Главная Контакты Найти нас
Тренажерный зал
Аэробный зал
Наши инструкторы
Спортивное питание
Расписание
Инфракрасная сауна
Турбо Солярий
Вакансии
Цены

Синдром грушевидной мышцы симптомы и лечение


Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых частых причин упорного болевого синдрома. Его признаки имеются более чем у половины пациентов с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела. Но зачастую этот синдром остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению значительного количества разнообразных препаратов.

В чем суть синдрома

Синдром грушевидной мышцы относится к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. Его ключевые проявления обусловлены сдавливанием ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов в так называемом подгрушевидном отверстии (пространстве). И в качестве основного фактора компрессии при этом выступает спазмированная и измененная грушевидная мышца.

Парное подгрушевидное отверстие располагается в ягодичной области и является нижней частью большого седалищного отверстия таза. Анатомически оно имеет щелевидную форму и ограничивается крестцово-бугристой связкой, нижним краем грушевидной мышцы (m. piriformis) и верхней близнецовой мышцей (m. gemellus superior). Через подгрушевидное отверстие из полости таза в глубокое ягодичное пространство выходят седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой) сосудисто-нервные пучки. Они имеют фасциальные футляры, но не способны противостоять внешней компрессии.

Патологическое стойкое сокращение грушевидной мышцы сопровождается утолщением ее брюшка, что приводит к существенному сужению подгрушевидного отверстия. Проходящие в нем сосуды и нервы при этом прижимаются к костной основе и крестцово-остистой связке, что и является причиной появления основных симптомов. При этом наибольшую клиническую значимость имеет компрессия ствола седалищного нерва. Именно невропатия и является причиной обращения пациентов к врачу.

Седалищный нерв может проходить и через толщу брюшка грушевидной мышцы. Его компрессия при таком нечасто встречающемся анатомическом варианте обычно не сочетается со cдавливанием других сосудисто-нервных пучков в подгрушевидном пространстве.

Этиология

Синдром грушевидной мышцы по механизму развития может быть первичным и вторичным, когда мышечно-тонический синдром возникает вследствие других патологических состояний. На долю вторичных нарушений приходится более 80% клинических случаев.

В качестве причины развития синдрома грушевидной мышцы могут выступать:

  • Длительное сохранение нефизиологической позы с асимметричной перегрузкой тазово-подвздошной группы мышц. Это возможно при неправильно организованном рабочем месте, вынужденном положении конечностей и таза в случае их неграмотной фиксации после травм. Спазм грушевидной мышцы также часто развивается при анталгической позе в случае вертеброгенного корешкового синдрома.
  • Травмы пояснично-крестцовой и тазовой областей, приводящие к растяжению или повреждению (надрыву) грушевидной мышцы или к формированию компрессирующей гематомы.
  • Вертеброгенная патология (остеохондроз с поражением пояснично-крестцового отдела, опухоли позвоночника и паравертебральных структур, поясничный стеноз и другие пояснично-крестцовые дорсопатии). При этом спазм грушевидной мышцы является проявлением мышечно-тонического синдрома и может иметь рефлекторную или корешковую природу.
  • Сакроилеит любой этиологии.
  • Синдром скрученного и кососкрученного таза различного происхождения. Он может возникать при разной длине конечностей (в случае отсутствия достаточной ортопедической коррекции), S-образном сколиозе, патологии тазобедренных суставов.
  • Перетренированность мышцы, развивающаяся вследствие нерациональных избыточных нагрузок на ягодичную мышечную группу и отсутствия периода отдыха между силовыми тренировками.
  • Оссифицирующий миозит.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к рефлекторному спазму мышцы. Наиболее вероятная причина – гинекологическая патология.

К нечасто встречающимся причинам синдрома грушевидной мышцы относят технически неправильно проведенную внутримышечную инъекцию, переохлаждение.

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Клиническая картина

Основным признаком синдрома грушевидной мышцы является стойкая и зачастую резистентная к лечению боль. Она имеет несколько патогенетических механизмов и обычно сочетается с другими клиническими проявлениями. При этом болевой синдром в 2/3 случаев дебютирует с люмбалгии (боли в пояснице), которая в течение 2 недель трансформируется в ишиалгию (боли, связанные с поражением седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы складывается из нескольких групп симптомов:

  • Локальные – связанные непосредственно со спазмом грушевидной мышцы. Их выявление позволяет провести дифференциальную диагностику между синдромом грушевидной мышцы и вертеброгенным болевым синдромом.
  • Нейропатические – связанные с компрессией седалищного нерва. Сюда входят характерная ишиалгия, чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения в нижней конечности на стороне спазма грушевидной мышцы.
  • Сосудистые симптомы – обусловленные сдавливанием ягодичной артерии и других сосудов, проходящих в подгрушевидном отверстии.

Спазмированная мышца дает постоянную боль в ягодично-крестцовой области тянущего, ноющего, тягостного мозжащего характера. Некоторые пациенты в качестве места наибольшей болезненности указывают зоны крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава, что может привести к неправильному диагностическому поиску. Ходьба, приведение бедра, попытка положить ногу на ногу, приседание на корточки сопровождаются усилением неприятных ощущений. А некоторому уменьшению боли способствует умеренное разведение ног в положении лежа или сидя. Но полностью избавиться от связанного со спазмом дискомфорта не удается.

Такая боль дополняется ишиалгией. При этом пациенты отмечают прострелы и постоянные мозжащие ощущения по задней поверхности бедра, сопровождающиеся чувством зябкости или жжения, ощущением онемения или одеревенения, ползанья мурашек. Боль из-за компрессии седалищного нерва может также локализоваться в зоне иннервации его основных ветвей – большеберцового или малоберцового нервов. При этом пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в голени и стопе, усиливающиеся при изменении погоды, ходьбе, в стрессовых ситуациях.

К двигательным проявлениям синдрома грушевидной мышцы относят парезы мышц голени и стопы. Их локализация и комбинация зависят от того, какие волокна седалищного нерва подверглись компрессии. При тяжелой нейропатии возможно даже появление «болтающейся», «конской» или «пяточной» стопы.

Сосудистый компонент синдрома грушевидной мышцы – это, в первую очередь, перемежающаяся хромота. Причем она связана не только с компрессией артерий в подгрушевидном пространстве, как полагали ранее. Основную роль в развитии такой преходящей ишемии играет спазм артерий среднего и мелкого калибра, обусловленный поражением постганглионарных симпатических волокон в составе седалищного нерва. Кроме перемежающейся хромоты, появляется онемение и похолодание пальцев на стопе, побледнение кожи ноги.

Возможны и дополнительные симптомы, например, дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Она связана с вторичным спазмом мышц тазового дна. При этом появляются паузы перед началом мочеиспускания, неприятные ощущения при дефекации, диспареуния (дискомфорт и боль в гениталиях при половом акте).

Диагностика

Обследуя пациента, врач проводит ряд тестов, позволяющих заподозрить синдром грушевидной мышцы.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы складывается из данных физикального осмотра и результатов дополнительных инструментальных методов исследования.

Ключевыми признаками этого синдрома являются:

  • Определяемая пальпаторно под толщей ягодичных мышц болезненная, плотная, тяжеобразная грушевидная мышца. Ее состояние может быть оценено также при трансректальном исследовании.
  • Болезненность в зонах прикрепления грушевидной мышцы – по верхневнутренней области большого вертела и нижней части крестцово-подвздошного сочленения.
  • Положительный симптом Фрайберга – появление боли при вращении вовнутрь согнутого бедра.
  • Положительный симптом Битти (Беатти) – появление боли при попытке поднять колено, лежа на здоровом боку.
  • Положительный симптом Пейса – болезненность при сгибании, аддукции и внутренней ротации бедра. Его называют также САВР-тестом.
  • Положительный тест Миркина, для проведения которого пациента просят медленно наклоняться вперед из положения стоя без сгибания коленей. Надавливание на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы приводит к появлению боли.
  • Положительный симптом Бонне-Бобровниковой – боль при пассивном приведении и ротации внутрь бедра.
  • Положительный симптом Гроссмана (спазматическое сокращение ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам).
  • Появление боли по ходу седалищного нерва при поколачивании по ягодице.

В качестве диагностического теста используют также инъекцию новокаина в толщу грушевидной мышцы. Значительное облегчение боли – признак, свидетельствующий о клинически значимом спазме.

Для дополнительного обследования пациента используют ЭМГ (для выявления нейропатических и миопатических компонентов), КТ/МРТ, рентгенографию. Но основная роль в повседневной диагностике синдрома грушевидной мышцы все же отводится клиническим тестам.

Принципы лечения

Лечение синдрома грушевидной мышцы включает медикаментозные и немедикаментозные меры. При вторичном мышечном спазме необходимо воздействовать на первичное заболевание, по возможности максимально корректируя его проявления.

Медикаментозная терапия включает применение НПВС, миорелаксантов, препаратов для улучшения микроциркуляции, анальгетиков. При стойком и выраженном болевом синдроме и двигательных нарушениях показано проведение лечебной блокады. При этом брюшко спазмированной грушевидной мышцы инфильтрируют анестетиком. Нередко для блокад применяются и глюкокортикостероидные препараты, предпочтительно двухфазного действия (с быстрым и пролонгированным компонентом). Их введение позволяет уменьшить выраженность отека и воспаления в самой мышце и в оболочках седалищного нерва.

Возможно также использование компрессов с димексидом, кортикостероидным препаратом и анестетиком. Их накладывают на 30 минут на ягодично-крестцовую область в проекции спазмированной мышцы и проходящего под нею ущемленного седалищного нерва.

Важными компонентами комплексной терапии являются также массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия с использованием постизометрической и постреципроктной релаксации мышц, рефлексотерапия на основе иглоукалывания, вакуумной и лазерной акупунктуры. Проводимые с помощью инструктора ЛФК упражнения направлены на расслабление грушевидной мышцы и одновременную активацию ее антагонистов. Такие меры дополняют действие препаратов, позволяя сократить период лечения и избежать применения чрезмерно высоких доз средств с обезболивающим действием.

Для предупреждения рецидива синдрома грушевидной мышцы необходимы рациональное лечение первопричины, коррекция сформировавшихся патологических двигательных стереотипов, ЛФК. Пациенту может потребоваться помощь вертебролога, остеопата, ортопеда и других специалистов.

doctor-neurologist.ru

Синдром грушевидной мышцы. Симптомы и лечение, гимнастика в домашних условиях

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого описаны в этой статье, является тяжелой патологией, провоцирующей непрекращающийся болевой синдром. Заболевание относят неврологическим патологиям.

Признаки отмечаются у 80% пациентов, страдающих от дороспатий пояснично-крестцового отдела. Очень часто патология вовремя не диагностируется и лечение в этом случае проводится долго. Оно требует применения большого количества лекарственных средств.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, которое специалисты относят к группе компрессионно-ишемических невропатий. Заболевание вызывается ущемлением ствола седалищного нерва и близлежащей сосудистой системы. В качестве ведущего маркера заболевания выступает спазмирование и видоизмененная морфология мышечных волокон.

Мышца с парным строением находится в ягодичной области и представляет нижнюю часть седалищного отверстия в тазу. Обладает формой щели и очерчена крестцово-бугристой связкой. Через отверстие подгрушевидной мышцы проходит седалищный нерв, нерв бедренной части, ягодичный и половой пучок нервов. Они обладают фасциальными капсулами, но подвержены воздействию давления извне.

Болезненное сокращение мышцы вызывает ее утолщение, которое способствует сокращению диаметра отверстия. Проходящие в мышечных волокнах сосуды и нервы оказываются прижатыми к костной системе, что вызывает неприятную ноющую боль.

