Главная Контакты Найти нас
Тренажерный зал
Аэробный зал
Наши инструкторы
Спортивное питание
Расписание
Инфракрасная сауна
Турбо Солярий
Вакансии
Цены

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча лечение


Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

Плечевой сустав является самым подвижным в теле человека. Он образован суставными поверхностями плечевой кости и лопатки.

Плечевой сустав имеет шарообразную форму, благодаря чему позволяет осуществлять движения верхней конечностью в трёх плоскостях: фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Стабилизация плечевого сустава и возможность осуществлять круговые движения во многом обеспечиваются вращательной (ротаторной) манжетой плеча. Она представляет собой комплекс анатомических структур, который включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы.

Повреждение хотя бы одной из указанных структур приводит к тяжёлому нарушению функции плечевого сустава.

Согласно данным медицинской статистики, 50% спортивных травм плечевого сустава приходятся на повреждения вращательной манжеты, а наиболее часто травмируется сухожилие надостной мышцы.

К основной группе риска относят пловцов, теннисистов и тяжелоатлетов.

Классификация разрывов сухожилия

Разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть полными и неполными в зависимости от количества повреждённых волокон.

При частичных разрывах наблюдаются выраженный болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе, однако его функция сохранена.

При полном разрыве повреждается вся толща волокон, и функция отведения верхней конечности полностью утрачивается.

Причины разрыва сухожилия надостной мышцы плеча

В зависимости от причины разрывы сухожилия надостной мышцы могут быть травматическими и дегенеративными.

Дегенеративные разрывы происходят вследствие хронической микротравматизации мышц. К таким разрывам более всего предрасположены люди, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с частым положением плеча в состоянии отведения (учителя, строители,некоторые спортсмены). Такой механизм разрыва случается и у людей с генетической предрасположенностью.

Травматический разрыв – это острое состояние, которое возникает после падения на плечо или в результате резкого отведения верхней конечности.

Травматические разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть свежими, несвежими и застарелыми.

Основные факторы риска, которые способствуют возникновению травмы в спорте:

  • использование некачественной спортивной одежды и защитных средств;
  • мышечная нагрузка, которая не соответствует уровню адаптации организма;
  • отведение недостаточного количества времени на разминку перед тренировкой;
  • проведение тренировки в состоянии психического или физического утомления;
  • технически неправильное выполнение упражнений.

Основные симптомы травмы

  • Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
  • Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).

При возникновении первых симптомов травмы следует немедленно обратиться к спортивному врачу.

Застарелые разрывы гораздо труднее поддаются лечению, нежели свежие. Чем быстрее будет назначено лечение, тем выше шансы на выздоровление и возвращение в спорт.

В конце нашей статьи размещены адреса лучших спортивных клиник.

Диагностика травмы

После сбора анамнеза и жалоб врач проведёт необходимые функциональные тесты (пациента просят отвести руку и удержать её в отведённом положении), на основании которых можно заподозрить травму.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные методы исследования: рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: лечение

Лечение разрыва сухожилия осуществляется консервативно или же при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение применяется при субтотальных разрывах сухожилия надостной мышцы плеча. Оно подразумевает иммобилизацию сустава, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию, интраартикулярные инъекции.

При полном разрыве сухожилия надостной мышцы операция – единственный способ восстановить работу сустава. Операция по реконструкции вращательной манжеты производится открытым путём или эндоскопически.

Запись на консультацию

Записавшись на приём к спортивному врачу в одну из медицинских клиник, вы можете быть уверены в правильности поставленного диагноза. Помните, что самодиагностика и самолечение опасны для здоровья!

Лучшие спортивные клиники и врачи!

1. Клиника мануальной терапии доктора Чечиля

Чечиль Сергей Вячеславович — Главный врач клиники. Основное направление – опорно-двигательный аппарат. За его плечами 24 года медицинского стажа: управление медслужбой атомной подводной лодки, руководство отделением спецтренировки военного санатория «Паратунка» на Камчатке.

Ковтун Юрий Вадимович — Врач-невролог, мануальный терапевт, специалист по подбору и установке ортопедических индивидуальных стелек. Сертифицированный специалист по кинезтотейпированию.

Видео клиники

Сайт клиники — www.chechil.com

2. Московский научно-практический центр спортивной медицины

Музыкантов Михаил Константинович — Врач травматолог-ортопед травматологического отделения.

Сайт клиники — mnpcsm.ru

3. Клиника «Семейная»

Девис Андрей Евгеньевич — Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.

Сайт клиники — Semeynaya.ru

Компания «Спорт-ТЭК» за популяризацию любительского спорта!

P.S.

Чтобы при необходимости быстро найти адреса спортивных клиник, добавьте нашу статью в закладки браузера.

P.S.S. HD Видео

P.S.S.S. Слушайте Аудио

//sport-tek.ru/wp-content/uploads/2017/03/razryv-suhozhiliya-nadostnoj-myshtsy-plechevogo-sustava.mp3

razryv-suhozhiliya-nadostnoj-myshtsy-plechevogo-sustava

sport-tek.ru

Сухожилия надостной мышцы плеча. Повреждение надостной мышцы плеча, лечение.

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

  • они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
  • мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

  • энтезитом - воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
  • теносиновитом - одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
  • бурситом - воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Мышцы вращательной манжеты плечевого сустава

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

  • тендинит сухожилий вращательной манжеты:
    • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
  • тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
  • кальцинирующий тендинит;
  • частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

  1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
    • теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
    • строителей, водителей, грузчиков и т. д.
  2. Постоянные микротравмы.
  3. Реактивный, инфекционный, аллергический, .
  4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
  5. Шейный остеохондроз.
  6. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
  7. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

  1. Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
    • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 - 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
    • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
  2. Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
    • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
  3. Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
    • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
  4. Тендинит сухожилия бицепса:
    • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы плеча

Кальцификация сухожилий может происходить:

  • в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
  • в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

  1. Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
    • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
  2. Передний подвывих головки плеча:
    • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
  3. Ретрактильный капсулит:
    • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
    • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
  4. Синдром грудного выхода, плексит:
    • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
      • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
      • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Сдавление сухожилий и субакромиальной сумки происходит из-за сужения пространства между головкой плечевой кости и акромионом лопатки

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

  • Воспаление, отеки и кровоизлияние.
  • Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
  • Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

  • Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
  • Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
  • Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

  1. На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
  2. Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
    • нимесил, кеторол, нурофен.
  3. Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
  4. При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
  5. Эффективны методы физиотерапии:
    • электро- и фонофорез;
    • магнитотерапия;
    • бальнеотерапия;
    • криотерапия;
    • ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

  • Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
  • Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
  • Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
  • Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
  • Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется :

  1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
  2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности:
    • ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать;
    • самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки и т. д.
  3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
  4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.

Видео: Лечение тендинита плеча.

