область домашнюю мазь;
  • Приложите к больному месту натертый на мелкой терке свежий картофель, замотайте в фиксирующую пленку и оставьте на ночь. Средство устраняет боль и снимает отек, использовать можно, пока симптомы патологии не станут менее выраженными.

Медикаментозное лечение

При обострениях специалист может назначать прием медикаментов – нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток или инъекций. Анальгин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен и их производные лучше всего устраняют болевой синдром, но не могут использовать на протяжении длительного времени из-за негативного воздействия на органы ЖКТ.

Если лекарства не помогают, то может быть назначена гормональная терапия. Кортикостероиды вводятся в поврежденный коленный сустав. Антибиотики используются, если причиной заболевания послужила инфекция.

Домашние методы лечения тендиноза

Физиотерапия

Чаще всего при тендинозе надколенников используется электрофорез с лидазой. Он хорошо проникает в очаг дегенерации, благодаря чему помогает восстановиться после травмы, не допускает разрастание тканей. УВЧ, магнитотерапия и ионофорез применяют для укрепления связок и сухожилий.

Озокеритовые и парафиновые аппликации устраняют болевой синдром, расслабляют, мягко воздействуя на поврежденные ткани коленного сустава.

Массаж и ЛФК

План тренировок лечебной физкультуры составляет врач индивидуально для каждого случая. Упражнения должны развивать эластичность и укреплять мускулатуру.

Массаж расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает бороться с болевым синдромом.

На заметку!

Гимнастику и массаж запрещается проводить в период обострения.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция назначается пациентам с выраженными изменениями в сухожилиях и связках, наличии некроза, если заболевание сопровождается сильнейшими болями, мешающими жить обычной жизнью и при скованности коленного сустава и вероятном развитии сращения суставов.

Во время манипуляции погибшие участки тканей удаляются вместе с рубцом, а иссеченные концы соединяются.

Важно!

Если не начать лечение тендиноза сухожильно-связочного коленного аппарата, то могут появиться осложнения. При отложении солей в пораженной ткани, появляются признаки оссифицирующего вида патологии.

Важно начать лечение тендиноза коленных суставов как можно раньше, чтобы болевые ощущения, воспаление и скованность сустава не стали постоянными. Врач-ортопед назначает терапию, которая может включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж, использование народных рецептов, а в запущенных случаях и хирургическое вмешательство.

nogivnorme.ru

Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Что представляет собой тендинит коленного сустава? Давайте попробуем разобраться. Наш коленный сустав представляет собой очень сложный механизм. Надколенник (коленная чашечка) снизу соединен связкой с большеберцовой костью, сверху он через сухожилие сообщается с четырехглавой мышцей бедра — квадрицепсом. Коленная чашечка при любых физических нагрузках помогает работать квадрицепсу, облегчая работу этой мышце. Как известно из физики, в замкнутой системе энергия никуда не теряется, следовательно, часть нагрузки, предназначенной четырехглавой мышце бедра (кстати, одной из самых сильных мышц нашего организма), передается на надколенник.

Учитывая, что любая активная деятельность непосредственно связана с работой ног, можно предположить, какие запредельные нагрузки испытывает коленный сустав. Отсюда можно сделать выводы про актуальность такой проблемы, как тендинит коленного сустава.

Что представляет собой тендинит коленного сустава

что такое тенденит

Тендинит в переводе с латинского означает – «воспаление сухожилия». Наиболее часто данное состояние встречается у спортсменов и у людей, подверженным большим физическим нагрузкам. Тендинит коленного сустава – заболевание, при котором поражаются не только сухожилия коленной чашечки, но и близлежащие ткани.

Воспаление сухожилия происходит в месте его перехода в мышечные волокна. Главной особенностью данного участка служит отсутствие влагалища. В отличие от других патологий сухожилий, таких как: периартрит и тендовагенит, тендинит считается достаточно редким заболеванием. Это объясняется особенностью механизма развития болезни, для которой требуется длительное и энергичное воздействие на одни и те же участки мышц.

Мощная связка надколенника идет от надколенника («коленной чашечки») вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. По своей биомеханической сути эта связка является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает ногу в колене, поднимает выпрямленную ногу. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколеннника начинается от его нижней части.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Иногда связку надколеннника называют собственной связкой надколеннника. Кровоснабжение связки надколенника осуществляется из поднадколенникового жирового тела (Тела Гоффа), а также из поддерживающих связок через анастомозы латеральной нижней коленной артерии.