Причины развития

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого приносят дискомфорт, требует обращения за консультацией к невропатологу. Он проводит надлежащий осмотр и лечение. По механизму развития патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

ПервичныйВторичный
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс;
  • неправильно осуществленную инъекцию;
  • напряжение или растяжение при травме или резких движениях;
  • интенсивную нагрузку на мышцу силового характера у спортсменов;
  • длительное сохранение неправильной позы, которую характеризует ассиметричная перегрузка тазовой группы мышц.
  • травмы в пояснично-крестцовом отделе, провоцирующие растяжение, нарушение функциональности мышечных волокон или образование гематомы;
  • наличие остеохондроза;
  • развитие онкологических опухолей;
  • наличие  синдрома скрученного таза разного генеза;
  • наличие оссифицирующего миозита;
  • инфекции и воспалительные процессы в малом тазу;
  • патологии гинекологического характера;
  • наличие радикулита;
  • воспалительный процесс во внутренних органах;
  • травмы позвоночного столба;
  • сужение отверстий в позвонке.

Симптоматика синдрома

Ведущим маркером патологии является постоянная боль, которая не купируется даже при терапии. Болевые ощущения обладают несколькими патогенетическими механизмами, и проявляется параллельно с иными признаками. Болезнь начинается с болевых ощущений поясничного отдела (люмбалгии) и болей в области седалищного нерва (ишиалгии).

Патология заключается в нескольких признаках:

  • Локальных. Они выражены в возникновении спазмов в мышцах.
  • Нейропатических. Они спровоцированы компрессионным воздействием на область седалищного нерва. Включается нарушения движения вегетативной природы.
  • Сосудистых. Они спровоцированы ущемлением сосудов в области ягодиц.

Боль носит тянущий и ноющий характер. При ходьбе, приседаниях провоцируется обострение боли. Сокращению неприятных ощущений способствует незначительное разведение ног в лежачем или сидячем положении. Устранить дискомфорт окончательно невозможно.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, осложняется ишиалгией.

Страдающие от недуга люди предъявляют жалобы на прострелы в бедре, которые сопровождаются:

  • чувством озноба;
  • жжением;
  • онемением;
  • чувством ползания мурашек.

Также предъявляются жалобы на болевые ощущения в голени и стопе, которые становятся более интенсивными при смене погодных условий, ходьбе и стрессе. К двигательной симптоматике следует отнести парезы голеностопных мышц.

Сосудистые нарушения заключаются в перемежающейся хромоте. При этом она провоцируется не только компрессией артерий, но и спазмом мелких артерий. Помимо перемежающейся хромоты пациента может беспокоить чувство холода в пальцах стопы, побледнение кожного покрова ноги.

Возможно развитие таких дополнительных проявлений, как нарушение функции сфинктера уретры и прямой кишки. При этом мочеиспускание сопровождается паузами, а дефекация — неприятными ощущениями.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение описаны в этой статье, требует проведения диагностики. Она должна осуществляться профессиональным специалистом, так как признаки патологии маскируются под другие заболевания. Для подтверждения применяется пальпация болезненных участков и близлежащих областей.

В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Обычно исследуют:

  • внутреннюю область вертела бедра;
  • сочленение крестца;
  • связочный аппарат крестцово-остистой области;
  • область таза;
  • грушевидную мышцу.

Одним из самых точных методов диагностики выступает пальпация трансректальной области. При напряженности функционально нарушенная мышца приобретает упругость. Также в качестве диагностики применяется новокаиновая инъекция, которая вводится в толщу мышцы. Если пациент чувствует облегчение, то имеется клинический спазм.

Дополнительные методы обследования предполагают проведение:

  • ЭМГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографии.

Но основную роль в современной диагностике специалисты отводят клиническому тестированию.

Терапевтические рекомендации

При диагностированной патологии назначается медикаментозная терапия, которая зависит от первопричины заболевания. Они способствуют устранению спазмов и помогают вернуть привычный образ жизни. Также специалистом может быть назначена лечебная физкультура.

Обязательным компонентом лечения выступает:

  • массаж,
  • компрессы.
  • физиотерапевтические процедуры.

Параллельно с медикаментами используются и рецепты народной медицины.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура должна проводиться на регулярной основе. Гимнастические упражнения способствуют расслаблению грушевидной мышцы и активации близлежащих мышц. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лучше, если они будут выполняться в домашних условиях под руководством специалиста.

Он всегда сможет помочь и подсказать. С тренером эффект от упражнений будет выше. Возможно, что первый курс не принесет ощутимых результатов. Человек может жаловаться на чувство жжения, дискомфорт, а также боль, но через некоторое время наступает положительный эффект.

Обязательным условием является строгая последовательность упражнений:

  1. Лечь на спину с согнутыми ногами в области коленей и развести их. Одно колено резким движением оттолкнуть другим. Длительность давления составляет 2 секунд.
  2. Лечь навзничь с прижатыми к полу плечами. Ногу зафиксировать в выпрямленном состоянии, другую согнуть в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью прижать колено к полу через вторую конечность. Удерживать тело в этой позиции советуется примерно 30 секунд. Аналогичные движения осуществить со второй ногой.
  3. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами и удерживать их на весу. Такое упражнение способствует растяжению грушевидной мышцы. Пострадавшую конечность следует закинуть на здоровую, обхватить руками бедренную часть опорной ноги и подтянуть е себе.
  4. Сесть, расставив широко ступни, ноги согнутые в коленях соединить. Опереться рукой на кушетку, вторую потянуть вперед и начать подъем. При выпрямленном локте пациент сможет выпрямить тело. На этой фазе упражнения колени становятся разомкнутыми.
  5. Взять эспандер или эластичную ленту. Один конец ленты следует закрепить к жесткой опоре, второй конец накинуть на стопу с поврежденной стороны. Пациент должен встать к опоре боком и преодолевая сопротивление ленты, отводить ногу вбок на максимальное расстояние, при этом, не сгибая колено. В исходное положение ногу следует возвращать не спеша, сдерживая давление эспандера и перекладывая нагрузку на другую на ногу.

Специалисты рекомендуют выполнять упражнения 3 раза в день. Для получения максимального эффекта советуется отказаться от тренировок иного характера или понизить их интенсивность.

Самомассаж

Он способствует устранению спазмов, нормализации кровообращения, восстановлению функциональности мышц. Массаж вполне можно выполнять самостоятельно. Курс включает 12 процедур. Повторить его рекомендуется через месяц. Массаж не предполагает использование специальных приспособлений. Потребуется коврик, который постилается на жесткую поверхность.

Пациент ложиться поврежденной ягодицей вверх, расслабляет мышцу и массирует ее большим пальцем руки. Особое внимание советуется уделить существующим уплотнениям и областям, в которых ощущается боль.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Для обеспечения доступа к большей части мышцы нога при массаже должна находиться в слегка подогнутом состоянии.
  • Для массажа можно применять теннисный мяч.
  • Массаж направляется сверху вниз вдоль мускульных волокон.
  • Движения отличаются плавностью и осуществляются без надавливаний.

Если при диагностированном воспалении массаж вызывает боль, то следует ограничиться разминаниями по кругу в области поражения. Массаж проводится каждые 4 часа.

Народная медицина

Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.

Предлагаются следующие рецепты:

  • Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
  • Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 1\3 стакана смеси перед сном.
  • Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.

Компрессы

В медицине применяются компрессы с димексидом, кортикостероидами и анестетиками. Они накладываются на полчаса крестец и ягодичную область.

Применение компрессов предлагает и народная медицина:

  • Берется по 200 г корней хрена и редьки черной. Сырье измельчается до порошка и смешивается. К порошку добавляется 1 ст. л. соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь настаивается неделю в темном прохладном месте. В дальнейшем ее хранят в холодильнике. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженной области, сверху накрывается бумагой или пищевой пленкой. Держится до ощущения легкого жжения. Долго держать компресс не рекомендуется во избежание ожога. Процедура проводится по утрам и вечерам до полного выздоровления.
  • Берется 50 г цветков конского каштана, которые заливаются 500 мл винного уксуса. Марля пропитывается настоем и прикладывается к пораженному участку на ночь. Такой компресс способен устранить боль и спазмы.

Лекарственные средства

Для купирования синдрома применяются медикаменты следующих групп:

  • Спазмолитики. Они снимают спазм и не допускают появление повторных приступов. Самым распространенными препаратами являются те, в состав которых включено вещество дротаверин.
  • Миорелаксанты. Они применяются при малом эффекте спазмолитиков. Эффективными средствами являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  • Противовоспалительные средства нестероидной группы. Они способствуют блокировке воспалительного процесса, препятствуют распространению патологии на близлежащие области, купируют болевые ощущения. Нередко лекарственные средства вводятся внутримышечно, что обеспечивает более быстрое действие на волокна. Популярны такие средства, как Диклофенак, Кетанол, Мелоксикам, Вольтарен. Если боли носят слишком интенсивный характер, то инъекции дополняются анальгизирующими препаратами.
  • При интенсивных болях показана новокаиновая или лидокаиновая блокада. Вовлеченные в патологический процесс мышцы инфильтруются анестетиками. Зачастую для блокад используются глюкокортикостероидные средства двухфазного действия. Их применение способствует сокращению отечности и устраняет воспалительный процесс в мышечной системе и седалищном нерве. Прекрасным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом обладает применение таких лекарств, как Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза в совокупности с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном.
  • Витамины группы В. Показано применение препарата Мильгамма, а также препаратов Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит.

Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, устраняется посредством кинезотерапии. Метод является разновидностью лечебных упражнений. Упражнения способствуют восстановлению функциональности опорно-двигательного аппарата.

Положительным воздействием обладает:

  • растяжение мышц бедра и ягодиц;
  • упражнения с эластичным бинтом;
  • выпады;
  • приседания;
  • разведение бедер;
  • подъем с сидячей позиции на одной ноге;
  • мостик;
  • подъем тазовой области вверх с лежачего положения.

Для предупреждения нагрузки на грушевидную мышцу пациентами должны быть исключены спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Основополагающий момент — отказ от долгого пребывания в сидячем положении или ассиметричной позе при производственном процессе.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению мышечного спазма и болевого синдрома.

Применяются следующие виды:

  • прогревание посредством УВЧ;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с гидрокартизоном;
  • наложение аппликаций с парафином;
  • массаж посредством вакуума;
  • динамические токи;
  • фонофорез;
  • амплипульс.

Сочетание физиотерапевтических процедур с миорелаксантами, глубоким массажем пораженной области, комплексом лечебной гимнастики, как правило, приносит результаты.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия предполагает использование различных методов.

Среди них следует выделить:

  • массирование активных точек организма;
  • блокаду;
  • воздействие на точки лазером;
  • прогревание точек;
  • точено-линейный массаж;
  • массирование точек на ушной раковине.

Рефлексотерапия способна:

  • уменьшить клинические проявления патологии;
  • увеличить продолжительность ремиссии;
  • усилить функциональность клеток;
  • улучшить проводимость нейронов и мышц;
  • оптимизировать кровообращение.

Эффективность того или иного метода оценивается специалистом. Методика выбирается при учете стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве осуществляется разрез на 5 см. книзу и снаружи от верхней наружной части большого бедренного вертела. Их этой точки разрез продолжается в дистальном направлении на 2 см. Волокна ягодиц тупо отсепаровываются параллельно линии разреза на коже.

Грушевидная мышца располагается под нижним краем средней мышцы ягодиц.

Седалищный нерв выделяется от жировой ткани. Грушевидная мышца перерезается на месте крепления к большому вертелу и освобождается от спаек до седалищного отверстия. Седалищный нерв не должен быть поврежден. Рана зашивается слоями. Оперативное вмешательство проводится под общей, спинальной или местной анестезией. Пациент выписывается из стационара в первый день после операции.

Возможные осложнения

В запущенной форме синдром представляет опасность для жизни, не говоря о болевых ощущениях, которые приносят пациенту страдания. Заболевание носит затяжной характер, способствует ослаблению иммунной системы. Боли могут распространяться по всей конечности, провоцируя мышечные парезы.

Длительное защемление нерва провоцирует его ишемию, что ведет к утрате чувствительности, жжению и ухудшению рефлексов. Синдром грушевидной мышцы может спровоцировать воспалительный процесс органов в малом тазу, вызвать нарушение функциональности прямой кишки, а также нарушить работу системы мочевыделения.