Преимущественно воспаление в области плеча начинается с сухожильной сумки (тендобурсит) или влагалища плечевого сустава (тендосиновит, тендовагинит) и только затем распространяется на само сухожилие – эту патологию и диагностируют как тендинит плечевого сустава.

Этому заболеванию подвержены не только люди, им болеют и животные. Современная медицина различает две формы ее проявления: острую и хроническую.

Причины тендинита плечевого сустава

Источников, способных спровоцировать зарождение и прогрессирование воспалительного процесса в организме человека достаточно много. И чтобы предотвратить заболевание, необходимо убрать провоцирующую ее причину, а для этого «врага» необходимо знать. Узнаем наиболее частые причины тендинита плечевого сустава:

  • Достаточно высокий риск обзавестись данным заболеванием у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. В зону риска относят спортсменов таких видов спорта как теннис, баскетбол, волейбол, метание молота (ядра, копья), гандбол, спортивная гимнастика. «Опасны» и такие профессии: практически все строительные (маляр – штукатур, каменщик), водители автотранспорта и многие другие.
  • Многочисленные микротравмы, связанные с повышенной двигательной активностью.
  • Присутствие в анамнезе человека заболеваний, относящихся к костной и мышечной системе:
    • Артрит реактивного характера.
    • Остеохондроз.
    • Подагра – заболевание, связанное со сбоем, произошедшим в работе обменных процессов. Оказывает она негативное влияние и на костные, соединительные и мышечные ткани.
    • Остеопороз - патология, при которой кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
    • Артрит ревматоидной направленности.
    • И другие.
  • Врожденная или приобретенная патология сухожилий, потеря ими эластичности и упругости.
  • Проблемы с осанкой.
  • Инфекционные заболевания, спровоцированные патогенной флорой. Болезнетворные бактерии достаточно быстро разносятся с кровью по всему организму и первично поражают наиболее слабое его место.
  • Стрессовые, депрессивные состояния человека способны провоцировать спазмы мышц, что тянет за собой повышенную нагрузку на соединительные ткани.
  • Спровоцировать тендинит плечевого сустава может и аллергическая реакция организма на прием медикаментозных средств.
  • Унаследованная или полученная в процессе жизни дисплазия суставов.
  • Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
  • Ухудшение защитных сил организма.
  • Необходимость длительное время пользоваться гипсом или тугой повязкой.
  • Ошибка в назначенной терапии и в процессе восстановительной реабилитации после хирургического вмешательства, связанного с областью плечевого сустава.
  • Особенности в анатомической структурной конфигурации пациента – если нарушения связаны с отклонением в нормальном строении плечевого сустава, то его деградация способна вызвать формирование очага воспаления, а отсюда и развитию тендинита плечевого сустава.
  • Спровоцировать данную патологию может и остеохондроз шейных позвонков.
  • Может к такому развитию событий привести и длительное нахождение на сквозняке, климатические катаклизмы (попали под холодный проливной дождь).

Симптомы тендинита плечевого сустава

В принципе любой воспалительный процесс, симптомы тендинита плечевого сустава начинают проявляться болевой симптоматикой.

  • Сначала человек ощущает боль в плече только во время движения, но постепенно она начинает донимать и в положении покоя.
  • На кожном покрове плечевой зоны начинает проявляться гиперемия: эпидермис становится красноватым, при прикосновении ощущается его большая плотность и повышенная температура.
  • При движении, даже не используя фонендоскоп, можно слышать легкие пощелкивания.
  • В некоторых случаях можно наблюдать незначительную отечность, что слегка ограничивает движение в суставе. Человеку бывает трудно взять какой–то предмет с полки или поставить обратно, возникают проблемы с одеждой.
  • Со временем, боль может появляться и во время сна. А через какое-то время распространиться и на локтевой сустав.
  • Боль может быть как монотонной, так и резкой и продолжительной.
  • Длительное игнорирование проблемы способно привести и к полному или частичному атрофированию мышечной ткани плечевой области. Такую патологию вылечить гораздо сложнее, а порой уже просто не возможно.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава

Если в процессе какого-то заболевания или образа жизни, на сухожилиях плечевой зоны наблюдается отложение соли, то специалисты диагностируют уже кальцинирующий тендинит плечевого сустава. В соседних с солевыми скоплениями тканях начинает формироваться воспалительный очаг (данная патология, зачастую, донимает людей уже после 40 лет). Досконально изученных объяснений причины возникновения данной патологии на сегодняшний день нет, но медики предполагают, что такому развитию сценария могут способствовать множественные микро разрывы, травмы, возрастной износ соединительных тканей. Не последнюю роль в данном процессе играет и нехватка кислорода в клеточных и межклеточных слоях сухожилий.

Для кальцинирующего тендинита плечевого сустава присущи ощущения боли, которые появляются при движении верхней конечности (очень тяжело бывает поднять руку). Вследствие такого изменения положения дискомфорт начинает возрастать, усиление болевой симптоматики приходится преимущественно на ночное время. Протокол лечебной терапии, приписанной лечащим врачом, во многом зависит от данных рентгенографии.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Сустав человека – это достаточно сложная, можно сказать, уникальная конструкция, от совместной работы всех элементов которой и зависит адекватное функционирование «механизма» в целом. Одной из таких составляющих является надостная мышца, которая полностью заполняет надостную ямку лопатки. Ее основная функция – это отвод плеча и растяжение суставного капсула для того, чтобы защитить его от ущемления. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава может развиться в случае травмирования мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Такое повреждение чревато последующим ухудшением физиологических характеристик суставного комплекса, зарождением, вялотекущим или стремительным воспалительным процессом и истончением сухожилия, что ведет к полной деградации плечевого сустава. И как результат, человек может получить тендинит надостной мышцы плечевого сустава.

Диагностика тендинита плечевого сустава

Проходит время и любой механизм начинает изнашиваться, организм человека не исключение. Суставы, мышцы и соединительные ткани тоже имеют свой предел, поэтому частые микротрещины, ушибы, другие негативные воздействия и приводят к патологическим изменениям в организме человека. Диагностика тендинита плечевого сустава включает в себя:

  • Выявление и анализ жалоб пациента.
  • Осмотр специалиста, направленный на определение места локализации патологии, болевая симптоматика при пальпации области, определение подвижности сустава, установление наличия отека и гиперемии.
  • Стоит дифференцировать данное заболевание от других патологий. Например, артрит характеризуется постоянной болью даже в покое, тогда как тендинит плечевого сустава - это боль, связанная с двигательной активностью.
  • Лабораторные исследования, обычно, не показывают никаких изменений. Исключением является тендинит, развившийся на основе бактериологического поражения соединительной ткани пациента (инфекция или ревматоидные процессы).
  • Метод рентгенографии будет информативен только в случае, если диагностируется кальцинирующий тендинит плечевого сустава. В этом случае на пленке можно видеть скопление кальцинатов (кристаллов солей кальция) – это уже достаточно поздняя стадия заболевания.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает возможность определить дегенеративные изменения в структуре плечевого сустава: разрывов сухожилия, дефекты структурного строения. Такой результат обследования может говорить о необходимости применения хирургического вмешательства.
  • Иногда в качестве дополнительной диагностики используют ультразвуковое исследование. Данная методика позволяет установить изменения, постигшие структуру соединительной ткани, ее сократительные способности.