По мере сгибания ноги в коленном суставе надколенник скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости вверх, превращая связку надколенника в длинное плечо рычага. Наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки.

Термин «Тендинит» образован от латинского слова tendo (сухожилие) и окончания itis, что означает воспаление. С филологической точки зрения воспаление связки надколенника нужно называть лигаментитом (от латинского слова ligamentum — связка), а не тендинитом. В настоящее время в литературе можно встретить как термин тендинит, так и лигаментит, причем встречаются они с примерно одинаковой частотой. В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

  • Инфекционный – причиной заболевания служит инфекционный агент.
  • Неинфекционный (асептический) – возникает в результате однообразной длительной нагрузки.

В основном воспаление поражает связки, которые помогают разгибать ногу. Они находятся внизу надколенника и крепятся к большеберцовой кости. Заболевание развивается вследствие микротравм связок. Из-за большой физической нагрузки происходят мелкие разрывы сухожилий. Если они не успевают восстановиться, то воспаляются.

Бывает острый тендинит коленного сустава, который развивается вследствие травм или инфекционного поражения связок. Если же в суставе есть отложение солей, возникает хроническая форма заболевания. Болезнь может сопровождаться бурситом – воспалением сустава, тендинозом – воспалением окружающих мягких тканей. Из-за воспалительного процесса прочность связки при прогрессировании заболевания уменьшается, поэтому при любом неосторожном движении она может порваться. Фaктopы pиcкa paзвития вocпaлeния cуxoжилий кoлeнныx cуcтaвoв:

  • Tpaвмы. Peчь идeт o внeзaпнoй нeaдeквaтнoй для дaннoгo бoльнoгo физичecкoй (нaпpимep, cпopтивнoй) нaгpузкe, пpeимущecтвeннo o пpыжкax. Hepeдкo пo дaннoму пoвoду к тpaвмaтoлoгу oбpaщaютcя мoлoдыe пaциeнты, зaбoлeвшиe пocлe кoнцepтoв или вeчepинoк c тaнцaми.
  • Пoвышeннaя нaгpузкa. Здecь мы гoвopим o длитeльнoй xoдьбe пo нepoвнoй пoвepxнocти, вoзмoжнo, c oтягoщeниeм (в кaчecтвe пpимepa мoжнo пpивecти длитeльный пeший туpиcтичecкий пoxoд).
  • Bocпaлитeльныe зaбoлeвaния (oни paзнooбpaзны, caмыe чacтыe из ниx – peвмaтoидный apтpит, бoлeзнь Бexтepeвa и дpугиe). B этoм cлучae тeндинит мoжeт быть oдним из мнoжecтвa пpизнaкoв oбocтpeния зaбoлeвaния или eгo нaчaлa (дeбютa). Bocпaлeниe кoлeнныx (и нe тoлькo!) cуcтaвoв мoжeт пoявлятьcя нe тoлькo пpи xpoничecкиx apтpитax и ocтeoapтpoзe, нo и пpи мнoгиx инфeкциoнныx зaбoлeвaнияx, a тaкжe пpи бoлeзняx, к cуcтaвaм вpoдe бы никaк нe oтнocящиxcя (нaпpимep, пpи пcopиaзe).
  • Чpeзмepнoe упoтpeблeниe в пищу пpoдуктoв, вызывaющиx бoлeзни, coпpoвoждaющиecя тaк нaзывaeмым «oтлoжeниeм coлeй» — уpaтoв или пиpoфocфaтoв.

Причины возникновения тенденита коленного сустава

Причины тендинитов разнообразны. Отдельно выделяют симптоматическое воспаление сухожилия при костно-суставных заболеваниях: ревматоидном артрите, подагре, остеомиелите и т.д. Наиболее часто тендиниты возникают под воздействием травмы или длительной микротравматизации. Тендинит колена является следствием перенапряжения сухожилий при:

  • Аномалиях статики голени (Х- и О-образная деформация коленных суставов, косолапость);
  • Стоячей работе;
  • Наличии избыточного веса;
  • Спортивной травме;
  • Патологии венозной и лимфатической систем.

Тендинит (миотендинит) – поражение сухожилия у места его перехода в мышцу. Особенностью данного участка является отсутствие влагалища. Данная патология встречается реже, чем тендовагиниты и периартриты, так как сухожильно-мышечная связка в меньшей степени подвержена длительной микротравматизации, чем оставшаяся часть сухожилия. Для его развития необходимы длительные и энергичные стереотипные движения с постоянным участием одной группы мышц.