Самолечение при данной патологии противопоказано. Терапию нервных патологий может проводить только врач. Следуя рекомендациям специалиста можно быстро поправить свое здоровье и продолжить нормальную жизнь.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы которого устраняются в течение 2 недель или месяца, устраняется и занятиями спортом. Кроме специальных упражнений и медикаментозного лечения рекомендовано посещение плавательного бассейна, походы на тренажеры и велосипедная езда. Перед тем, как приступить к какой-то деятельности, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

Полезные видео о синдроме грушевидной мышцы, его симптомах и методах лечения

Устранение боли при синдроме грушевидной мышцы:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о синдроме грушевидной мышцы:

healthperfect.ru

Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

35248

Дата обновления: Июль 2019

Упорная боль в пояснице и около крестца является одним из признаков синдрома грушевидной мышцы. Преимущественное количество больных с дорсопатиями страдают от данного заболевания, но, к сожалению, очень тяжело выявить его на начальной стадии, что значительно усугубляет клиническую картину и усложняет лечение. Еще один недостаток – сильная боль практически не поддается обезболивающим препаратам. Синдром грушевидной мышцы характеризуется тем, что люмбалгия постепенно переходит в ишиалгию, на фоне чего снижается работоспособность человека, ухудшается его самочувствие.

Что это за синдром?

Причинами появления синдрома грушевидной мышцы могут стать чрезмерные тренировки и растяжения

Данная патология классифицируется как туннельная невропатия и характеризуется ишиалгией и компрессиями. Симптоматика развивается на фоне давления на седалищный нерв и пучок сосудов, которые проходят рядом с ним на участке, который называется подгрушевидным. Именно спазмированная грушевидная мышца приводит к компрессии волокон.

Данное щелевидное отверстие является парным и находится в малом тазу человека. По сути, это нижняя часть большой седалищной полости. По краям отверстия соседствуют верхняя близнецовая мышца, крестцово-бугристая связка и грушевидная мышца (нижний её участок). Через последнюю из таза в ягодицы и конечности проходят сосуды и нервные волокна, седалищный нерв и задний кожный нерв. Несмотря на то что все они находятся в закрытом фасциальном ложе (своеобразном вместилище), это не защищает их от сдавливания.

Когда грушевидная мышца сокращается по причине воздействия патологических процессов, это приводит к тому, что её брюшко утолщается, перекрывая просвет подгрушевидного пространства. Нервные и сосудистые волокна, проходящие через него в конечность, прижимает к тазовым костям и крестцово-остистой связке, что и приводит к проявлению симптомов синдрома. В клинической картине ярче всего проявляется именно сдавливание седалищного нерва, из-за чего пациенты и обращаются к доктору.

Причины нарушения

Схема развития синдрома грушевидной мышцы может иметь первичный и вторичный характер. Последний выявлен у более чем 85% больных. Выделяют следующие причины развития патологии:

  1. Пациент продолжительное время находится в неестественной позе, создавая деструктивную нагрузку на тазово-подвздошную группу мышц. Это может происходить из-за неестественного положения конечностей или спины во время работы, или если доктор неверно зафиксировал конечность после травмы. Анталгическая поза также может стать причиной спазма (это такое положение тела, при котором болевые ощущения сведены к минимуму). Больные принимают такую позу при защемлении спинно-мозговых корешков.
  2. При травмах малого таза поясницы или крестца. Речь идет о таком воздействии, которое приводит к растяжению грушевидной мышцы, надрыву или сдавливающей гематоме.
  3. Вертеброгенные патологические процессы. Это комплекс различных дорсопатий спины, к примеру, остеохондроз в пояснице или крестцовом отделе, сужение просветов полых структур или опухоли позвоночника.
  4. Патология воспалительного характера в крестцово-подвздошном сочленении, которая может распространяться и на окружающие сустав мягкие ткани. Такая болезнь называется сакроилеитом.
  5. При синдроме кососкрученного и скрученного таза, который может развиваться на фоне S-образного сколиоза, из-за разной длины конечностей, которая не была откорректирована ортопедически, при различных патологиях тазобедренных сочленений.
  6. Если больной перетренировал мышцы нерациональными чрезмерными нагрузками на ягодицы, а также из-за отсутствия правильного режима “тренировка-отдых” во время занятий.
  7. Инфекционные поражения органов таза, чаще всего гинекологические патологии, которые приводят к воспалительным процессам. Нередко они становятся причиной спазма мышц ягодичной группы.
  8. При воспалительном процессе, сопровождающемся отложением кальциевых солей и окостенением мышечной ткани.

Переохлаждение тазовой области или неправильно осуществленная внутримышечная инъекция очень редко становятся причиной синдрома грушевидной мышцы. Но об этом обязательно следует упомянуть на приеме у доктора.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды, отвечающие за поставку питательных элементов в артерию, или сам нерв

Стойкая боль, не поддающаяся устранению, – основной симптом синдрома. Часто она сочетается с иными элементами клинической картины и имеет несколько связанных между собой механизмов возникновения. В большинстве случаев болевой синдром зарождается в пояснице и уже за пару недель опускается в ягодицы – превращается в ишиалгию.

Ишиалгия – постоянный спутник болезненных ощущений такого рода. Пациенты указывают на прострелы и непрекращающуюся тупую боль по задней поверхности бедра. При этом могут возникать ощущения холодка или жжения, онемения, “мурашек”.

Все проявления синдрома грушевидной мышцы классифицируют и распределяют в 3 группы:

  • Локальные. Они возникают именно на фоне СГМ.
  • Нейропатические. Симптоматика этой группы связана с компрессией седалищного нерва. Здесь можно выделить ишиалгию, нарушения двигательных функций или вегетативных, а также чувствительности некоторых зон конечности.
  • Сосудистые. Возникают по причине сдавливания сосудистого пучка, который проходит рядом с седалищным нервом.

При мышечном спазме пациента постоянно сопровождает боль в области ягодиц и крестца. Её описывают как ноющую, тянущую, тупую. Неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы, приседания на корточки, при попытке занять позу “нога на ногу”. Некоторые пациенты ошибочно локализуют боль в крестцово-подвздошном суставе и зоне около него, что затрудняет постановку диагноза. Облегчить болевой синдром можно, разведя в стороны ноги, в положении сидя или лежа. Но полностью избавиться от него не получится.

Также неприятные ощущения могут проявляться в месте разветвления нерва – в зоне малоберцового или большеберцового нерва. В таком случае больные указывают на болезненность в стопе и голени. Симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы взаимосвязаны.

Могут наблюдаться и другие проявления, например, нарушение работы сфинктеров уретры и прямой кишки, что связано со вторичным спазмом мышц тазового дна. Это происходит в виде задержек при мочеиспускании, неприятных ощущений во время походов в туалет, дискомфорта в процессе полового акта.

Осложнения

Если больной не обращается за квалифицированной помощью и предпочитает терпеть боль или устранять её обезболивающими препаратами, то рискует получить одно из таких осложнений:

  • нарушение нормального функционирования мышц ног;
  • проблемы и болезни с органами малого таза;
  • дистрофические процессы в суставах и связках.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Магнитно-резонансная томография является дополнительным способом диагностирования заболевания

Диагноз устанавливается после осмотра пациента, составления полной клинической картины, клинических тестов и инструментальных методов исследования. Для подтверждения или опровержения наличия синдрома грушевидной мышцы проводятся следующие манипуляции:

  1. Проводится пальпация грушевидной мышцы под ягодичными мягкими тканями. Иногда требуется трансректальное исследование для определения её состояния.
  2. Прощупывается зона крепления мышцы к крестцово-подвздошному сочленению и по внутренней области большого вертела. В случае её спазмирования будет ощущаться болезненность в этих точках.
  3. При поколачивании ягодичной зоны проявляется боль по ходу седалищного нерва.
  4. Пациент ложится на здоровый бок и поднимает противоположное колено. Если при такой манипуляции возникает боль, то свидетельствует о спазме (симптом Битти).
  5. Больного просят наклониться вперед, не сгибая при этом колени, затем доктор надавливает на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из подгрушевидного отверстия (тест Миркина).

Доктор может предложить в качестве дополнительной меры  диагностики синдрома грушевидной мышцы ввести инъекцию новокаина в толщу мышцы. Облегчение болевого синдрома – признак, что она была спазмирована.

В качестве дополнительных диагностических методов могут быть использованы ЭМГ, МРТ, рентгенография, но клинические тесты являются основным инструментом для постановки диагноза. Ниже рассмотрено, как лечить синдром грушевидной мышцы.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные меры. Если синдром имеет вторичную природу, то важно сперва провести лечение первичного заболевания.

Препараты

Основными направлениями консервативной терапии являются купирование болевого синдрома и снятие мышечного спазма

Больному назначаются лекарственные средства следующих групп:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
  • анальгетики.

Если болевой синдром характеризуется яркой выраженностью и приводит к двигательным нарушениям, доктор назначает лечебную блокаду. При этом в спазмированную мышцу вводится анестетик.

Для блокад часто применяют глюкокортикостероиды с двухфазным (быстрым и пролонгированным) действием. Это позволяет уменьшить степень отека и воспалительного процесса.

Компрессы

Для проведения лечения местно назначаются компрессы на основе кортикостероидного препарата, димексида и анестетика. Накладывать их можно не дольше чем на полчаса на крестцовый отдел и ягодицы, затрагивая часть седалищного нерва.

Физиопроцедуры

Устранение спазма в грушевидной мышце осуществляется следующими способами:

  • прогревание УВЧ;
  • парафиновые процедуры;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Важно! Лечение синдрома грушевидной мышцы должно проводиться комплексно, потому следует выполнять все предписания доктора, не пренебрегая физиопроцедурами.

Мануальная терапия, массаж и рефлексотерапия

Наряду с медикаментозными препаратами врачи назначают при синдроме грушевидной мышцы курс лечебного массажа, такой метод лечения наиболее эффективен на ранних стадиях болезни

Такие меры внешнего воздействия, как мануальная терапия с использованием различных методов релаксации мышц, рефлексотерапия (вакуумная или лазерная акупунктура, иглоукалывание) и массаж, являются очень важной частью терапии. Они позволяют усилить и закрепить действие медикаментов, избежать затяжного лечения и слишком высокой дозировки лекарств. Следует делать также специальные упражнения при синдроме грушевидной мышцы.

Народные методы

Лечение в домашних условиях синдрома грушевидной мышцы является альтернативной терапией, которая, как правило, направлена на устранение воспалительного процесса и болевого синдрома. Она может усиливать эффект традиционного лечения, но не может заменять его, особенно при таком сложном синдроме. Перед использованием народных методов обязательно следует проконсультироваться с доктором. Рекомендуют один из следующих рецептов:

  1. Взять 0,5 л винного спирта и 50 г цветков конского каштана. Настаивать сутки в темном месте. Делать компрессы на всю ночь. Курс лечения – 10 дней.
  2. К тройному одеколону добавляют настойку боярышника, валерианы, настойку красного перца и растолченные таблетки анальгина. Состав оставить на сутки в темном прохладном месте. Втирать в больную мышцу 3 раза в сутки.
  3. Взять цветки календулы, калины и чабреца в равных количествах. Сбор в количестве 2 ложек залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Принимать по 1/3 стакана перед едой.

Не рекомендуется использовать один и тот же рецепт дольше месяца. Установлено, что организм привыкает к действию лекарственных растений и прекращает реагировать на них. В некоторых случаях могут проявиться и побочные эффекты или личная непереносимость. Тогда использование народного метода следует прекратить и обратиться к доктору.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

mozg.expert

Как лечить синдром грушевидной мышцы?? - Твой суставчик

Грушевидная мышца – это мышца внутренней группы мышц таза. Находится она под ягодичной мышцей, и ее основная функция – вращение бедер и ног. Под внешним воздействием может возникнуть спазм грушевидной мышцы, в результате которого зажимается седалищный нерв. Напряженные мышечные волокна ограничивают движения поясницы и бедер, появляются боль при ходьбе, наклонах вперед и других движениях. Болевой синдром ощущается в пояснице, ягодичной области, в бедре, может отдавать в ногу и сопровождаться онемением. Как снять спазм грушевидной мышцы, и какое лечение поможет устранить эти неприятные симптомы?