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

  • Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
  • В качестве вспомогательной терапии используют холод.
  • Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
  • Активно используются физпроцедуры:
    • Лазерная терапия.
    • Ударно-волновая терапии
    • Магнитная терапия.
    • Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
    • В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
  • Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
  • После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  • Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Найз

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава

При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:

  • Для его проведения понадобится полотенце (оно должно быть большой длины). Перебросить его через какую-нибудь горизонтальную жердь, взявшись руками отдельно за каждый конец. Начинаем плавно опускать здоровую верхнюю конечность вниз, при этом больная рука медленно начнет подниматься к потолку. В момент, когда появятся первые признаки боли, движение остановить и зафиксировать в таком положении на три секунды. После этого очень плавно вернуться к исходному положению.
  • Необходимо взять палку, в идеале гимнастическую, но подойдет и любая другая. Опереть палку вертикально о пол на расстоянии вытянутой руки от пострадавшего. Больной рукой писать букву «О». Круг должен быть как можно больше.
  • Здоровой рукой помочь зафиксировать ладонь больной руки на здоровом плече. Здоровой кистью взяться за локоть пораженной руки. Начинаем очень осторожно, без рывков, поднимать за локоть больную руку, следя за ощущениями в плечевом суставе. В верхней точке положение зафиксировать на три секунды и плавно опустить вниз. Ежедневно амплитуду подъема стоит немного увеличивать.
  • Сцепить перед собой опущенные руки в замок. Плавно начинаем поднимать руки вверх. При этом основная нагрузка идет на здоровую конечность. Она как буксир тянет за собой больную.
  • Поставить стул перед собой, немного от него отступив. Здоровой верхней конечностью опереться на его спинку, при этом туловище согнуто в пояснице, больная конечность просто свисает. Начинаем выполнять больной рукой движение маятника, постепенно увеличивая его амплитуду. Движения можно делать и взад - вперед, и вправо – влево, и круговые движения.
  • Верхние конечности поднимаем перед собой параллельно полу и складываем ладонь левой руки на правый локоть, а ладонь правой руки на локоть левой руки. В таком положении начинаем ими раскачивать то в одну, то в другую сторону.

Народное лечение тендинита плечевого сустава

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

  • Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
  • Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
  • Чтобы постараться предупредить возникновение данной патологии, необходима профилактика тендинита плечевого сустава.

    • Прежде чем начать более активные занятия спортом (повышенными нагрузками) предварительно необходимо хорошо разогреть и растянуть мышцы и сухожилья.
    • Необходимо по возможности избегать длительных монотонных однообразных движений.
    • Быть более внимательными, тем самым минимизировав вероятность получения травм и статических или динамических перегрузок.
    • Рост нагрузок и ее интенсивность должны быть постепенными.
    • Обязательно периоды нагрузки должны чередоваться со временем отдыха.
    • Регулярное занятие спортом и активным отдыхом даст возможность постоянно держать мышцы и связки в тонусе.
    • Если в процессе работы или занятий спортом появилась боль, действие необходимо прекратить и отдохнуть. Если и после перерыва болевая симптоматика не ушла, стоит обратиться за консультацией к врачу.
    • В любых действиях придерживаться правил безопасности.

    Прогноз тендинита плечевого сустава

    Если говорить о будущем, то прогноз тендинита плечевого сустава достаточно благоприятен, но все же большая ответственность за ожидаемый результат ложится на самого пациента, насколько ответственно он будет подходить к занятиям лечебной физкультурой. Ведь для этого необходимо себя заставлять, превозмогая лень.

    Любое заболевание намного легче предупредить, чем потом с ним возиться. Данное высказывание приемлемо и к такой патологии как тендинит плечевого сустава, достаточно распространенного воспалительного заболевания. Нет необходимости прилагать большие усилия, если терапия захватила еще начальную стадию болезни. Но если первичный процесс пущен на самотек, патология может перейти в хроническую фазу, которая уже требует, куда больших усилий. Но опасность в том, что хронический тендинит может развиться в обездвиживание сустава и, как следствие, атрофирование мышечных и соединительных тканей плечевого сустава, что со временем, может привести к необратимым последствиям. Поэтому не стоит полагаться на «авось пройдет само». Только специалист способен поставить правильный диагноз и дать действенные рекомендации.

Значительные изменения сухожилия надостной мышцы, могут спровоцировать разрыв волокон. Полноценный разрыв сухожилия может произойти исключительно при сильном напряжении мышц либо травме. Разрыв может быть спровоцирован, моментальным резким отведением плеча в сторону параллельно удерживая тяжести в руке.

Разрыв сухожилия надостной мышцы.

Симптоматика проявления разрыва сухожилия надостной мышцы не всегда имеет ярко выраженный характер. В определенных ситуациях, быстрое отведение плеча до прямого угла совершенно реально. Пациент может наклонять вперед, слегка покачивать рукой чуть выше горизонтального уровня и задержать в данном положении. Иные компенсаторные движения, тоже скрывают возникшие болевые ощущения. Данная симптоматика может значительно прятать объективную картину, и служить причиной, чтобы человека просто обвинить в симуляции.Разрыв сухожилий в плечевой области может возникнуть в результате получения прямой травмы либо при резком сокращении мышц. В группу риска с данной травмой падают особы старшей возрастной категории, по причине того, что в сухожильных волокнах могут возникать отложения солей. В процессе разрыва, пациент ощущает резкую сильную боль. В области чуть ниже дельтовидной мышцы возникает небольшая припухлость. В результате разрыва надостной мышцы человек чувствует болевые ощущения, какие отдают в середину плеча. Разрывы имеют два вида: частичное либо полное.

Насколько сильная боль зависит от того, какой объем разрыва. Если разрыв произошел частично, то возникает вероятность сохранения движений конечностью. Большинство пациентов высказывают свои жалобы на то, что не могут лежать на больной стороне.

Для того чтобы точно поставить диагноз, специалист сначала детально расспрашивает больного обо всех его жалобах, происходит детальный осмотр с прохождением теста на подвижность, а далее назначает прохождение ультразвукового исследования.

Лечение вышеуказанной травмы основывается на том, что больному вводят в часть, где самая сильная боль 20 миллилитров 1% раствора новокаина. Далее руку укладывают на ровную поверхность и налаживают шину на время от 8 до 10 недель. Параллельно происходит назначение тепловых процедур, а также лечебной гимнастики, с учетом всех индивидуальных особенностей больного.