Болезнь может поражать различных людей, независимо от возраста и пола. Заболевание встречается у спортсменов, военнослужащих, промышленных и сельскохозяйственных рабочих. Но чаще всего страдают от воспаления спортсмены, постоянно подвергающие колено повышенным физическим нагрузкам. Поэтому сустав, пораженный тендинитом, еще называют «коленом прыгуна». Но развиться воспаление может также по другим причинам:

  • Из-за инфекционных заболеваний, поражения грибком или гельминтами;
  • Вследствие ревматоидного артрита, заболеваний почек или сахарного диабета;
  • Из-за отложения солей и подагры;
  • Как аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • Из-за нарушений осанки, ношения неудобной обуви;
  • Дегенеративных изменений в суставе, которые происходят с возрастом.

Типы тендинита

Тендинит связки надколенника бывает двух типов. Первый тип встречается у спортсменов или у молодых физически активных людей. В таком случае эту болезнь называют «коленом прыгуна» или болезнью Blazina по именни хирурга, предложившего термин «колено прыгуна» в 1973 году. Однако, конечно же, о тендините связки надколенника знали еще раньше, просто Blazina предложил удачное название болезни.

Например, в 1963 году Maurizio описал связь воспаления связки надколенника с прыжковыми видами спорта. Изначально под «коленом прыгуна» понимали воспаление сваяызки надколенника только в месте ее прикрепления к надколеннику, но, хоть и реже, воспаление может возникать и в нижней части связки — в месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости.

Напомним, что при движениях наибольшие напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления, а не средняя часть связки, что и объясняет возникновение воспаления именно в этих местах. В 1978 году Mariani и Roels предложили называть «коленом прыгуна» воспаление не только в верхней, но и в нижней части связки, поскольку эти состояния очень похожи по своим причинам, принципам развития и лечения, и различаются только лишь местом воспаления.

В 1986 году Ferretti объяснил причины возникновения колена прыгуна. В основе воспаления лежит многократное травмирование связки при нагрузке, что чаще встречается в прыжковых видах спорта (бег, волейбол, баскетбол, бокс), в велоспорте и в контактных единоборствах, где бывают кик-удары. Заболевание встречается в возрасте от 16 до 40 лет, причем немного чаще у мужчин. Способствовать возникновению воспаления может плоскостопие с пронацией стопы, так как при этом состоянии голень немного закручивается и натяжение связки увеличивается.

Предполагалось, что возникновению заболевания способствуют позиция надколенника, Q-угол, взаимная ротация бедренной и большеберцовой костей и стабильность коленного сустава (об этих состояниях вы можете прочитать в статье, посвященной наклону и подвывиху надколенника), но научные исследования показали, что достоверной связи между этими факторами и тендинитом нет. Способствовать возникновению тендинита у спортсменов может резкое увеличение длительности, интенсивности и изменением методики тренировок.

Кроме того, воспалению связки надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Так, около более половины случаев заболевания возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии.

Конечно же, возникновению заболевания способствуют чрезмерно длительные тренировки. Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60 градусов. Таким образом, в группе риска оказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.

В середине 90-х годов прошлого века Johnson выдвинул предположение о том, что при сгибании под углом в 60 градусов связка может ущемляться нижним полюсом надколенника, доказав свою теорию несколькими примерами. Однако широгого и общепризнанного распространения эта теория не получила, и даже было обнаружено, что у спортсменов с длинным низким полюсом надколенника место этой костной патологии далеко не всегда соответствовало месту воспаления связки.

Тендинит связки надколенника может возникнуть как осложнение после пластики передней крестообразной связки BTB-трансплантатом. Хроническая нагрузка или даже перегрузка связки надколенника может привести к появлению микроразрывов, воспаления и, соответственно, боли.

Иногда тендинит связки надколенника или «колено прыгуна» называют болезнью Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie, однако это не совсем верно. На самом деле болезнь Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie встречается только у подростков и связана с костной незрелостью нижнего полюса надколенника. По своей природе она очень похожа на болезнь Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter).

Второй тип тендинита связки надколенника возникает не у спортсменов, а у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаютися дегенеративные изменения (связка «стареет») и она уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как и раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление.

Гистологические исследования (изучение тканей под микроскопом) показали, что при тендините имеются классические признаки сидрома перегрузки, заключающиеся в наличие двух взаимосвязанных процессов: дегенерации (процесс «ослабления», «старения» связки, проявляющийся мукоидной и миксоматозной перестройкой, фибриноидным некрозом и образованием псевдокист) и регенерации (процесс «восстановления» связки, проявляющийся прорастанием новых кровеносных сосудов, повышенной клеточностью и ангиофибробластозом).