Причины возникновения

Все причины этого заболевания разделяют на следующие основные группы – первичные и вторичные, или вертеброгенные и невертеброгенные.Первичные подразумевают собой раздражителей самой грушевидной мышцы:

  • травма в области ягодиц или поясницы;
  • перенапряжение или растяжение, интенсивные физические нагрузки;
  • воспаление мышцы – миозит;
  • неправильное проведение инъекций (игла шприца во время внутримышечного укола в ягодицу может задеть корешок нерва);
  • проблемы с позвоночником (сужение межпозвонкового пространства, опухоли, радикулит);
  • переохлаждение, из-за которого мышца перенапрягается.

Вторичные причины не связаны с грушевидной мышцей напрямую, однако все равно приводят к ее заболеванию. К ним относятся воспаление органов малого таза, аномалии и заболевания соединительных тканей суставов крестцово-подвздошной области.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение

Симптоматика воспаления

Синдром сопровождается признаками, которые можно распределить по трем разным группам:

  • локальные (т.е. симптомы, непосредственно характеризующие спазм грушевидной мышцы);
  • симптомы сдавливания седалищного нерва;
  • признаки компрессии артерий и сосудов.

К локальным признакам относятся:

  • тянущие, ноющие боли в ягодицах;
  • отдача болей в тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы;
  • усиление боли при долгом стоянии, в полуприсяде или при ходьбе;
  • при пальпации в расслабленном состоянии явно прощупывается напряжение грушевидной мышцы, при надавливании возникает резкая боль (симптом Бонне-Бобровниковой);
  • постукивание по грушевидной мышце вызывает боли на задней поверхности ноги (симптом Виленкина);
  • в лежачем положении боль ослабевает;
  • другие мышцы тазового дна тоже напряжены.

При ущемлении седалищного нерва пациенты обычно жалуются на тупые боли, чувство жжения или одеревенения. Нередко болевые ощущения усиливаются при стрессе или резкой смене погоды. Ахиллов рефлекс снижается, болит задняя часть голени.

При компрессии сосудов и артерий кожа на ноге пациента бледнеет, периодически возникают спазмы сосудов ног, вызывающие хромоту, пальцы нижних конечностей часто немеют.

Методы диагностики

Для диагностики синдрома грушевидной мышцы проводят ряд исследований. Если первый способы проверки не помогает точно определить заболевание, переходят ко второму. Аппаратные исследования проводят в последнюю очередь лишь при наличии сомнений в диагнозе. В список проводимых исследований входят:

  1. проверка наличия симптома Бонне-Бобровниковой – прощупывание грушевидной мышцы в расслабленном состоянии пациента;
  2. проверка наличия симптома Виленкина – постукивание по грушевидной мышце;
  3. пальпация крестцово-подвздошной области на предмет возникновения болей;
  4. трансректальная пальпация грушевидной мышцы для определения степени ее напряжения;
  5. исключающая диагностика – введение анестетика (обычно новокаина) в мышцу и наблюдение за пациентом, цель – улучшение его состояния говорит о наличии синдрома грушевидной мышцы.

Если вышеперечисленные методы диагностики не помогли точно определить заболевание или имеется подозрение, что данный синдром – сам симптом другого заболевания (травмы, онкологические болезни и т.д.), пациенту назначают аппаратные исследования – рентген пояснично-крестцовой области, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование позвоночника.

Под воздействием тяжелых физических или интенсивных спортивных нагрузок может произойти смещение позвонков в пояснице. Чем опасно это явление, и как не потерять способность двигаться? Читаем

здесь

.

При падениях, вероятность которых возрастает с наступлением зимы и появлением гололеда, возможен ушиб копчика, который может спровоцировать воспаление грушевидной мышцы.

Если возникает «прострел» в спине, специалисты не советуют прогревающие процедуры. Как облегчить боль? Ответы найдете здесь:

Лечебные методики

Лечение должно быть комплексным: наряду с обезболиванием самой грушевидной мышцы, следует лечить и причину, вызвавшую это воспаление. Обычно это консервативная терапия, но при необходимости обращаются и к операции (если без нее первопричину устранить невозможно).

Медикаментозное лечение

Больному назначают миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия болевых ощущений. Например, диклофенак, ибупрофен или ортофен. При особо сильных болях в терапевтический комплекс вводят прием анальгетиков.

Для снижения воспаления и предотвращения сосудистой компрессии необходим прием препаратов, улучшающих кровообращение и расширяющих сосуды.

Помимо медикаментозного лечения пациенту назначают:

  • релаксационный массаж;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитно-лазерные процедуры);
  • вакуумную терапию;
  • акупунктуру и фармакопунктуру;
  • лечебную гимнастику.

При длительном напряжении грушевидной мышцы возникает необходимость в осуществлении ее блокады с помощью введения анестетика.

Для этого врач отмечает на лежащем на животе больном три места – седалищный бугор, верхнюю заднюю ость подвздошной кости и вершинку большого вертела. В полученном треугольнике из последней точки отмечают биссектрису угла – линию, делящую его напополам. В точку между средней и нижней третями этой линии вводят иглу, которая попадает в брюшко грушевидной мышцы. Через нее пускают анестетик для блокады.

Упражнения лечебной физкультуры

Физические упражнения при данном синдроме необходимы для того, чтобы расслабить грушевидную мышцу и постараться восстановить ее нормальную двигательную функцию. Очень эффективен следующий комплекс упражнений:

  1. В лежачем положении с полусогнутыми ногами и упертыми в стену стопами плавно сводите колени друг к другу и разводите в стороны.
  2. В том же положении соедините колени и покачивайте по бокам.
  3. В сидячем положении широко раздвиньте ступни, но сомкните колени. Опираясь на одну руку, начните подниматься. Пусть помощник возьмет вас за вторую руку и потянет на себя, чтобы помочь выпрямиться. Разъедините колени.

Также есть и другой полезный физкультурный комплекс.

  1. Лежа на полу по одной согните ноги в коленях.
  2. Закиньте одну ногу на другую. Бедро одной ноги и щиколотка другой должны соприкасаться.
  3. Притяните обе ноги к себе, не изменяя их позиции. Одну руку пропустите между ног, вторую положите на колено и соедините их в кольцо, чтобы поддерживать поднятые ноги.
  4. Медленно и несильно притягивайте ноги руками ближе к туловищу и обратно.
  5. Опустите руки, раздвиньте их, как при широком объятии, на полу.
  6. Положите ноги в том же виде на бок. Ступня одной ноги упрется в пол, а согнутая вторая нога полностью ляжет.
  7. Схватитесь рукой за щиколотку упертой в пол ноги и полежите так немного.
  8. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение, но в этот раз закинуть на колено нужно другую ногу.

Самое главное – во всех упражнениях сохранить плавность, непрерывность и постепенность. Резкие физические нагрузки только усугубят положение.

Лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях

Народная медицина знает различные рецепты целебных мазей и масел. Вот пример одного из них.

Лавровый лист соедините с хвоей можжевельника с в соотношении 6 частей к 1 и тщательно разотрите до порошкообразного состояния, добавьте 12 частей растопленного сливочного масла. Полученную смесь втирайте в больное место.

При защемлении нерва это народное средство прекрасно поможет снять боль и расслабить напряженные мышцы.

Профилактика возникновения синдрома

Людям, склонным к появлению болезней в области поясницы, необходимо следовать нескольким простым правилам, которые помогут избежать развития данного синдрома:

  • не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам,
  • переохлаждаться,
  • долго быть в одной и той же позе, даже если она удобна.

Прислушивайтесь к организму, следите за состоянием здоровья, посещайте врача.

Вовремя не излеченный синдром грушевидной мышцы приведет к нарушению функционирования всех мышц ног, поспособствует деградации работы связок и суставов и развитию болезней органов малого таза.

При первом появлении симптомов этого заболевания не нужно тянуть – обращайтесь к специалисту сразу, чтобы получить необходимое лечение и жить здорово.

Полезное видео, в котором врач-невролог показывает, где расположена грушевидная мышца, рассказывает о возможных причинах спазма, вызывающего синдром грушевидной мышцы, симптомах и лечении болезни:  

Синдром грушевидной мышцы – наиболее часто встречающаяся . Она относится к туннельным невропатиям (в англоязычных странах в ходу еще одно название: ловушечные невропатии), характеризующимся несовпадением диаметров нервного ствола и его канала в костях или мускулах.

Подразумевается, что недостаточный диаметр костно-мышечного прохода вызывает , которое сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

Симптомы и причины возникновения патологии

Лечение этого заболевания назначается врачом только после полного всестороннего обследования пациента, так как патология может быть вызвана различными факторами:

  • травмами пояснично-ягодичной области (, растяжения);
  • миозитами;
  • перенапряжением;
  • растяжением мышц и связок;
  • внутримышечной инъекцией, сделанной с нарушением правил;
  • длительным статичным неизменным положением (сидячая работа).

Этот болевой синдром может быть следствием различных позвоночных патологий, в частности, и остеохондроза. Также он может быть вызван различными патологиями в области малого таза.

Наиболее интенсивные болевые ощущения пациент испытывает в ягодичной области, при этом боли распространяются вниз по ходу нервного ствола. Для этой невропатии характерна походка с выносом несгибающейся ноги с больной стороны.

Кроме жалоб на боль, пациенты жалуются на , чувство мурашек, жжение. Визуально может отмечаться побледнение кожи, вызванное недостаточным кровоснабжением.

Консервативная терапия: когда лекарства и физиотерапия идут рядом

Медикаментозное назначение делается врачом только после полного всестороннего обследования пациента. Когда диагноз подтвержден результатами обследования, выяснены причины и симптомы, назначается и лечение.

и инъекции и другие методы выбираются сугубо индивидуально, с учетом этиологии и особенностей протекания болезни, а также индивидуальных особенностей каждого больного.

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью комплексного консервативного подхода при синдроме грушевидной мышцы. Применяя исключительно фармакологические препараты, невозможно добиться устойчивого положительного эффекта.

Лекарственные средства обязательно должны сочетаться с лечебным , , и остальными консервативными терапевтическими мерами.

В настоящее время перед специалистами не стоит проблема, чем лечить синдром грушевидной мышцы. Медикаментозно применяют несколько групп для лечения как симптоматического, так и направленного на устранение причины заболевания:

  • противовоспалительные нестероидные;
  • миорелаксанты;
  • венотонизаторы;
  • анальгетики.

В отдельных случаях могут выписывать также антидепрессанты.

Наряду с этим специалисты подчеркивают нецелесообразность назначения комбинированных медикаментов, в состав которых входят гормональные препараты и в большой дозировке.

Хирургические методы лечения тоже могут применяться, в частности, когда синдром грушевидной мышцы вызван межпозвоночной грыжей, подлежащей оперативному вмешательству.

От капельниц до таблеток

Обратите внимания, что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому не назначайте самостоятельно себе лечение. Это должен делать только врач. Ниже информация о препаратах дана только для общего ознакомления.

Для медикаментозного лечения воспаления грушевидной мышцы применяются самые различные лекарственные формы: таблетированные препараты, растворы для инъекций и инфузий, мази.

Эти средства могут применяться перорально, внутривенно, внутримышечно и местно. Некоторые препараты вводят непосредственно в грушевидную мышцу, в ее брюшко – для купирования сильных болей.

Такие высокоэффективные препараты, как Церебролизин и Актовегин, широко применяются для лечения синдрома грушевидной мышцы. Особенно отмечают Актовегин, который показывает хороший результат даже в тех случаях, когда остальные медикаментозные методы лечения не приносят облегчения.

Первые пять дней назначается капельница с 200 мг Актовегина в сутки, далее пероральный прием таблетированного Актовегина. Назначают эти препараты в острой и подострой стадиях.