Тендинит сухожилия надостной мышцы.

Тендинит сухожилия надостной мышцы, как правило, возникает у людей, какие профессионально занимаются спортом. Тренировки, какие происходят, каждый день могут сильно выматывать организм. Тендинит – это воспалительный процесс сухожилья. Данное воспаление образуется в месте, где кость соединяется с сухожильем. В период прогрессирования недуга, а также сохранение нагрузки на плечо, в воспаление могут быть втянуты иные мышцы.Факторы образования тендинита могут быть разнообразными.

1. Чрезмерная физическая нагрузка на сустав на протяжении продолжительного времени.

2. Поражение организма инфекцией, какая вызывает различные бактерии.3. Получение определенной травмы.4. Недуг, ревматического характера.5. Нарушение осанки.6. Употребление определенной категории лекарственных препаратов.Для того чтобы предотвратить осложнения, какие могут возникнуть в результате тендинита сухожилья надостной мышцы, больному вкалывают специальную инъекцию новокаина, помогающего устранить болевые ощущения. Квалифицированные специалисты при помощи обыкновенной медицинской иглы определяют самое чувствительное место, а затем вводят новокаин. Болевые ощущения должны моментально прекратиться, а пациент имеет возможность совершать движения плечом в любых направлениях. Предварительно пациента предупреждают, о том, что болевые ощущения могут возвратиться, как только лекарство перестанет действовать.Возникший воспалительный процесс, проходит по истечению некоторого времени, в большинстве ситуаций симптоматика исчезает раз и навсегда. Возможность просачивания ткани, может спровоцировать отечность, какой способен увеличивать сосуды. Если симптоматика не исчезает полностью, для того, чтобы спровоцировать восстановление сосудов, специалисты могут назначить использование диатермии либо лучистого тепла. Если вовремя не обратиться за помощью к медикам, тендинит может спровоцировать такое серьезное осложнение, как разрыв сухожилий либо образование узлов. Не стоит сразу огорчаться, так как в целом прогноз всегда благоприятный. Курс лечения назначается консервативным способом, и операция необходимо крайне редко.

При своевременном лечении вышеуказанного проявления, общее состояние пациента начинает улучшаться на 4 сутки, а полноценное выздоровление происходит по истечению 1 месяца.

Надостная мышца (m.supraspinatus) располагается в надостной ямке. Начинается на задней поверхности лопатки над лопаточной остью и на надостной фасции. Пучки проходят в латеральном направлении. Мышца прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости; часть пучков надостной мышцы вплетается в капсулу плечевого сустава.

Функция надостной мышцы: отводит плечо; тянет капсулу сустава, предохраняя ее от ущемлений.

Иннервация надостной мышцы: надлопаточный нерв (CV-CVI).

Кровоснабжение надостной мышцы: надлопаточная артерия, артерия, окружающая лопатку.

Подостная мышца (m.infraspinatus) начинается на задней поверхности лопатки ниже ее ости и на одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении и несколько кверху (позади плечевого сустава). Мышца прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу плечевого сустава.

Функция подостной мышцы: вращает плечо кнаружи (супинация); тянет капсулу сустава кверху, предохраняя ее от ущемления.

Иннервация подостной мышцы: надлопаточный нерв (CV-CVI).

Кровоснабжение подостной мышцы: артерия, окружающая лопатку; надлопаточная артерия

Плечевой сустав является самым подвижным в теле человека. Он образован суставными поверхностями плечевой кости и лопатки.

Плечевой сустав имеет шарообразную форму, благодаря чему позволяет осуществлять движения верхней конечностью в трёх плоскостях: фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Стабилизация плечевого сустава и возможность осуществлять круговые движения во многом обеспечиваются вращательной (ротаторной) манжетой плеча. Она представляет собой комплекс анатомических структур, который включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы.

Повреждение хотя бы одной из указанных структур приводит к тяжёлому нарушению функции плечевого сустава.

Согласно данным медицинской статистики, 50% спортивных травм плечевого сустава приходятся на повреждения вращательной манжеты, а наиболее часто травмируется сухожилие надостной мышцы.

К основной группе риска относят пловцов, теннисистов и тяжелоатлетов.

Классификация разрывов сухожилия

Разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть полными и неполными в зависимости от количества повреждённых волокон.

При частичных разрывах наблюдаются выраженный болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе, однако его функция сохранена.

При полном разрыве повреждается вся толща волокон, и функция отведения верхней конечности полностью утрачивается.

Причины разрыва сухожилия надостной мышцы плеча

В зависимости от причины разрывы сухожилия надостной мышцы могут быть травматическими и дегенеративными.

Дегенеративные разрывы происходят вследствие хронической микротравматизации мышц. К таким разрывам более всего предрасположены люди, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с частым положением плеча в состоянии отведения (учителя, строители,некоторые спортсмены). Такой механизм разрыва случается и у людей с генетической предрасположенностью.

Травматический разрыв – это острое состояние, которое возникает после падения на плечо или в результате резкого отведения верхней конечности.

Травматические разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть свежими, несвежими и застарелыми.

Основные факторы риска, которые способствуют возникновению травмы в спорте:

  • использование некачественной спортивной одежды и защитных средств;
  • мышечная нагрузка, которая не соответствует уровню адаптации организма;
  • отведение недостаточного количества времени на разминку перед тренировкой;
  • проведение тренировки в состоянии психического или физического утомления;
  • технически неправильное выполнение упражнений.

Основные симптомы травмы

  • Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
  • Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).

При возникновении первых симптомов травмы следует немедленно обратиться к спортивному врачу.

Застарелые разрывы гораздо труднее поддаются лечению, нежели свежие. Чем быстрее будет назначено лечение, тем выше шансы на выздоровление и возвращение в спорт.

В конце нашей статьи размещены адреса лучших спортивных клиник.

Диагностика травмы

После сбора анамнеза и жалоб врач проведёт необходимые функциональные тесты (пациента просят отвести руку и удержать её в отведённом положении), на основании которых можно заподозрить травму.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные методы исследования: рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: лечение

Лечение разрыва сухожилия осуществляется консервативно или же при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение применяется при субтотальных разрывах сухожилия надостной мышцы плеча. Оно подразумевает иммобилизацию сустава, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию, интраартикулярные инъекции.

При полном разрыве сухожилия надостной мышцы операция – единственный способ восстановить работу сустава. Операция по реконструкции вращательной манжеты производится открытым путём или эндоскопически.

Запись на консультацию

Записавшись на приём к спортивному врачу в одну из медицинских клиник, вы можете быть уверены в правильности поставленного диагноза. Помните, что самодиагностика и самолечение опасны для здоровья!