Обычно тендинит связки надколенника развивается только на одной ноге, как правило толчковой, но бывают случаи двустороннего тендинита. Возникновению тендинита способствуют системные заболевания, ослабляющие соединительную ткань (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и др.) и длительный прием глюкокортикоидов. Классификация (предложена Blazina в 1973 году, доработана Roels в 1978 году):

  1. Боль возникает только после спортивной нагрузки;
  2. Боль и/или дискомфорт возникают до и после спортивной нагрузки;
  3. Боль возникает во время и после нагрузки;
  4. Разрыв связки надколенника.

Конечно же, воспалительные изменения в связке сопровождаеются снижением ее механической прочности, что может привести к полному или частичному разрыву связки надколенника.

Симптомы, признаки заболевания и степени развития

Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже. На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки.

При прогрессировании или хронизации заболевания возможна боль во время и до нагрузки. Обычно боль тупая, локализована по ходу связки или слегка по бокам от нее. При прогрессирующем тендините во время нагрузки могут возникать приступы более интенсивной боли. Заболевание помимо боли может проявляться скованностью, напряжением или слабостью разгибания в коленном суставе.

Основным признаком тендинита коленного сустава является боль. В большинстве случаев болезнь проходит несколько стадий. Вначале боль появляется только после сильной нагрузки, потом – после любой работы или даже ходьбы. Особенно она заметна при разгибании ноги: во время подъема по лестнице или вставании. На последней стадии боль становится более сильной и беспокоит пациента даже в покое. Кроме этого симптома, о наличии заболевания можно судить по другим признакам:

  • Внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
  • Боль «на погоду»;
  • Ограничение подвижности в суставе;
  • Повышенная чувствительность при прощупывании;
  • Покраснение и припухание в области поражения;
  • Колено опухает, красное, горячее на ощупь;
  • Поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула. Она мешает работать и вести нормальный образ жизни, и уж тем более заниматься спортом. Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита. Существуют четыре степени развития тенденита:

  • Болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
  • Приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
  • Более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
  • При прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития

Методы диагностики

Важную роль в диагностике имеет осмотр врача. Поверхностное расположение связки надколенника, включая места ее прикрепления к надколеннику и к большеберцовой кости, упрощает осмотр. При тщательном осмотре обычно без труда удается обнаружить типичные симптомы. Характерна болезненность при прощупывании в области прикрепления связки к надколеннику.

Часто процесс локализован в глубоких отделах связки, прилежащих к суставу, в таких случаях болезненность возникает при глубоком надавливании на связку. В некоторых случаях отмечают болезненность и отек по ходу всей связки, что указывает на перитендинит или тендовагинит, т.е. состояния, при котором воспаление сосредоточено не только в связки, но и в ее оболочках.

Боль усиливается при разгибании коленного сустава с сопротивлением и при надавливании на надколенник. Аналогичная картина боли может встречаться и при частичных или полных разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника. У юных спортсменов следует исключить также остеохондропатию нижней части надколенника (болезнь Sinding-Larsеn-Johansson-Smillie) и бугристости большеберцовой кости (болезнь Осуд-Шляттера (Osgood-Schlatter).

Передняя боль в коленном суставе может возникать не только при тендините связки надколенника, поэтому врач должен исключать и другие причины болей в коленном суставе. Для уточнения диагноза помимо осмотра врач может назначить рентгенограммы в прямой и боковой проекциях.

Рентгенограммы помогут выявить возможные усталостные или отрывные переломы, а также возможное обызвествление (окостенение) внутри связки. В случае обнаружения обызвествления связки надколенника или при обнаружении других костных проблем может потребоваться компьютерная томография.

Иногда для того, чтобы исключить другие причины болей в коленном суставе, например, боль при повреждениях и разрывах менисков, особенно передних отделов, может быть полезной магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть мягкие ткани (мениски, связки, сухожилия, хрящ, мышцы и т.д.).

При тендините связки надколенника на МРТ часто обнаруживают усиление сигнала в области нижнего полюса надколенника и в самой связке, однако интенсивность сигнала не всегда соответствует выраженности симптомов. В ряде случаев при тендиниите на МРТ связка может быть утолщена.