Для восстановления нарушенной гемодинамики используют , Истенон, Кавинтон и другие аналогичные лекарства. Эффективно улучшает микроциркуляцию Истенон: капельница 2 мл на 200 мл физраствора до 10 процедур в зависимости от тяжести состояния, после чего 4 недели – Инстенон форте, таблетка три раза в день.

Прекрасно себя проявила комбинация Актовегин внутривенно () и Истенон внутримышечно или перорально.

Из противовоспалительных препаратов нужно отметить Ксефокам (и он же применяется для внутримышечной блокады, в сочетании с глюкозой). Это лекарство не только дает стойкий положительный эффект, но и обладает гораздо меньшими побочными действиями.

Не секрет, что нестероидные противовоспалительные средства обладают высокой гастротоксичностью, и ряд противопоказаний к приему этих препаратов очень широк. Ксефокам же относительно лоялен по отношению к желудочно-кишечному тракту, что тоже говорит в пользу его выбора при лечении синдрома грушевидной мышцы.

Из средств местного действия можно назвать мази Финалгон, Випротокс, Меновазин, Нифлурил и другие.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Синдром грушевидной мышцы представляет собой совокупность болевых ощущений, возникающих в зоне ягодиц. Их появление может быть связано со множеством явлений от неудачных инъекций лекарственных средств в эту область до заболеваний органов малого таза.

Для данной патологии характерно проявление в зоне ягодиц сильной боли с последующим распространением на нижние конечности (сама грушевидная мышца представлена на первой иллюстрации к статье).

Рассмотрим более подробно, что же представляет собой этот синдром, какими проявлениями он характеризуется и как же его вылечить.

Грушевидная мышца – что это такое?

Данный орган внешне похож на треугольник, который начинается от передней поверхности крестцовой кости. Мышечные волокна грушевидной мышцы, конвергируя, проходят через большое седалищное отверстие из полости малого таза и переходят в сухожилие, которое прикреплено к поверхности большого вертела бедра. В результате того, что они лишь частично занимают седалищное отверстие, образуется верхняя и нижняя щель, в которой находится нерв и ягодичная артерия.

Главное предназначение этого органа заключается в отведении бедра и возвращении его в первоначальное положение. На первой стадии ходьбы или бега он удерживает бедро от ротации, обеспечивает качание крестца. В 90 процентов случаев ствол седалищного нерва из полости таза под грушевидной мышцей выходит в ягодичную зону, а в 10% — он проходит через нее. По этой причине уплотнение тканей грушевидной мышцы является предпосылкой для сжатия седалищного нерва и возникновения иррадиирующих, мучительных болей.

Симптоматика

Выявить синдром грушевидной мышцы возможно только при возникновении жалоб на ноющие, тянущие боли в ягодице, которые при нагрузке становятся еще интенсивнее и сильней. Симптомы этого заболевания зависят от того, что именно было подвержено сдавливанию: сосуды, отвечающие за поставку питательных элементов в артерию или сам нерв. Рассмотрим наиболее часто выявляемые признаки данного синдрома:

  • Симптом Бонне-Бобровниковой. Он характеризуется проявлением боли в ягодичной области, когда ногу больного фиксируют следующим образом: человек лежит в расслабленном состоянии на спине, его ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах.
  • Сильная, ноющая боль. Пациенты испытывают тянущее чувство в мышцах, которое чаще всего появляется при нахождении в вертикальном положении на протяжении длительного периода времени. Болезненность ощущений при данном синдроме немного притупляется, когда больной садится или ложится.
  • Неприятные ощущения в области седалищной кости. Их относят к симптомам синдрома грушевидной мышцы, если их появление связано с пальпацией около седалищного бугра.
  • Патология тазового дна. Перенапряжение, сохраняющееся очень долго может свидетельствовать о поражении грушевидной и других мышц, расположенных в это области, а также вызывать мучительные ощущения.
  • Симптом Виленкина. Он характеризуется появлением болей при постукивании по задней части ноги.

В случае если болезнь коснулась подгрушевидной области, синдром грушевидной мышцы может обладать следующими симптомами:

  1. ноющие ощущения в мышцах нижних конечностей;
  2. распространение болей, их ухудшение в стрессовых ситуациях, при смене климата и т.д.;
  3. болевой синдром в зоне голени после пеших прогулок;
  4. уменьшение чувствительности при прикосновении к кожному покрову.

Причины

Расположение грушевидной мышцы – первостепенный фактор, влияющий на развитие данного синдрома, ведь при ее продолжительном тоническом напряжении сдавливанию подвергаются окружающие ее нервно-сосудистые образования.

В медицинской практике чаще всего синдром грушевидной мышцы возникает на фоне чрезмерной нагрузки этого органа и патологий органов малого таза. Среди других причин появления этого заболевания можно выделить следующие:

  • переохлаждение;
  • перетренированность мышц;
  • повреждение позвоночника;
  • болезни крестцово-подвздошного сочленения;
  • поясничный стеноз;
  • неудачная инъекция медикаментов в зону грушевидной мышцы;
  • гинекологические патологии;
  • травмы ягодичной или пояснично-крестцовой области.

Диагностика

Сложность в диагностике этого заболевания заключается в том, что во многих случаях болезненные ощущения носят ограниченный характер и связаны с определенным положением тела пациента. Поэтому в первую очередь следует хорошо знать, какими признаками и проявлениями обладает синдром грушевидной мышцы.

Если вы заметили проявление вышеотмеченных симптомов, то вам следует сразу же обратиться к врачу. Правильное и своевременное лечение при данном синдроме – залог быстрого выздоровления.

Основная часть диагностики этого заболевания основывается на мануальных тестах: пальпации крестцово-остистой связки, крестцово-подвздошного сочленения, грушевидной мышцы, а также на постукивании по больной ягодице. С помощью подобного ощупывания можно выявить уплотнение мышечных тканей. Также диагностировать синдром грушевидной мышцы помогает учет предшествующих заболеванию состояний: травматических повреждений, перенапряжений, переохлаждений и т.д.

Не менее важными диагностическими тестами являются новокаиновая инъекция, компьютерная томография, рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография.

Лечение синдрома

Алгоритм лечения этого синдрома аналогичен устранению болей, которые связаны со сдавливанием седалищного нерва, а также нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Синдром грушевидной мышцы не стоит рассматривать, как местное проявление болевых ощущений. Производимое лечение должно быть направлено не только на улучшение самочувствия больного, но и на исключение причин, спровоцировавших развитие этой патологии.

В случае выраженного болевого синдрома медицинские специалисты назначают медикаментозную терапию с применением обезболивающих и спазмолитических средств. Однако наиболее эффективный тип лечения синдрома грушевидной мышцы включает в себя одновременно несколько следующих методик:

  1. лазеропунктура;
  2. фармакопунктура;
  3. лечебный массаж;
  4. ЛФК и специальные упражнения;
  5. иглорефлексотерапия;
  6. физиотерапия;
  7. вакуумная терапия.

Комплексный и системный подход к лечению данного синдрома позволяет в короткие сроки устранить его, навсегда забыв о дискомфорте и боли.

Роль массажа в лечении заболевания

Наряду с медикаментозными препаратами врачи назначают при синдроме грушевидной мышцы курс лечебного массажа. Такой метод лечения наиболее эффективен на ранних стадиях болезни. Массаж начинается с разминания околопозвоночной области с последующим переходом на пояснично-крестцовую зону. Важно помнить, что подобное воздействие не всегда может привести к положительному эффекту, поэтому подобные процедуры должны выполняться под контролем лечащего врача.

Сразу производят массаж ягодицы на больной стороне, затем приступают к задней поверхности ноги. Его средняя продолжительность варьируется в пределах 15-20 минут. Для видимого улучшения состояния рекомендуется провести от 12 до 20 процедур массажа, а через месяц снова повторить данный курс.

Лечение рефлекторно-сегментарным или точечным массажем способствует скорейшему выздоровлению пациента, устранению болевых ощущений. Как вывод, массаж является отличным дополнением основной лечебной терапии.

Лечебная физкультура

ЛФК или гимнастические упражнения – неотъемлемая часть лечения этого заболевания. Они эффективно уменьшают боли, расслабляют мышечные ткани и значительно улучшают самочувствие больного. ЛФК также можно заниматься в домашних условиях предварительно обучившись правильному выполнению упражнений. Помните, чтобы избежать травм, упражнения следует делать аккуратно, не в полную силу и не доводить движения до боли.

Рассмотрим несколько универсальных упражнений:

  • Упражнение №1. Лягте на спину на твердую поверхность, согните ноги в коленях, стопы поставьте на ширину плеч. Медленно под счет сводите и разводите колени. Разводить колени следует настолько сильно насколько это для Вас безболезненно.
  • Упражнение №2. Лежа на спине, поставьте ноги на пол, согните их в коленях, соедините стопы и колени вместе. Медленно и плавно наклоняйте колени в одну сторону, затем в другую.
  • Упражнение №3. Встаньте на четвереньки. Больную ногу согните в колене, отведите ее в сторону, а затем аккуратно выпрямите, верните ногу в исходное положение в обратном порядке. Повторите аналогичные действия в отношении другой ноги.
  • Упражнение №4. Сядьте на стул, так чтобы тело с ногами образовали углы в 90 градусов, положите больную ногу на здоровое колено. Медленно, не горбя спину, совершайте наклон телом вперед к коленям.

ЛФК и массаж в сочетании с приемом медикаментозных препаратов – наиболее эффективный способ лечения данной патологии. Но не забывайте, что во избежание противоположного эффекта все процедуры должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом.

9849 1

Синдром грушевидной мышцы – разновидность болевого синдрома, вызванного ущемлением седалищного нерва из-за спазма грушевидной мышцы.

Спазм приводит к укорочению и уплотнению мышечных волокон, это ограничивает ротационные движения бедра, болевые ощущения распространяются на паховую область, по ноге до колена, в поясничный отдел.

Такое нейротрофическое спазмирование вызывается раздражением первого крестцового корешка спинно — мозгового нерва .

Особенности строения грушевидной мышцы

Мышца имеет треугольную форму. Одной вершиной крепится к большому вертелу в области его верхушки сухожилием, далее проходит сквозь большое седалищное отверстие и крепится тремя равномерными пучками к крестцу, между первым и четвертым крестцовыми отверстиями.

Над мышцей остается капсула крестцово-подвздошного сустава, а под ней находится передняя поверхность крестцово-бугорной связки. Совместно с мышцей через седалищное отверстие проходит пучок сосудов и седалищный нерв.

Грушевидная мышца необходима для обеспечения следующих функций:

  • ротационные движения бедра в наружном направлении;
  • ртабилизации тазобедренного сустава;
  • для удержания головки бедренной кости внутри вертлюжной впадины;
  • для осуществления наклонов вперед, при неподвижных нижних конечностях.

Причины возникновения синдрома

Спектр причин развития данного болевого синдрома весьма широк. Принято группировать причины по непосредственному источнику синдрома.

Первичные

При первичных причинах синдрома грушевидной мышцы раздражитель применяется непосредственно к мышце:

  1. Травма в ягодичной либо поясничной области (ушиб может вызвать гематому, повреждение мышечной ткани, что в свою очередь приведет к раздражению корешка спинно-мозгового нерва).
  2. Растяжение или сильное напряжение грушевидной мышцы. Часто при чрезмерных физических нагрузках, либо в результате резкого изменения положения.
  3. Миозит мышцы. Воспалительный процесс может стать причиной возникновения резкого болевого синдрома.
  4. Переохлаждение. При воздействии холода мышца сокращается гораздо сильнее, пытаясь спродуцировать выработку как можно большего количества АТФ. Такая интенсивность может привести к перенапряжению мышцы.
  5. В результате некачественно введенной инъекции. Может быть задет корешок нерва.

Вторичные

Причины опосредованно влияющие на мышцу, но тем не менее приводящие к возникновению синдрома:

  1. Патологии органов малого таза. Воспаление может распространиться на рядом расположенные органы, в том числе мышцы.
  2. При нарушениях в соединительных структурах крестца и подвздошной кости.

Другая классификация причин учитывает отношение к позвоночному столбу.