Лучшие спортивные клиники и врачи!

1. Клиника мануальной терапии доктора Чечиля

Чечиль Сергей Вячеславович — Главный врач клиники. Основное направление – опорно-двигательный аппарат. За его плечами 24 года медицинского стажа: управление медслужбой атомной подводной лодки, руководство отделением спецтренировки военного санатория «Паратунка» на Камчатке.

Ковтун Юрий Вадимович — Врач-невролог, мануальный терапевт, специалист по подбору и установке ортопедических индивидуальных стелек. Сертифицированный специалист по кинезтотейпированию.

Видео клиники

Сайт клиники — www.chechil.com

2. Московский научно-практический центр спортивной медицины

— Врач травматолог-ортопед травматологического отделения.

Сайт клиники — mnpcsm.ru

3. Клиника «Семейная»

Девис Андрей Евгеньевич — Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.

Сайт клиники — Semeynaya.ru

Компания «Спорт-ТЭК» за популяризацию любительского спорта!

P.S.

Чтобы при необходимости быстро найти адреса спортивных клиник, добавьте нашу статью в закладки браузера.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

jmedi.ru

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча лечение

Тендинит плеча — часто встречающаяся воспалительно-дегенеративная патология плечевого сустава, не связанная напрямую с острой травмой плеча. Длительные высокие нагрузки на плечо вызывают микротравмирование мышечных сухожилий, образующих капсулу плечевого сустава, их воспаление и последующую дегенерацию.

Тендинит – воспалительный процесс, который развивается в сухожилиях или тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего процесс локализован в месте, где кость соприкасается с сухожилием, развитие патологии может идти по ходу тканей.Поразить заболевание может любого, и нет различий по полу, профессии или возрасту.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

  • энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
  • теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
  • бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Механизм

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами: надостной, малой круглой, подостной, подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом). Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия.

Для стабилизации плеча и предотвращения смещения головки плечевой кости сустав укреплен хрящевыми губами (структуры, увеличивающие глубину суставной впадины), связками, а также мышцами и их сухожилиями, образующими вращательную манжету.

В случае чрезмерного механического воздействия может происходить травматизация структур вращательной манжеты. При резком отведении всей руки, а также сгибании верхней конечности в локтевом суставе, вомзожен разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеч, что требует более длительного лечения и реабилитации.

Патогенез развития изменений структур костно-мышечной системы, включающих манжету, заключается в реализации 2-х механизмов:

  • Значительное действие силы на плечо, вследствие которого на структуры манжеты оказывается давление головкой плечевой кости.
  • Снижение прочности волокон структур, которое в первую очередь затрагивает сухожилие. При этом повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.

Выяснение механизма развития, вследствие реализации которого происходит повреждение надостной мышцы плечевого сустава, позволяет в последующем подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Разрыв надостной мышцы плеча развивается вследствие реализации патогенетического механизма, суть которого заключается в чрезмерном воздействии, сила которого направлена на удлинение сухожилия (растягивание).

Более выраженные изменения в волокнах формируются на фоне дегенеративных или воспалительных изменений. В этом случае перенесенная травма более тяжелая, она затрагивает сразу несколько компонентов плеча.

Основные причины

Плечевой сустав имеет сложное строение, что позволяет совершать движения в большом объеме. Сочленение образует головка плечевой кости, которая погружена в суставную впадину лопатки.

Вокруг костей расположены сухожилия и связки, образующие вращательную манжету плеча и удерживающие сустав в физиологическом положении.

В состав манжеты входят сухожилия подлопаточной, подостной, малой круглой, надостной мышцы плеча и длинной головки бицепса. При воздействии неблагоприятных факторов вращательная манжета может повреждаться акромиально-ключичным суставом, клювовидно-акромиальной связкой или передней частью акромиона во время движений верхней конечности.

Патологическое состояние, которое сопровождается воспалением сухожилий и прочих мягких тканей плечевого сустава — называется тендинитом.

В этот процесс могут быть вовлечены сухожилие надостной мышцы, сухожилия бицепса, суставная капсула.

Но основными очагами поражения являются места соединения костей со связками.

Заболевание очень распространенное среди взрослого населения и среди спортсменов, которые когда-то получили травму плечевого сустава.

Женщины немолодого возраста болеют значительно чаще мужчин. Это напрямую связано с гормональными нарушениями климактерического периода.

Постоянное перенапряжение плечевого пояса вследствие интенсивной физической нагрузки вызывает появление микротравм сухожилий надостной мышцы, что ведёт к запуску воспалительного процесса в них — тендиниту. Чаще всего провоцируется он у спортсменов из-за трения сухожилий о кость при выполнении физических упражнений.

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

  • Большая физическая нагрузка на плечевой сустав продолжительное время;
  • Неправильно сформированные сухожилия;
  • Особенности анатомического строения людей, например, конечности разной длины;
  • Наличие различных травм, связанных с плечевым суставом;
  • Инфекционные процессы, вызванные присутствием в организме бактерий разного рода;
  • Наличие ревматических заболеваний, таких как артрит или подагра;
  • Неправильная осанка;
  • Аллергические реакции организма на определённые лекарственные препараты.

Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Перенесенная травм плеча, которая включает падение на вытянутую руку, резкое вращательное движение или рывки верхней конечностью. Такие травмы достаточно часто имеют место у лиц, занимающихся подвижными или силовыми видами спорта (теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра, тяжелая атлетика).
  • Воздействие на плечо систематических повышенных нагрузок, приводящих к появлению микротравм сухожилий. Обычно такие нагрузки включают выполнение однотипных движений при поднятой вверх руке. Наиболее часто воздействие на плечо систематических нагрузок имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
  • Возрастное ослабление связочного аппарата плечевого сустав, имеющее место у пожилых людей. При этом разрывы могут развиваться даже при воздействии небольших нагрузок.
  • Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, реализующееся на генетическом уровне.
  • Приобретенное патологическое изменение сухожилий, развивающееся на фоне дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление связок и сухожилий чаще происходит на фоне воспалительной реакции, которая называется тендинит.

Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

Классификация

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

  • тендинит сухожилий вращательной манжеты: надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
  • тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
  • кальцинирующий тендинит;
  • частичный или полный разрыв сухожилий.

Группу риска составляют лица, которым больше сорока, спортсмены и те, кто постоянно физически трудится. Микротрещины появляются за счет частой или постоянной нагрузки на одну и ту же руку.

Наиболее часто в плечевом суставе поражаются:

  • сухожилие бицепса;
  • капсула плечевого сустава;
  • надостная мышца.

Данное травматическое или патологическое повреждение связок плеча имеет классификацию с разделением на виды по нескольким критериям. Исходя из выраженности нарушения анатомической целостности, выделяют полный (травма затрагивает все слои сухожилия) и частичный разрыв сухожилий плеч. Неполное повреждение волокон без нарушения общей анатомической структуры еще называется растяжением.