Благодаря поверхностному расположению связка надколенника доступна для УЗИ. Опытный врач может обнаружить утолщение связки, дегенеративные изменения, а также частичные и полные разрывы. В стадии регенерации на УЗИ с допплеровскими датчиками может быть зарегистрировано усиление кровотока.

Для назначения правильного лечения важно точно определить причину воспаления, стадию и характер течения заболевания. Для этого, кроме внешнего осмотра, врач назначает разные методы обследования:

  • УЗИ помогает определить изменение в строении или длине связок;
  • КТ и МРТ выявляют случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, если начались дегенеративные изменения в связках;
  • Рентген может определить наличие сопутствующих заболеваний: артрита, артроза или подагры;
  • Назначаются еще лабораторные исследования, которые определяют, если воспаление возникло на фоне инфекции или аутоиммунных заболеваний.

Необходимо отличить заболевание от артрита, с которым у него похожая симптоматика. Но при артрите боль постоянная, разлитая. Тендинит вызывает локальные боли в основном при движении. Для диагностирования тендиноза коленного сустава в первую очередь проводят осмотр больного места. Путем пальпации определяется локализация боли. Тендиноз очень важно правильно дифференцировать от других патологий. В частности стоит понимать, что симптомы боли при дендините носят непостоянный характер, как при артрозе.

Боль возникает только при движении или пальпации, когда задевается патологически измененная мышца. Боль носит локальный характер, в то время, как при артрите она имеет разлитой характер. При тендинозе уменьшается объем активных движений, а при артрите пациент старается избегать любых движений.

Лабораторное исследование дает результаты только при тендините инфекционного характера. При рентгенографии изменения видны только в случае образования кальцинатов, но существенно помогают провести дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как:

  • Артрит;
  • Бурсит;
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография дает возможность увидеть наличие надрывов или разрывов сухожилий, а также локализацию патологически измененной ткани, что важно при проведении в дальнейшем хирургического лечения.

Дополнительным методом исследования в диагностике тендинита коленного сустава является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить характер изменения структуры сухожилия.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение патологии в обязательном порядке должно проходить комплексно. Большое значение имеет соблюдение пациентом режима покоя. Для этого накладывается гипсовая повязка на конечность, чтобы обеспечить абсолютную иммобилизацию сустава.

Лечение основного заболевания – важное условие полного выздоровления. Медикаментозное лечение включает в себя прием анальгетиков. А при сильном отеке и фиброзных изменениях назначается Гидрокортизон. В период острого течения заболевания, чтобы быстрее снять симптомы боли, используется ультразвук, электрофорез и тепловые процедуры. Для наибольшего эффекта электрофорез проводят с новокаином или гормонами. Дополнительно назначаются сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Ha пepeднюю пoвepxнocть кoлeнa нaнocят paзличныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты. Пoмoчь пoдoбpaть кpeм, гeль или мaзь (или иx coчeтaниe) пoмoжeт вpaч, иcxoдящий из cвoeгo oпытa и индивидуaльныx ocoбeннocтeй пaциeнтa.

Taк нaзывaeмoe «cиcтeмнoe» лeчeниe – этo нe чтo инoe, кaк пpиeм пpoтивoвocпaлитeльныx cpeдcтв внутpь в видe тaблeтoк или кaпcул. Зaчacтую бoльныe, ocoбeннo мoлoдыe мужчины, oткaзывaютcя oт пpиeмa тaблeтoк («Зaчeм мнe этa xимия?»). Ho пpи выpaжeннoм вocпaлeнии cиcтeмнaя тepaпия пoмoгaeт быcтpee cпpaвитьcя c бoлeзнью и пpeдoтвpaтить ocлoжнeния.

Нередко тендинит и тендовагинит коленного сустава может протекать без выраженных клинических признаков. Если симптомы заболевания не сильно беспокоят пациента, то, как правило, лечение сводится к терапевтическим методам.

В случае длительной терапии, не дающей положительных результатов, лечение переводится в хирургическое русло. Вскрывается связочный канал, устраняются хирургическим путем патологически измененные ткани.

Консервативное лечение

Лечение тендинита связки надколенника зависит от стадии заболевания. Первая и вторая стадии, как правило, хорошо поддаются консервативному, т.е. безоперационному лечению. Оно включает в себя изменение режима тренировок, компрессы со льдом, короткий курс противовоспалительных препаратов (индометацин, ортофен и т.д.), которые облегчают симптомы, однако нет данных, подтверждающих, что эти препараты влияют на развитие тендинита.