Вертеброгенные

  • если причина прямо или косвенно связана с частями позвоночника;
  • травмы спинного мозга, позвоночника и т.д;
  • сужение межпозвоночных отверстий;
  • развитие опухолевых образований на частях позвоночника;
  • проявления радикулита в поясничном отделе позвоночника.

Невертеброгенные

  • происходят патологические процессы внутренних органов;
  • нарушается функционирование мышечного аппарата данной области.

Симптоматика, присущая синдрому

Проявления данного синдрома могут быть либо локальными (болезненные ощущения возникают в непосредственной близости к грушевидной мышце, локализуются в определенной области; связаны со спазматическими явлениями в мышце).

В том случае, когда симптомы указывают на нарушение иннервации тех или иных частей, говорят о признаках сдавливания седалищного нерва. А если нарушения носят характер недостаточного питания органов, тогда эти симптомы синдрома грушевидной мышцы классифицируют, как признаки компрессии артерий и сосудов.

Локальные симптомы

К локальным признакам относятся:

  1. Болевые ощущения в области ягодичной мышцы, либо в крестцово-подвздошном суставе, либо в тазобедренном суставе. Болевые ощущения усиливаются при движениях, в которых принимает непосредственное участие грушевидная мышца.
  2. Симптом Бонне-Бобровниковой. Заключается в полном расслаблении ягодичной мышцы, в таком состоянии можно прощупать уплотненную грушевидную мышцу, при надавливании возникает боль.
  3. Симптом Виленкина – при постукивании в районе грушевидной мышцы возникает боль.

При прикосновении, ощущается болезненность седалищной кости.

Признаки сдавливания седалищного нерва

Т.к. седалищный нерв иннервирует многие структуры нижней конечности, то и его защемление нарушает их функции:

  • распространение болевых ощущений по всей ноге;
  • боль сопровождается ощущением одеревенения, жжения;
  • симптомом может стать угнетение ахиллова рефлекса;
  • если защемлены волокна, образующие большеберцовый нерв, то болевые ощущения локализованы в двуглавой мышце голени.

Признаки компрессии артерий и сосудов

  • возникает онемение пальцев нижней конечности;
  • побледнение кожных покровов;
  • возникают приступы хромоты, вынуждающие остановить движение и через некоторое время в покое кровоток восстанавливается и снова возможно движение.

Многие симптомы возникают не одиночно, а группами, а иррадиация боли в смежные области делает диагностику более сложной.

Диагностика синдрома

Как только пациент заходит в кабинет врача на диагностику, последний отмечает особенности походки, осанки и характерные движения.

Для достоверной диагностики синдрома грушевидной мышцы пациент подвергается целому ряду исследований. Среди них:

  1. Проверяется наличие симптома Бонне – Бобровниковой.
  2. Простукивают ногу на предмет симптома Виленкина.
  3. Простукивают по нижним поясничным или верхним крестцовым остистым отросткам. В случае сокращения ягодичной мышцы говорят о положительном симптоме Гроссмана.
  4. Проводят пальпацию мест прикрепления грушевидной мышцы – район большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошное сочленение. Положительный результат – возникновение болевых ощущений.
  5. Тестирование состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.
  6. Как метод диагностики используют трансректальную пальпацию грушевидной мышцы. В том случае, если мышца определяется упругой и болезненной, результат считается положительным.
  7. Метод исключения. Непосредственно в грушевидную мышцу вводится раствор анестетика (его вид зависит от индивидуальной переносимости), и если болевые симптомы исчезают, делают выводы о наличии синдрома грушевидной мышцы.

Если имеется подозрение на наличие данного синдрома, как сопутствующего какому – либо заболеванию (онкология, травма позвоночника), назначаются специфические инструментальные методы:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела;
  • радиоизотопное сканирование (в случае подозрения на наличие опухолевых образований).

Если вам необходимо узнать, какие причины боли в шее выявляются чаще всего, вы можете узнать подробности в нашей статье.

Что нужно знать, чтобы первая помощь при вывихе лодыжки не стала причиной усугубления травмы и облегчила дальнейшее лечение, вы можете узнать здесь.

Принципы лечения

Все методы лечения при синдроме грушевидной мышцы , которые используются должны быть направлены на лечение причины возникновения данного болевого синдрома. Лечение всегда системно и комплексно.

Преимущественно, используются консервативные методы лечения, исключением являются случаи, когда синдром является следствием заболевания, лечение которого невозможно без оперативного вмешательства.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение синдрома грушевидной мышцы включает в себя:

  • для расслабления, снижения болевых синдромов вводятся миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики при сильных болевых ощущениях;
  • препараты для улучшения кровообращения. Уменьшают воспаление, помогают в возобновлении иннервации.

Мануальная терапия

Методика разрабатывается индивидуально. Часто применимы такие:

  • постизометрическая релаксация мышц;
  • постреципрокная релаксация мышц.

Физиотерапия

Основные физиотерапевтические процедуры включают:

  • магнитно-лазерная терапия;
  • электрофорез.

Рефлекторные методы

Среди основных:

  • лазерная акупунктура;
  • вакуумная терапия;
  • фармакопунктура;
  • иглорефлексотерапия и др;
  • лечебный массаж.

Многие методики применяются комплексно и решение о том, как лечить синдром грушевидной мышцы обязательно принимается под контролем врача.

Блокада грушевидной мышцы

В том случае, если напряжение грушевидной мышцы длится довольно длительный период времени, вызывая при этом целый ряд неприятностей, в рамках лечения проводят блокаду мышцы анестетиком.

Для этого в положении лежа намечают три основные точки: седалищный бугор, вершину большого вертела и задневерхнюю ость подвздошной кости и соединяют в виде треугольника. Из последней точки проводят линию так, чтобы угол был разделен на две равные части. Данную линию условно дробят на три части и на границе нижней и средней части делают отметку.

В этой области делают местную анестезию соединительных тканей, после чего вводят иглу так, чтобы попасть в брюшко грушевидной мышцы. И вводят анестетик.

Гимнастические упражнения

Расслабить мышцу, снимать боль и восстанавливать должную двигательную активность можно с помощью физических упражнений.

При синдроме грушевидной мышцы важен порядок упражнений!

  1. Выполняется движение коленями навстречу друг другу и в разные стороны. Выполняется плавно, лежа на спине, колени в п

    На фото одно из эффективных упражнений при синдроме грушевидной мышцы

    олусогнутом состоянии.

  2. Не меняя положения, выполнять покачивающие однонаправленные движения сомкнутыми коленями.
  3. Движения на вставание. Из положения сидя, при сомкнутых коленях и широко разведенных ступнях совершается движение вверх, помогая сначала рукой, опираясь о сидение, а после отрыва руки, с помощью партнера завершить подъем.

Все индивидуальные упражнения поможет составить физиотерапевт, с учетом возраста, веса, физической формы и на каждом этапе лечения.

Осложнения

Своевременно не леченный, синдром может привести к следующим последствиям:

  • Нарушается функционирование мышц нижней конечности;
  • Появляются признаки деградации связок и функций суставов;
  • Возникают проблемы с органами малого таза.

Профилактические меры

Некоторые меры, позволят избежать длительной реабилитации, и дорогостоящего лечения. Особенно это актуально для людей, которые имеют склонность к заболеваниям поясничного отдела:

  • следует избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • внимательно относиться к здоровью (при первых признаках радикулита обращаться за помощью);
  • избегать переохлаждений;
  • стараться долго не находиться в одной и той же позе, не смотря на ее комфортность.

Возникновение синдрома грушевидной мышцы всегда сопровождается целым рядом дискомфортных ощущений, но качественная диагностика позволит начать своевременное лечение, и свести проявления к минимуму вплоть до полного выздоровления.

Видео: Рекомендации для пациентов с синдромом грушевидной мышцы

tvoysustavchik.ru

Синдром грушевидной мышцы: симптомы, лечение и профилактика в домашних условиях

Синдром грушевидной мышцы – это патология, которая проявляется в виде болевого спазма в области ягодиц. Ощущения более чем неприятные.

Причин такого заболевания очень много – от неудачного занятия фитнесом до плохой позы во время сна. Грушевидная мышца оказывается в возбужденном состоянии, что приводит к передавливанию ответвлений седалищного нерва, нарушению кровоснабжения артерий и вен этой области. При данном заболевании развиваются нейротрофические изменения, провоцируемые защемлением корешков крестца и поясницы.

Часто такие симптомы наблюдаются у пациентов с радикулитом, как осложнение основного заболевания. Боли могут быть как постоянного характера, так и ситуативные, вызванные неправильной позой при сидении или ходьбе. По интенсивности, боль резкая и сильная.

Синдром грушевидной мышцы – это патология, которая проявляется в виде болевого спазма в области ягодиц

Почему возникает синдром?

Грушевидная мышца располагается под ягодичной. Кости малого таза (крестец и остевая) образуют связку, возле которой находится артерия ягодицы и седалищный нерв. Эта важная часть мышечной системы человека позволяет перемещать бедренную кость.

Данная мышца треугольной формы. Она берет свое начало от кости крестца, далее волокнами выходит из таза и фасциями крепится к бедренной кости. Она создает две щели, через которые проходят ответвления нервов и кровеносные сосуды. Ее функциональное назначение – это перемещение бедра в разных плоскостях. Она отвечает за физиологичные движения крестца, его, так называемые, плавные качания.

Боль мы ощущаем из-за реакции седалищного нерва на воспалительные процессы в грушевидной мышце или в ее сухожилии. Кроме того, могут сдавливаться крестцовые, ягодичные, кожные и половые нервы. Синдром грушевидной мышцы возникает по таким причинам:

Читайте также:  Тремор рук
  • воспалительные и застойные процессы органов в малом тазу могут затронуть мышечную систему;
  • проявление остеохондроза в пояснично-крестцовой области. Отложение солей, защемление нервов способствует подобной патологии;
  • нервно-сосудистые изменения;
  • повышенная нагрузка на мышечную систему;
  • неудачные инъекции. Иногда игла случайно задевает нерв и вызывает возбуждение сухожилия;
  • переохлаждения. Это негативно отражается на организме – спазмируются сосуды, нервные окончания, воспаляются органы и ткани;

Переохлаждение может вызвать синдром грушевидной мышцы

  • травматические повреждения позвоночника и конечностей. При любых деформациях, особенно приобретенных, может нарушиться кровообращение, передача нервных импульсов;
  • гинекологические заболевания. Эти патологии приводят к болевым синдромам, образованию спаек, могут затронуть ягодичную и грушевидную мышцу;
  • излишние спортивные нагрузки. Сильный физический труд тоже вреден, так как при выполнении упражнений может возникнуть разрыв сухожилий и другие осложнения.

Признаки патологии

Синдром грушевидной мышцы имеет ярко выраженные симптомы. Они сводятся к местным болям, проблемам с седалищным нервом и кровеносными сосудами этой области. Рассмотрим характерные признаки синдрома подробнее:

  • Постоянные боли в области ягодиц, тазовых суставах, особенно интенсивные при изменении положения тела.
  • Наличие плотной, воспаленной грушевидной мышцы Ее можно обнаружить только в полном покое.
  • Неприятные явления в седалищной кости, проявляющиеся при прикосновении к ней.
  • Воспаление всех мышц тазовой области.
  • Признак Вилкина. Боли появляется при пальпации ноги сзади.

Воспаление мышц тазовой области

При распространении патологического процесса в область под грушевидной мышцей появляются дополнительные признаки:

  • снижение чувствительности, чувство онемения нижней конечности;
  • тянущие ощущения в мышцах ног, особенно после динамической нагрузки;
  • ухудшение состояния здоровья при смене погоды, психологических проблемах, стрессовых ситуациях.

Диагностика

Эту патологию довольно сложно выявить, так как она носит непостоянный характер и часто похожа на другие заболевания малого таза. Характерной манипуляцией, подтверждающей диагноз, является инъекционная проба Новокаина. Если ваш организм реагирует позитивно, и боли уходят, то это подтверждение того, что у вас синдром грушевидной мышцы. Что делать, подскажет лечащий врач.