По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.

Расположение травматического или патологического повреждения данных структур опорно-двигательной системы в основном зависит от направления воздействия чрезмерной механической силы на плечо. По этиологическому принципу (группа провоцирующих факторов, повлекших за собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур) выделяется травматическое и патологическое повреждение.

Классификация данного вида травмы или патологического нарушения целостности позволяет врачу определить его вид и назначить адекватное лечение. .

Повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава классифицируется по нескольким критериям, которые выясняются в ходе диагностического процесса. В зависимости от степени изменений выделяется:

  • Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы – более легкая форма перенесенной травмы, при которой общая структура и форма сохраняются. Происходит разрыв отдельных волокон, общая длина сухожилия увеличивается, поэтому такое повреждение еще называется растяжение или интратендинозное повреждение сухожилия надостной мышцы.
  • Полный разрыв сухожилия обычно в области малого бугорка плечевой кости, что сопровождается нарушением формы и функций.
  • Комбинированные изменения, при которых затрагивается капсула сустава.

По основному механизму изменений и группе провоцирующих причинных факторов (патогенетический и этиологический критерий) выделяется 2 формы изменений:

  • Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча – нарушение целостности, которое в большинстве случаев является результатом нарушения питания соединительнотканных структур.
  • Воспалительные изменения.
  • Посттравматическое нарушение целостности, происходящее на фоне неизмененных структур.

Также выделяется 3 степени тяжести патологического состояния. Деление изменений в структурах манжеты дает возможность врачу ортопеду-травматологу подобрать оптимальную терапевтическую тактику и последующую реабилитацию.

Также выделяется изолированное изменение, затрагивающее только сухожилие надостной мышцы, и комбинированное повреждение, при котором в различной степени в процесс вовлекаются другие структуры плеча.

Провоцирующие факторы

Значительное действие силы на плечо может быть при различных ситуациях, к которым относятся падения на вытянутую руку, чрезмерное разгибание, удары. Уменьшение прочности волокон является результатом развития патологических процессов:

  • Дегенеративно-дистрофическая патология, являющаяся результатом нарушения питания хрящевых структур с их последующим разрушением.
  • Воспалительные состояния – повреждение тканей осуществляется вследствие развития инфекционного, аутоиммунного (появление антител к собственным тканям, повреждающим структуры костно-мышечной системы) процесса.
  • Врожденное изменение свойств соединительнотканных структур организма, которое имеет генетическое наследственное происхождение.

Выяснение основной причины, приведшей к изменениям структур, в частности надостной мышцы, необходимо для выбора профилактических мероприятий в будущем.

Симптомы и признаки

Разрыв надостной мышцы проявляется достаточно характерными симптомами, которые включают:

  • Резкая боль, которая появляется непосредственно после травмы. В случае постепенного повреждения волокон на фоне патологического процесса болевые ощущения могут усиливаться постепенно.
  • Усиление ощущений дискомфорта во время движений в плече, особенно при попытке поднять руку вверх.
  • Нарушение стабилизации сустава, при котором может развиваться привычный вывих с частым выходом головки плечевой кости из суставной впадины на фоне обычных нагрузок.
  • Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.

Выраженность клинических признаков разрыва волокон сухожилия зависит от тяжести патологии.

Симптомы

Явным признаком тендинита плеча считается появление резкой боли в повреждённом суставе при активном движении и наличие припухлости на его поверхности.  Боль при этом может быть разного характера — от острой до тупой и ноющей.

 Прощупывание межбугорковой борозды также вызывает болезненные ощущения.  Контрактура (ограниченная подвижность из-за стягивания мягких тканей) сустава значительно уменьшает диапазон любого движения человека.

Симптомы кальцинирующего тендинита выражены более разнообразно. ­то не только ощущения боли, но и некая скованность, ограниченные возможности в движениях плеча. Признаком этого тендинита является появление хруста в плече при движении руки.

В некоторых случаях симптомы не наблюдается вовсе.

Тендинит ротаров можно отличить по болевым ощущениям, когда рука поднимается вверх или резко выбрасывается вперёд. Прогрессирующая болезнь не позволяет сделать даже незначительные движения: сжать кисть руки или толкнуть что-либо, достать книгу с полки, не испытывая при этом боли.

Для поздних стадий характерны ощущения боли как при движении руки, так и в её спокойном состоянии. Часто боль отдаётся в локтевом суставе, появляется неярко выраженная припухлость.

Такие клинические проявления сказываются на функции плечевого сустава. Они приносят существенный дискомфорт, приводят к снижению трудоспособности человека и заставляют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Клиническая картина изменений включает несколько достаточно характерных проявлений:

  • Болевые ощущения в области плеча, интенсивность которых зависит от выраженности изменений. После перенесенной травмы боль является острой, в случае развития патологического процесса (воспаление и дегенеративно-дистрофический процесс) она развивается и усиливается постепенно.
  • Ограничение активных движений – пациенту трудно отвести руку, это особенно заметно при отведении руки на 60°.
  • Появление признаков воспалительной реакции, которые включают покраснение тканей за счет увеличения притока крови, отек с выходом жидкой части крови в межклеточное вещество, а также болевые ощущения, связанные с непосредственным раздражением чувствительных нервных окончаний.

Появление нескольких признаков изменения целостности структур манжеты значительно снижает качество жизни человека и является основанием для обращения к соответствующему медицинскому специалисту.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

При появлении первых клинических признаков болезни необходимо обратиться к врачу для диагностики патологического процесса. Чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее можно достичь выздоровления и снизить вероятность перехода тендинита в хроническую форму.

https://www.youtube.com/watch?v=lLFenW_0tUc

Диагностика болезни включает следующие этапы:

  • сбор жалоб пациента (характер боли, возможные причины заболевания, сопутствующая патология);
  • осмотр больного (выслушивание дыхания, сердечных тонов, ощупывание плечевого сустава и окружающих мышц;
  • проверка объема пассивных и активных движений пораженной верхней конечности);
  • лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи);
  • инструментальная диагностика (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ);
  • артроскопия.

На основании результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику. В общем анализе крови выявляют признаки воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз), на рентгенограмме обнаруживают образование кальцинатов.

Наиболее информативна компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография, которая позволяет определить патологические изменения в сухожилиях и мягких тканях.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить состояние внутренних структур сустава, связок, мышц, сосудов и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Артроскопию проводят при помощи эндоскопического оборудования, что дает возможность непосредственного осмотра пораженных анатомических структур.

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку. Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов — кортикостероидов.

Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии — звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей — рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

Диагностируется тендинит в основном при визуальном осмотре. Иногда его дифференцируют с травмой ротарной плечевой манжеты. Отличают их только по объёму пассивных и активных движений, который одинаков при тендините, и разный (активных меньше) при травме ротарной манжеты.