Противовоспалительные средства следует с осторожностью использовать у пожилых больных и не следует применять при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Местные инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) при тендините связки надколенника не рекомендуются из-за возможной атрофии связки и ее последующего разрыва.

Важную роль в лечении тендинита первой и второй стадии играют физические упражнения, направленные на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, что позволяет постепенно вернуться к спортивным занятиям, однако это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Помимо упражнений может быть весьма эффективным тейпирование — прикленивание на колено специальных лент, которые разгружают сваязку надколенника. Тейпирование – это особый раздел спортивной травматологии. Суть тейпирования сводится к тому, что наклеивается специальная спортивная лента – тейп, которая разгружает связку надколенника. Если тейп недоступен, то можно использовать широкий лейкопластырь, например фирмы Hartmann.

Разгрузка связки надколенника тейпом может осуществляться путем наклейки тейпа поперек связки, по бокам от нее, крестообразно с фиксацией длинных концов тейпа сверху или снизу. Тейп можно наклеить и вдоль связки с фиксацией тейпа ниже нормального места прикрепления связки к бугричстости большеберцовой кости. Конечно же, возможны и комбинации способов тейпирования.

Аналогичным тейпированию является лечение тендинита связки надколенника с помощью ортеза, который затягивается поперек связки (а не поперек надколенника). Ортез разгружает связку и помогает облегчить симптомы тендинита. Существует много производителей таких ортезов, но мы считаем предпочтительными те ортезы, которые имеют на своей внутренней поверхности, контактирующей с кожей, покрывающей связку надколенника, силиконовую подушечку.

В любом случае следует избегать быстрых резких движений и прыжков. На третьей стадии лечение начинают также, как и на более ранних стадиях. При разрыве связки (4 стадия тендинита), конечно же, требуется операция.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и обезболивающие средства из группы нестероидных препаратов (например, напроксен и ибупрофен). Лекарства снимают боль и воспаления, но не ведут к полному выздоровлению. Они могут назначаться внутрь, в виде инъекций (для достижения быстрого эффекта) и в виде гелей, мазей и кремов наружно.

Длительное применение нестероидных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой желудка, поэтому их назначение ограничивается двумя неделями. При низкой эффективности данных препаратов для снятия боли и воспаления в очаг поражения вводятся инъекции кортикостероидов и обогащенной тромбоцитами плазмы. При выраженном воспалительном процессе в случаях инфекционного происхождения тендинита могут назначаться антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль, но злоупотреблять ими опасно, так как они могут ослабить сухожилия, что чревато их разрывом. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются новым методом лечения, которое способствует регенерации ткани сухожилия.

Лекарства помогают снять боль и снизить воспаление, но это только вспомогательный метод лечения. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Напроксен», «Пироксикам», «Индометацин». Они могут применяться в виде таблеток, инъекций или мазей.

Если после двух недель терапии улучшений не наступило, применяются более серьезные препараты – кортикостероиды. При тяжелом течении заболевания может использоваться введение собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это способствует более быстрой регенерации тканей сухожилий. При инфекционном течении тендинита показано применение антибактериальных препаратов.

Физиотерапия тенденита коленного сустава

Чаще всего при тендините колена назначают массаж. Он эффективно снимает боли, помогает заживлению и восстановлению связок. Тендинит колена эффективно лечится при помощи упражнений и физиотерапевтических методов. Гимнастика при тендините не менее полезна, чем гимнастика при артрозе коленного сустава.

Лечение тендиноза проводят с помощью упражнений на растяжку. Их необходимо выполнять регулярно, в таком случае спазм мышц уменьшится, а мышцы и сухожилия станут длиннее. Очень полезны и упражнения, укрепляющие мышцы, поскольку при слабых мышцах бедра нагрузка на сухожилия коленного сустава многократно возрастает. Укрепляющие упражнения помогут справиться с этой проблемой, а также ослабят боли при тендините.

Облегчения боли можно добиться использованием ремня для сухожилий коленного сустава. Ремень, давящий на коленное сухожилие, помогает распределять нагрузку на область сухожилия коленного сустава правильно. Благодаря правильному распределению нагрузки боль станет менее интенсивной.

Довольно часто при диагнозе тендиноз в качестве лечения используют ионофорез. Данная процедура представляет собой распространение гормональных препаратов (на основе кортикостероидов) при помощи слабых разрядов электричества. Благодаря ионофорезу лечебные вещества проникают через воду в глубокие слои ткани. Кроме того, врач может назначить

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации.