Читайте также:  Синдром мышечной дистонии

Кроме этой процедуры, доктор выполняет дополнительные манипуляции, необходимые для дифференциальной диагностики. А именно:

  • тактильный контакт с местом крепления мышцы, выяснение ее состояния (расслаблена или напряжена);
  • ощупывание крестцово-подвздошного соединения;
  • выяснение реакций тазовых костей крестца и остова на физиологические движения и нагрузку;
  • похлопывание по ягодичной области и выяснение степени болезненности.

Рентген тазобедренного сустава

Для уточнения диагноза доктор может порекомендовать такие методы диагностики как:

  • рентгенография;
  • ультразвук;
  • КТ и МРТ.

Клинические исследования крови, мочи, кала доктор обычно не рекомендует, так как данные исследования для диагностики данной патологии не являются информативными.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Для стойкого положительного эффекта терапия заболевания должна быть комплексной. Ведь при синдроме поражаются мышцы, кровеносные сосуды, ветви седалищного и других нервов.

Применяют препараты вено-тонизирующего, ангио-протекторного характера. Снятие болевых ощущений – это только малая часть терапии. Если не будет устранена основная причина патологического состояния, то такие меры будут носить только этиотропный характер. И боли будут беспокоить пациента по малейшей причине.

Лечение синдрома грушевидной мышцы при помощи иглоукалывания

Какие именно лекарства понадобятся – укажет лечащий врач. Обязательно проводится обезболивание соответствующей направленности. Грамотно подобранная схема лечения позволяет позитивно влиять на напряженную мышцу, седалищный нерв и налаживает кровоснабжение в ягодичной артерии.

Кроме лекарственной терапии, очень хорошие результаты дают рефлекторные методы, такие как:

  • иглоукалывание;
  • вакуумная терапия;
  • лазерное лечение;
  • лечебная физкультура.

Не затягивайте с обращением к врачу, обязательно пройдите полную диагностику, чтобы уточнить диагноз и выяснить, есть ли сопутствующие заболевания.

При терапии, сочетающей медикаментозные и рефлекторные методы, можно достигнуть положительного исхода лечения. Есть отзывы, когда результат лечения обнаруживался через несколько дней от начала полноценного курса лечения.

Читайте также:  Менингеальный синдром

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Физические занятия имеют очень положительный эффект при таком заболевании. У пациентов наблюдается снижение возбужденности грушевидной мышцы, улучшение кровообращения, снятие спазмирования и значительное уменьшение болезненных ощущений. Реабилитологи советуют выполнять эти упражнения в определенной последовательности.

Рассмотрим их подробнее:

  • Находясь в положении лежа на спине, слегка сгибаете ноги, стопами опираетесь на пол и выполняете соединение и разъединение коленных суставов. Все движения делаются медленно и осторожно. Никаких резких рывков делать нельзя.
  • Сидя на стуле, сведите колени, обопритесь на опору и начинайте подниматься. Это упражнение лучше делать с домашними или тренером по лечебной гимнастике. В процессе вставания коленные суставы разводятся в привычное физиологическое положение.
  • Сидя пробуете попеременно класть ногу на ногу на несколько минут. Это спорное упражнение, так как оно вредно при варикозном расширении вен и тромбофлебите, но для снятия болей в терапевтических целях кратковременно может быть применимо.

Внимательно относитесь к своему здоровью. Ведите здоровый образ жизни. Не забывайте о полноценном сне и физических упражнениях – элементарной зарядке. Тогда с большей долей вероятности можно уберечь себя от многих заболеваний.

sindrom.guru

Синдром грушевидной мышцы, как снять боль в ягодичной мышце?

Синдром грушевидной мышцы представляет собой одну из частых причин регулярных болей в тазовой области. Симптоматика присуща подавляющей половине населения, страдающей дорсопатией поясницы. Синдром редко вовремя диагностируется, что усложняет процесс лечения. Предварительно следует ознакомиться с особенностями патологиями, актуальными методами ее устранения, как расслабить грушевидную мышцу и снять боль.

Причины развития

Синдром по принципу развития разделяется на первичный и вторичный, когда мышечно-тонический признак появляется из-за других дисфункций.

К причинам воспаления грушевидной мышцы относят такие обстоятельства.

  1. Длительное пребывание в неподходящей позиции с ассиметричной перегрузкой тазово-подвздошной группы мышц. Такое возможно при непотребно организованном рабочем месте, неграмотной фиксации после травматизаций и вынужденном положении таза. Спазм часто проявляется при анталгической позе, на фоне вертеброгенного корешкового синдрома.
  2. Травмы поясницы, крестца и тазовой области, растяжение ягодичной мышцы. Они способны повлечь за собой растяжение или надрыв грушевидной мышцы, образование синяка.
  3. Вертеброгенное заболевание – хондроз с поражением поясницы/крестца, опухоли позвоночного столба и других дорсопатий. Спазм выступает проявлением мышечно-тонического синдрома, способен иметь рефлекторное или корешковое происхождение.
  4. Сакроилеит, вне зависимости от его причин.
  5. Синдром косо скрученного или скрученного таза разной этиологии. Возникает при различной длине ног/рук, сколиозе, заболеваниях тазобедренных суставов.
  6. Чрезмерные нагрузки на мышцы, отсутствие отдыха перед силовыми упражнениями.
  7. Миозит оссифицирующего типа.
  8. Инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза. Они влекут за собой рефлекторный спазм мышц. К частым причинам относят гинекологические проблемы.

Среди редких причин выделяют технически неграмотно проведенный внутримышечный укол, переохлаждение.

Симптоматика синдрома

У больных появляются тянущие, ноющие боли в ягодице, усиливающиеся при движении. Симптомы синдрома грушевидной мышцы зависят от того, что конкретно подвержено сдавливанию: капилляры, отвечающие за поставку питательных веществ в артерию, или сам нерв.

Типичные проявления синдрома.

  1. Ноющие, сильные боли в мышцах. Обычно они возникают в вертикальном положении в течение долгого времени. Болезненность притупляется в сидячей позиции.
  2. Дискомфорт в зоне седалищной кости, особенно при пальпации.
  3. Симптом Виленкина – боли отмечаются при постукивании по задней части нижней конечности.
  4. Онемение ягодиц – признак встречается обычно на запущенных стадиях.

Главной чертой синдрома выступает боль в ягодичной мышце. При обнаружении первых симптомов, срочно обращаться к врачу.

Диагностика

Определить диагноз можно с помощью его признаков. Также требуется ряд диагностических процедур, состоящих из физикального осмотра и инструментальных обследований.

  1. Неврологический осмотр. Специалист определяет болезненность путем пальпации пораженной области ягодицы. Провоцируют дискомфорт рядом тестов – попыткой поднимать колено в лежачей позе, наклоном туловища вперед прямыми конечностями, внутренней ротацией согнутого бедра.
  2. Новокаиновая проба. Укол делают в толщу грушевидной мышцы. Выраженное снижение боли на протяжении 2-3 минут подтверждает диагноз.
  3. Инструментальные обследования. Проводят электронейрографию, за счет которой оценивается состояние мышц конечности и проводимости седалищного нерва. По показаниям для подтверждения онкологии, травм, тазовой асимметрии, делают КТ, МРТ позвоночного столба, УЗИ тазовых органов.

Также может понадобиться осмотр вертебролога, уролога, онколога, гинеколога.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Терапевтическая схема зависит от причины возникновения синдрома. Поскольку он не является самостоятельным заболеванием,  показано симптоматическое лечение. Оно направлено на снятие воспаления, боли и напряжения. Спазм грушевидной мышцы лечится с помощью нижеприведенных этапов.

  1. Чтобы обезболить и снять воспалительный процесс, назначают противовоспалительные средства нестероидной группы. Они блокируют очаг, предотвращают распространение воспаления на рядом расположенные ткани, гасят болезненность. Часто доктор назначает внутримышечные уколы, тогда быстрее ощущается эффект. Широко используют Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак.
  2. Чтобы снять мышечное напряжение, прибегают  к спазмолитикам. Они устраняют спазм, предотвращают его повторение. Как снять боль в ягодичной мышце – для этого назначают препараты, изготовленные на базе Дротаверина.
  3. Если обезболивающие средства не приносят результата, больному показаны миорелаксанты. Они быстро расслабляют мышцу, предотвращая спазмы. К эффективным препаратам относят Мидокалм.
  4. При нестерпимых болях, проводят новокаиновую блокаду. Иногда в таких целях используют Лидокаин, обкалывая пораженную часть растворами лекарств.

Только с помощью медикаментозного лечения нельзя устранить синдром. На острой его стадии, необходимо прибегать к физиотерапии, массажу, нетрадиционным методам. В комплексе, происходит полное устранение проблемы.

Совет! Лечение синдрома грушевидной мышцы без ликвидации его причины – неэффективно. Боли будут регулярно повторяться, все с меньшим интервалом перерывов.

Как долго лечится синдром грушевидной мышцы, зависит от степени тяжести состояния, стадии, возраста больного. В целом, курс длится до 1 месяца.

Упражнения

Лечебные упражнения ускоряют процесс выздоровления, улучшают общее состояние, снимают спазм и высвобождают зажатый нерв. Проводить манипуляции можно в домашних условиях.

Постизометрическая релаксация: популярные упражнения.

  1. Садиться на край стула, поднимать пораженную ногу вверх, положить ее на противоположное колено. Наклониться вперед. Человек должен ощутить чувство сильного натяжения в пояснице. Прижать локти к поднятой голени, выдохнуть и опустить корпус ниже. С дальнейшими выдохами наклоняться понемногу дальше. Проводить упражнение до максимального натяжения мышц.
  2. Лечь на спину. Подтянуть больную ногу к себе. Обхватить ладонями и выполнить тянущие движения, пытаясь по максимуму приблизить бедро к животу. Повторять движение 30 секунд. Оставляя колено в поднятом положении, браться за голень и мягко тянуть ее вверх. Выполнять манипуляцию полминуты. По завершению, медленно распрямлять ногу и вытягивать на полу. Отдохнуть 60 секунд.

Во время занятий, избегать резких движений, чтобы не допустить растяжки грушевидной мышцы. Выполнять манипуляции 5 раз в неделю. Для начала достаточно 2 кругов за тренировку. Постепенно повышать количество занятий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические манипуляции делают после купирования острых болей. Сеансы проводятся в клинике, длительность курса лечения устанавливается доктором.

Эффективны такие упражнения для снятия остаточных болей и напряжения грушевидной мышцы:

  • прогревание УВЧ;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез с Гидрокортизоном;
  • компрессы с парафином.

При мышечно-тоническом синдроме, показано сочетание нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов с глубоким массажем.

Массаж

Массаж при синдроме грушевидной мышцы можно делать дома, главное следовать правилам. Врачи советуют катать по мышце мячик для тенниса. Чтобы расслабить пораженный отдел, можно прибегнуть к услугам массажиста. Проводят специальные техники – мягкотканые методики массажа. Обычно требуется около 7-10 сеансов.

Народная медицина

Нетрадиционные способы борьбы с синдромом направлены на снятие болей и воспалительного процесса. Они требует длительного времени, эффективны только в тандеме с другими методиками терапии.

Популярные народные способы.

  1. Настойка из одеколона, боярышника и валерианы. Для приготовления, взять 200 мл духов, смешать с половиной стопки других компонентов, двойной настойкой красного перца и 10 таблетками Анальгина. Настоять лекарство сутки. Втирать 3 раза в день в больную область. По итогу, снимается спазм, воспаление. Пользоваться средством до полного исчезновения симптомов.
  2. Винно-каштановый настой. Взять 50 граммов цветков конского каштана, настоять в 500 мл вина. Купить сырье можно в аптеке. Пропитать средством марлю, приложить в виде компресса на 10 дней перед сном, держать до утра.
  3. Настой календулы, чабреца и калины. Взять по 2 ложки каждого сбора, настоять 1 час, пить по трети стакана перед трапезой.