Клиническая картина позволяет заподозрить наличие патологического или травматического поражения плеча. Для уточнения степени тяжести, расположения участков нарушения анатомической целостности, применяется объективная диагностика с использованием различных методик получения изображения внутренних структур.

На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

Рентгенография

В травматологическом пункте непосредственно после обращения пострадавшего человека наиболее часто проводится рентгенография. Метод позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности и соотношения костных структур плечевого сустава (перелом кости, вывих) и его связочного аппарата.

Так как во время выполнения рентгенографии организм человека подвергается лучевой нагрузке, то это исследование может проводиться не всем категориям пациентов (беременность и кормление грудью являются медицинскими противопоказаниями к проведению рентгена).

Томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография являются методиками визуализации тканей с послойным сканированием. Это дает возможность определить даже небольшие изменения в них. Выполнение данных исследований сопровождается меньшей лучевой нагрузкой. Томография часто проводится для диагностики патологических изменений в сухожилиях, приведших к их разрыву.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безопасная методика визуализации различных структур, при которой организм пациента не подвергается лучевой нагрузке. Основным показанием к проведению УЗИ плечевого сустава является выявление воспалительных изменений в тканях, а также определение объема синовиальной жидкости (повышение объема синовиальной жидкости в полости сустава указывает на выраженную воспалительную реакцию).

Артроскопия

Большинство изменений в структурах костно-мышечной системы сопровождаются сходной клинической симптоматикой. Поэтому достоверное выяснение этиологии, степени изменений выполняется при помощи диагностических методик.

Современные методы исследования включают визуализацию структур костно-мышечной системы при помощи рентгенографии или рентгеноскопии, эндоскопических методик (артроскопия), томографии (методы, обладающие высокой разделительной способностью визуализации), ультразвукового обследования.

Для выяснения причины заболевания, а также определения выраженности функциональных изменений назначаются лабораторные исследования. .

Для того чтобы достоверно определить расположение, характер и тяжесть повреждения врач ортопед-травматолог назначает дополнительное обследование. Оно включает методики, позволяющие визуализировать внутренние структуры.

В их числе рентгенография, томография с послойным сканированием тканей (визуализация тканей может осуществляться при помощи рентгеновских лучей или эффекта резонанса ядер атомов в магнитном поле), УЗИ компонентов костно-мышечной системы, а также артроскопия (лечебно-диагностическая малоинвазивная методика).

Выбор метода обследования определяется результатами осмотра врачом, а также техническими возможностями медицинского учреждения. .

Лечение

Эффективно лечить тендинит плечевого сустава помогает комплексное воздействие на патологию. В этом процессе важны не только врачебные манипуляции, но и глубокое понимание пациентом сути заболевания.

Как правило, используют разноплановые методы лечения:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику.
  • Массаж.
  • Операцию.

Выбор того или иного метода основан на особенностях течения болезни и свойствах организма. Поэтому терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

При этом особое внимание уделяется разгрузке пораженного плеча и созданию покоя. Следует максимально устранить факторы, провоцирующие появление боли, вплоть до ношения косыночной повязки. Однако, длительная иммобилизация сустава не рекомендуется.

Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием. Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений.

Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция.

Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Без применения медикаментов сложно представить лечение любой патологии, в том числе и тендинита. Препараты используют для уменьшения воспаления, снятия боли и отечности, устранения мышечного напряжения и улучшения функции плечевого сустава.

Учитывая большое значение дегенеративных процессов в развитии заболевания, следует включать и те лекарства, которые будут улучшать обменные процессы в самом сухожилии, способствуя его заживлению.

Положительным эффектом обладает введение кортикостероидных препаратов в очаг поражения. Болезненность при этом быстро уходит вместе с воспалительным процессом.

Вылечить полностью человека инъекции не могут, но вот снизить скорость выработки коллагена и его деградацию — вполне. За счет этого снижается уровень прочности, результатом чего может стать разрыв. В связи с этим такой вариант лечения тендинита оправдан в остром периоде, не чаще, чем один раз на протяжении 2 или 3 недель.

С положительной стороны зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Но принимать их на протяжении длительного времени рекомендовано при хроническом состоянии перенапряжения. Оправдано назначение анальгетиков и мышечных релаксантов.

Эффект приносит применение гелей и мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях они могут заменить таблетированные препараты системного действия.

Таким образом, рекомендуют применять следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Хондропротекторы (Артра, Дона).
  • Сосудистые (Солкосерил).
  • Витамины и микроэлементы.
  • Гормоны (Дипроспан, Кеналог).
  • Местные анестетики (Новокаин).

Последние две группы лекарств используют исключительно для местного применения. Их вводят в область пораженного сухожилия, чтобы ликвидировать болевые ощущения. В качестве локальной терапии применяют различные противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Лекарственные средства должны применяться в соответствии с назначениями врача. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен в силу возможности развития непредвиденных реакций.

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

  • Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
  • Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
  • Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
  • Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая.
  • Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
  • В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

Очень частыми повреждениями плечевого сустава являются растяжение связок. Растяжение связок ведет за собой разрыв сухожилий, что и приводит к сильным болям. Это может происходить из-за большой перегрузки сочленения. Таким образом, проблема чаще всего встречается у спортсменов, тяжелоатлетов и людей, которые выполняют тяжелый труд.

Чем больше пострадавший оттягивает с лечением, тем это хуже может отразиться на его состоянии, так как болезнь может быстро прогрессировать. Простое растяжение плечевого сустава может перерасти в бурсит плеча.

Разрыв сухожилий нужно подвергнуть дифференцированию от вывиха плеча. Так как плечо – это подвижная часть тела, и не всегда стабильна в некоторых положениях, ткани могут подвергаться повреждениям.

Такие травмы могут привести к хроническим последствиям для плечевого сочленения. Все дело в том, что мышцы, которые окружают плечевой сустав, считаются удерживающей основой плеча.

Зачастую плечевые воспаления начинают развиваться с тендобурсита (катар сухожильной сумки) и тендосиновита (тендовагинит, катар влагалища плечевого сустава).

Лишь после проявления первых признаков воспалительного процесса болезнь переходит в область мышцы и сухожилия. Такое осложнение диагностируют как тендинит плечевого сустава.

Возбудители тендинита плечевого сустава

Существует немало причин, которые могут спровоцировать пробуждение и дальнейшее развитие воспалительных процессов в организме человека. Чтобы победить болезнь, нужно иметь четкое и точное представление о ее этимологии и о том, как ее лечить.