Но прогревающие процедуры противопоказаны при ревматоидном артрите, поэтому применяются только после точной диагностики причин заболевания.

Хирургические методы

При упорном течении тендинита связки надколенника, сохранении болей несмотря на адекватное лечение может потребоваться операция. Проводят артроскопическое (через проколы по 1-2 сантиметра) или открытое (через традиционный разрез) удаление хронически измененных тканей, обычно в области верхушки надколенника. Выбор артроскопической или традиционной открытой операции обусловлен тем, какие участки связки повреждены.

Если есть костный нарост на надколеннике, приводящий к импинджементу (ущемлению связки), то его возможно удалить артроскопически. Если в самой связке образовались кисты, другие объемные изменения, то исправить их можно только с помощью открытой операции. Кроме удаления измененных участков связки в большинстве случаев при операции выполняют кюретаж (выскабливание) нижней части надколенника чтобы вызвать репарацию тканей (процесс восстановления) через воспаление.

Иногда дополнительно выполняют частичное иссечение связки, широкое иссечение с повторной фиксацией остатков связки и множественные продольные тенотомии (насечки на связке). Однако любая из этих операций чревата разрывом связки в дальнейшем. На 4 стадии вовремя проведенная хирургическая реконструкция связки позволяет восстановить силу четырехглавой мышцы и объем движений и вернуться к прежнему уровню активности, а промедление в несколько недель значительно снижает силу четырехглавой мышцы бедра.

Многие хирурги при операциях по поводу хронического тендинита предпочитают всегда резецировать, т.е. укорачивать нижний полюс надколенника, предполагая, что импинджемент (ущемление) связки надколенника при тендините есть всегда. Элементами операции могут быть частичная резекция (удаление) жирового тела Гоффа, перенос места прикрепляния связки надколенника при нарушении оси,

Народные средства

Такие методы используются в качестве вспомогательного лечения. Это может быть прием внутрь различных отваров или настоек, компрессы или аппликации на область сустава. После консультации с врачом можно использовать такие средства:

  • Пить отвар ягод черемухи;
  • Спиртовой настой перегородок грецкого ореха;
  • Использовать регулярно в качестве приправы к пище куркумин и имбирь;
  • Компрессы с соком алоэ;
  • Аппликации из настоя свежего имбиря;
  • Полезны контрастные процедуры: массаж кубиками льда, а после этого прогревание сустава мешочком с солью.

Нужно помнить, что прогревания и компрессы делаются только в том случае, если нет покраснения и отека сустава, а на ощупь он не горячий.

Реабилитация после лечении тенденита

Независимо от способа лечения для возвращения в спорт и профилактики рецидива основополагающее значение имеет реабилитация. После отдыха и изменения режима тренировок следует постепенно наращивать тонус четырехглавой мышцы.

Четырехэтапная программа включает статическое растягивание задней группы мышц бедра, четырехглавой мышцы, упражнения на эксцентрическое растягивание с прикладыванием льда после растягивания. Упражнения, характерные для конкретного вида спорта, вводят постепенно, по мере увеличения силы и гибкости четырехглавой мышцы.

Вернуться к прежним нагрузкам разрешают после восстановления объема движений, увеличения силы статического сокращения четырехглавой мышцы как минимум до 90% исходной и при отсутствии боли или дискомфорта во время занятий.

Тендинит связки надколенника, как правило имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении и реабилитации. Принесоблюдении правил лечения возможен уже упоминавшийся разрыв связки надколенника, который требует скорейшей операции.

Редко встречается такое осложнение как обызвествление (окостенение) внутри связки надколенника на фоне хронического воспаления в ней. Такое состояние тоже может потребовать операции по удалению обызвествленных участков связки с пластикой (укреплением) синтетическими или другими материалами (сухожилиями из других участков тела и т.д.).

Тенденит коленного сустава — лечебная физкультура и профилактика

Эффективными являются специальные упражнения, укрепляющие мышцы и связки. Большинство из них должны быть направлены на растягивание четырехглавой мышцы бедра. Очень эффективны занятия йогой под руководством инструктора, плавание. Полезны такие упражнения:

  • Растягивание мышц;
  • Поднятие ног из положения лежа;
  • Махи ногами с сопротивлением;
  • Ходьба по беговой дорожке;
  • Сжимание коленями мяча.

Очень важно, чтобы нарастание интенсивности занятий было постепенным. Возврат к обычным нагрузкам, особенно у спортсменов, возможен только после полного исчезновения болей и воспаления.