Важно! Пользоваться приведенными методами без консультации врача – запрещено. У больного может появиться аллергия на компоненты. Также нельзя использовать одну и ту же методику более 30 дней, организм привыкнет и перестанет реагировать на средство.

Профилактика

Предотвратить развитие СГМ можно с помощью ведения здорового образа жизни, регулярных занятий спортом.

  1. Проводить больше времени в движении – гулять на свежем воздухе 1-2 раза в день, делать зарядку утром и вечером.
  2. Сохранять поясницу в тепле. Нужно одеваться по погоде, избегать сквозняков, не носить короткие куртки в мороз.
  3. Перед физическими нагрузками, разогревать все тело.
  4. Избегать драк, падений на гололеде. Во втором случае, следует носить ледоступы.
  5. Посещать массажиста 1 раз в год.
  6. У кого трудовая деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, давать организму достаточно времени на отдых.
  7. Полноценно питаться, не потреблять уличную еду, много сладкого, спиртного и не курить.

Если произошло падение или удар, пришедшие на поясницу, нужно обращаться к доктору. Старая травма может напомнить о себе в виде синдрома грушевидной мышцы.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

bolivspinenet.ru

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это симптомокомплекс, возникающий при компрессии седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Клинически характеризуется болями ягодично-крестцовой локализации и по ходу поражённого нерва, расстройством чувствительности, периферическим парезом стопы. В диагностике основная роль принадлежит специфическим клиническим симптомам, новокаиновой пробе, дополнительно проводятся рентгенологические, ультразвуковые, томографические исследования. Лечение включает фармакотерапию, физиотерапию, остеопатические и мануальные методики, кинезиотерапию. При малой эффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.

G57.0 Поражение седалищного нерва

Предположение об участии грушевидной мышцы в возникновении невропатии седалищного нерва было выдвинуто давно. В 1937 году немецкий врач Фрейберг подробно изучил данный синдром и предложил его хирургическое лечение — пересечение мышечных волокон. По механизму своего развития синдром грушевидной мышцы (СГМ) относится к туннельным компрессионно-ишемическим невропатиям. Точные данные по распространённости заболевания в литературе не приведены. Синдром возникает у 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом. 80% случаев СГМ является вторичным, не связан с непосредственным поражением грушевидной мышцы, а обусловлен её рефлекторным тоническим сокращением вследствие иных патологических процессов.

Синдром грушевидной мышцы

В основе заболевания лежат патологические изменения грушевидной мышцы: спазм, повреждение, воспаление, фиброзирование, увеличение объёма. Иногда встречается ятрогенная этиология, связанная с внутримышечными инъекциями в ягодичную область, в ряде случаев приводящими к образованию инфильтрата, крайне редко — внутримышечного абсцесса. Основными этиофакторами СГМ выступают:

  • Вертеброгенная патология. Поясничный остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа поясничного отдела, опухоли позвоночника, экстрамедуллярные спинальные опухоли протекают с раздражением спинальных корешков и волокон крестцового сплетения, иннервирующих грушевидную мышцу. Результатом становится её рефлекторный спазм.
  • Травматические повреждения. Возможно непосредственное травмирование (надрыв) мышечных волокон, их перерастяжение вследствие смещения тазовых костей при ушибах и переломах таза. В последующем развивается фиброз, мышца укорачивается и утолщается. СГМ может быть обусловлен формированием посттравматической гематомы данной области.
  • Мышечная перегрузка. Наблюдается при длительном вынужденном положении тазово-подвздошного сегмента в связи с трудовой деятельностью, некорректной фиксацией при лечении переломов. Повышенная нагрузка на грушевидную мышцу возникает, если пациент старается принять анталгическую позу при корешковом синдроме. Перегрузка возможна при чрезмерных тренировках в беговых видах спорта, тяжёлой атлетике.
  • Воспалительные процессы. Миозит, поражающий грушевидную мышцу, - достаточно редкое явление. Чаще синдром обусловлен рефлекторным спазмированием, возникающим на фоне сакроилеита, воспалительных заболеваний органов малого таза (цистита, простатита, аденомы простаты, аднексита, эндометриоза, миомы матки).
  • Асимметрия таза. Формируется при сколиозе, укорочении нижней конечности, неправильно сросшемся переломе тазовых костей, патологии тазобедренного сустава. В результате грушевидная мышца подвергается повышенной нагрузке и перерастяжению.
  • Онкопатология. Опухолевые процессы проксимального отдела бедренной кости, крестцовой области обуславливают изменения взаиморасположения анатомических структур, в результате которых страдает грушевидная мышца. Неоплазии тазовой локализации выступают причиной рефлекторного мышечного спазма.
  • Ампутация бедра. СГМ у пациента с ампутированным бедром был описан в 1944 году. Идущая от культи афферентная импульсация рефлекторно вводит грушевидную мышцу в перманентное спастическое состояние, обуславливающее наличие фантомных болей.

Грушевидная мышца крепится широким концом к крестцу, узким — к большому вертелу бедренной кости. Она обеспечивает отведение и наружную ротацию бедра. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца формирует щелевидное подгрушевидное отверстие, ограниченное снизу крестцово-бугристой связкой. Через него из малого таза выходят седалищный, нижний ягодичный, половой и задний кожный нервы, а также проходят нижние ягодичные артерии и вены. В 10% случаев седалищный нерв идёт сквозь толщу мышечных волокон.

Обусловленное различными этиофакторами стойкое тоническое сокращение сопровождается утолщением грушевидной мышцы, что приводит к значительному уменьшению размеров подгрушевидного отверстия. Результатом является сдавление проходящих в отверстии нервов и сосудов. В первую очередь страдает наиболее крупный седалищный нерв. Компрессия сосудов обуславливает ухудшение кровоснабжения нервного ствола, что выступает дополнительной патогенетической составляющей ишиалгии.

Синдром грушевидной мышцы не отличается клиническим многообразием или наличием различных вариантов течения. Применяемая в практической неврологии классификация основана на этиологическом принципе, понимание которого играет ведущую роль в планировании лечения. Соответственно этиологии синдром подразделяют на 2 основные формы:

  • Первичный. Обусловлен непосредственным поражением самой мышцы. К первичным формам относят СГМ на фоне миозита, физического перенапряжения, травм.
  • Вторичный. Возникает как результат длительной патологической импульсации из области поясничного или крестцового отдела позвоночника, малого таза, крестцово-подвздошного сочленения. Формируется при заболеваниях, опухолях позвоночника, тазовых органов, тазобедренного сустава.

У 70% пациентов заболевание манифестирует болью в ягодично-крестцовой зоне. Болевые ощущения имеют постоянный, тянущий, ноющий характер, возможны тягостные мозжащие боли. Болевой синдром усиливается при ходьбе, приведении бедра, приседании, попытке положить одну ногу сверху другой. Небольшое разведение ног в горизонтальном положении или сидя уменьшает боль. В последующем присоединяется ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва. На фоне постоянной мозжащей боли по задней поверхности бедра возникают прострелы — интенсивные болевые импульсы, идущие от ягодицы до стопы. В зоне локализации боли наблюдается гипестезия (понижение болевой чувствительности) и парестезии (жжение, покалывание, ощущение ползания мурашек).

Характерно снижение силы мышц голени и стопы. В тяжёлых случаях, при тотальном сдавлении волокон седалищного нерва, выраженный парез приводит к появлению «болтающейся» стопы. Сосудистая компрессия обуславливает синдром перемежающейся хромоты — появление при ходьбе боли в икроножной мышце, вынуждающей больного сделать остановку. Симптомами сосудистых нарушений выступают также бледная окраска кожи стопы, понижение местной температуры и онемение пальцев.

Постоянный изматывающий болевой синдром ограничивает трудоспособность больного, провоцирует нарушение сна, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность. Периферический парез стопы и голени протекает с мышечной атрофией. Длительное течение заболевания приводит к необратимым атрофическим изменениям в мышцах с формированием стойкого пареза, приводящего к инвалидности пациента. В некоторых случаях отмечается вторичный спазм мускулатуры тазового дна, сопровождающийся затруднением, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации, у женщин — диспареунией.

Трудности клинической диагностики обусловлены сходством симптоматики с седалищной нейропатией, глубоким залеганием грушевидной мышцы. В повседневной врачебной практике основная диагностическая роль принадлежит клиническим тестам. Базовыми составляющими в постановке диагноза являются:

  • Осмотр невролога. Определяет болезненность пальпации верхнемедиальной поверхности большого вертела и крестцово-подвздошного соединения. Боль провоцируется целым рядом тестов: активной внутренней ротацией согнутого бедра (симптом Фрайберга), попыткой поднимания колена в положении лёжа на здоровом боку (симптом Битти), пассивным поворотом бедра внутрь (синдром Бонне-Бобровниковой), наклоном туловища вперед с прямыми ногами (симптом Миркина).
  • Проба с новокаином. Инъекцию новокаина производят в толщу грушевидной мышцы. Выраженное уменьшение боли в течение 2-3 минут после инъекции подтверждает диагноз.
  • Инструментальные обследования. Оценка состояния мышц нижней конечности и проводимости седалищного нерва осуществляется при помощи электронейрографии. По показаниям для выявления тазовой асимметрии, онкопатологии, травматических повреждений проводится рентгенография костей таза, КТ и МРТ позвоночника, УЗИ органов малого таза.

В ходе диагностики может потребоваться консультация вертебролога, онколога, уролога, гинеколога. Дифференциальная диагностика СГМ проводится с корешковым синдромом при межпозвоночной грыже поясничного отдела, пояснично-крестцовым плекситом, дисметаболическим, токсическим поражением седалищного нерва. Перемежающаяся хромота требует дифдиагностики от сосудистых заболеваний: облитерирующего атеросклероза, облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

У большинства больных результативна консервативная терапия, представляющая собой комбинацию фармакотерапии и немедикаментозных способов лечения. При наличии причинных факторов (опухоли, асимметрии таза, воспалительных заболеваний) необходимо их устранение. Хирургическая операция по рассечению грушевидной мышцы и невролизу участка седалищного нерва проводится при неэффективности консервативных методик в случаях, когда синдром протекает с грубым парезом стопы. Основными составляющими консервативной терапии являются:

  • Купирование болевого синдрома. Из медикаментозных препаратов используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные. Наиболее эффективно введение местных анальгетиков и глюкокортикостероидов в виде лечебных блокад. Противовоспалительным действием обладают некоторые физиопроцедуры: УВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, магнитотерапия. Обезболивающий эффект оказывают сеансы иглоукалывания, компрессы с димексидом.
  • Снятие мышечного спазма. Медикаментозно достигается при помощи назначения миорелаксантов. Хороший результат даёт применение расслабляющего массажа ягодично-крестцовой области, постизометрической релаксации, миофасциального рилизинга.
  • Кинезиотерапия. Направлена на восстановление нормального двигательного паттерна. Правильное последовательное включение различных мышечных групп в движение обеспечивает адекватную нагрузку на поражённую область, способствует её скорейшему восстановлению и предупреждает возникновение рецидивов.

В большинстве случаев при условии комплексной терапии синдром имеет благоприятный прогноз. Эффективность хирургического лечения достигает 85%, однако после него возможны рецидивы. Без корректного лечения на протяжении года развивается стойкий парез стопы. Первичная профилактика СГМ заключается в предупреждении мышечных перегрузок, травматических повреждений, остеохондроза позвоночника. Важное значение имеет своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, патологии полости малого таза. Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов, осуществляется путём кинезиотерапии, регулярных занятий ЛФК, исключения чрезмерных физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также




Логин
Пароль
Регистрация
Забыли пароль?
[ 2 июня 2012 ]   Кружок пауэрлифтинга и жима лежа
    В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.

[ 5 октября 2012 ]   Как вести себя в тренажерном зале
    Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.

[ 12 апреля 2012 ]   Советы новичкам. Собираемся в тренажерный зал.
    Вы взяли себя в руки и с завтрашнего дня начинаете ходить в спортзал? Отлично! Вам следует учесть некоторые нюансы.

  Содержание, карта сайта.