Лечение воспаления связок занимает много времени, боли мешают нормальному течению жизни, а осложнения могут привести к инвалидности. Поэтому необходимо знать, как предотвратить развитие тендинита. Для этого нужно оберегать коленный сустав от излишних и однообразных нагрузок, при занятии спортом периодически давать мышцам и связкам отдых. Во избежание заболевания достаточно выполнять меры предосторожности:

  • Перед спортивной нагрузкой разогревать все группы мышц;
  • Не выполнять подолгу упражнения на одну группу мышц;
  • При поднятии тяжестей сгибать ноги в коленях;
  • Избегать резких движений;
  • Избегать однообразия движений и поз в течение дня;
  • Для предупреждения травм и перегрузок нагрузки увеличивать постепенно;
  • Регулярно менять вид нагрузок;
  • Своевременно отдыхать.

Как и любую другую болезнь, тендинит предупредить проще, чем потом его лечить. В современной медицине существует много возможностей для излечения тендинита коленного сустава, которые ведут к полному излечению при выполнении всех врачебных рекомендаций.

В группе риска по заболеваемости тендинитом находятся спортсмены, люди, выполняющие однообразные движения ногами или пребывающие длительное время в одном положении. Для предотвращения воспаления сухожилий важно дозировать физическую нагрузку. При появлении болей в колене необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение. Тогда через 1-2 месяца работоспособность колена будет восстановлена.

https://youtu.be/_4jecqZY48Q?list=LLe_PyLTPS4AXT_opG2kRPVQ

Источник: «ruback.ru,travmaorto.ru,infmedserv.ru,moyaspina.ru,feel-feet.ru,sys-tav.ru.»

sustavnik.ru

Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:

  • двух крестообразных,
  • двух латеральных,
  • собственной связки надколенника.

Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность — тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.

Анатомия связки надколенника

Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.

Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:

Сам надколенник можно считать блоком, а собственную связку — длинным плечом рычага.

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.

Тендинит механического происхождения

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

  • Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
  • Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.

Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.

Провоцирующими факторами тендинита являются:

  • плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
  • анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
  • нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
  • хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.

Тендинит дегенеративной природы

Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:

  • преобладает мукоидный процесс или фиброз;
  • появляются псевдокисты.

Способствовать дегенерации связок могут:

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционный артрит;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.

В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:

  • восстановившиеся участки более плотные и крупные;
  • в них возможен ангиофибробластоз;
  • может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.

Стадии тендинита связок колена

Тендинит связок колена проходит четыре стадии:

  • Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
  • Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
  • Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
  • Четвертая — разрыв связки.

Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.

Симптомы тендинита связок коленного сустава

  • Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
  • На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
  • Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
  • По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
  • Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
  • Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.

Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:

  • повреждении и разрыве мениска;
  • остеохондропатиях надколенника;
  • увеличенном бугре большеберцовой кости.

Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.

Тендинит коленного сустава: методы лечения

В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:

  1. Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
  2. Ставят ледяные компрессы.
  3. Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)

Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.

Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.

Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.

Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.

Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.

Тейпирование при коленном тендините

Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.

Есть различные виды тейпирования:

  • лента наклеивается поперек связки;
  • крестообразно с креплением вверху или внизу;
  • вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
  • комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).

Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.

Хирургическое лечение

Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.

Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:

  • небольшие повреждения связок;
  • наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.

Кисты и другие образования требуют открытой операции.

Виды открытых операций:

  • иссечение связки;
  • выскабливание нижней части коленной чашечки;
  • множественные тенотомии на связках (насечки).

Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.

Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:

  • резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
  • удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.

ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините

Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:

Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:

  • Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
  • Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
  • Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
  • Изометрическое упражнение (при сильных болях):
    • Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
    • Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
    • Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
    • Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
  • Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
    • Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
    • Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.

Упражнения для бедренных мышц задней группы:

  • В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
  • В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.

Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.

(83 оценок, среднее: 4,75 из 5) Загрузка...

zaspiny.ru


Смотрите также




Логин
Пароль
Регистрация
Забыли пароль?
[ 2 июня 2012 ]   Кружок пауэрлифтинга и жима лежа
    В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.

[ 5 октября 2012 ]   Как вести себя в тренажерном зале
    Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.

[ 12 апреля 2012 ]   Советы новичкам. Собираемся в тренажерный зал.
    Вы взяли себя в руки и с завтрашнего дня начинаете ходить в спортзал? Отлично! Вам следует учесть некоторые нюансы.

  Содержание, карта сайта.