Причин развития тендинита несколько:

  • К первой группе риска людей, которые подвержены этому заболеванию относят спортсменов баскетболистов, теннисистов, гандболистов, метателей молота или копья, спортивных гимнастов.
  • Вторыми следуют люди с профессиями, которые требуют значительной физической отдачи и тяжелой нагрузки. Практически все, кто связан со строительными работами (каменщики, маляры-штукатуры), водители автотранспорта (дальнобойщики, таксисты) и другие.
  • Травмы и микротравмы вследствие активного образа жизни.
  • Люди как с приобретенным, так и врожденным нарушением развития сухожилий (потеря упругости и эластичности мышцы).
  • Проблемы с позвоночным отделом.
  • Различные инфекционные заболевания, разносимые по кровеносным путям и поражающие наиболее слабые места организма. Причиной тому плохая экология и патогенная флора.
  • Различные стрессовые ситуации, депрессивные состояние приводят к спазмам мышц и дополнительной нагрузке на соединительные ткани.
  • Прием медикаментозных препаратов и аллергическая реакция на них может спровоцировать воспаление плечевого сустава.
  • Наследственная или приобретенная дисплазия суставов. Болезнь щитовидной железы или сахарный диабет.
  • Сниженный иммунитет.
  • Длительное нахождение с тугой повязкой или гипсом.
  • Неправильная восстановительная терапия в процессе реабилитации от хирургического вмешательства в область плечевого сустава.
  • Тендинит плеча может быть связан с анатомически неправильным развитием плечевого сустава, его деградацией, что формирует очаг воспаления.
  • Попадание под холодный дождь, длительное нахождение на сквозняке и другие неблагоприятные климатические условия.

Остеохондроз шейного отдела; ревматоидный артрит; остеопороз (хрупкость костей); сбой в процессах обмена веществ (подагра) и множество других хронических заболеваний оказывают негативное действие на отделы костных, мышечных и соединительных тканей.

Симптоматика тендинита плечевого сустава

В первую очередь, как и при любом воспалительном процессе, тендинит плечевого сустава сопровождается болевым синдромом. Существует несколько его проявлений:

  1. Первичный признак – это ноющая боль при движении, но при дальнейшем развитии она будет напоминать о себе и в состоянии покоя.
  2. Появятся гиперемированные участки эпидермиса (покраснения кожи, при давлении на них прощупывается уплотнение мышцы и повышенная температура).
  3. Будут слышны щелчки при движении, даже без специального приспособления (фонендоскоп).
  4. В редких случаях наблюдается небольшая отечность, что причиняет небольшие неудобства и снижает подвижность сустава. Больному будет трудно брать предметы, расположенные на высоте, одежда может стать узкой в плечах.
  5. С течением времени боль, возможно, переместится в область локтевого сустава и станет обнаруживать себя во время сна.
  6. Болевой синдром может проявляться, как в виде резкого прострела, так и продолжительной, монотонной ломоты.

При длительном игнорировании проблемы, больному грозит частичное или полное атрофирование тканей мышц в плечевом отделе. Лечить такую патологию достаточно сложно, а иногда и просто бесполезно.

Солевые отложения в плечевом суставе

Вследствие неправильного образа жизни или некоторых заболеваний сухожилия плечевой зоны подвергаются отложениям в них солей. В таких случаях врачи диагностируют кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

В движениях плечевого сустава принимают участие несколько мышечных групп, каждая из которых ответственна за определенное направление движения. Надостная мышца отвечает за отведение плеча в сторону, воспаление сухожилия надостной мышцы сопровождающееся появлением боли в плече называется тенидинит надостной мышцы.

Кто имеет наибольший риск к появлению тендинита?

Считается что, тендинит сухожилия надостной мышцы поражает людей, которые занимаются спортом профессионально, а также тех, у кого довольно активный и подвижный образ жизни. Ежедневные выматывающие тренировки дают о себе знать.

Однако и у людей видущих в полне размеренный образ жизни, может развиться воспаление сухожилия надостной мышцы, например при выполнении не свойственной физической нагрузки — мойка окон, колка дров, и т.п.,  то есть нагрузка которая ежедневно человеком не выполняется и считается достаточно критичной для него.

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская

Записаться на прием

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

Тендинит имеет 3 стадии заболевания, определяемые рентгенограммой, в соответствии с которыми назначается лечение.

  1. Первая стадия. На начальном этапе назначается амбулаторное лечение с рекомендациями на  ограниченные движения в пострадавшей конечности. Но иммобилизация сустава (максимальное обездвижение) противопоказана, потому что в этом случае возможны воспалительные процессы в нём, развитие адгезивного артрита. Для снятия ощущение боли и устранения воспалительного процесса в плечевом суставе ортопедом назначаются противовоспалительные препараты. Упражнения лечебной физкультуры завершает эту стадию лечения. Направлены они на возвращение нормальной работы плечевого сустава и укрепление мышечных групп.
  1. Вторая стадия. Если у больного обнаружена эта стадия болезни, то лечение дополняют глюкокортикоидами и местными анестетиками, которые вводятся внутрисуставно. Первые препараты снимают воспалительный процесс в сухожилии, а вторые позволяют достичь быстрого обезболивания.
  1. Третья стадия. Запущенная стадия тендинита наиболее сложна для лечения. Процедуры, выполняемые на предыдущих стадиях, здесь оказываются неэффективными. Появляется необходимость в удалении (резекции) части акромиона. Иногда показана редрессация плеча под общим наркозом, при которой врачом «разрывается» суставная капсула, что даёт возможность увеличения амплитуды движения. Проводится и операция по рассечению капсулы и вращательной манжеты, которая может быть в классическом исполнении (открытый доступ) и артроскопическом (небольшой разрез). После операции снова назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК, а реабилитационный период, как правило, длится до трёх месяцев. Лечение кальцинирующего тендинита состоит в устранении известковых образований и воспалительных процессов в плече. Проводиться оно может консервативным или оперативным методом.

Если форма заболевания определяется как лёгкая, то ограничиваются следующими процедурами:

  1. ­лектротерапия (снятие болевого синдрома).
  2. ­кстракорпоральная ударно-волновая терапия (воздействие на больной участок импульсов низкой частоты с повышенной вибрацией).
  3. Субакромиальная инфильтрация (интенсивное обезболивание).
  4. Ультразвуковой массаж (обеспечение ферментной активации и улучшение снабжения клеток кислородом).
  5. Промывание сустава (способом пункции производится промывка сустава, позволяющая удалить известковые образования).

Если нужный эффект при таком лечении не достигается, то врач-ортопед назначает оперативное вмешательство, в ходе которого делается надрез и известковая масса удаляется через него.

https://www.youtube.com/watch?v=-snlSfZcjYM

sustaw.top

Повреждение надостной мышцы плеча лечение

Плечевой сустав имеет достаточно сложное строение. Он включает суставную впадину, сформированную отростками лопатки и ключицы. В ней располагается головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму.

Повышение стабильности сустава обеспечивает губа (хрящевая структура, локализующаяся по краю суставной впадины и увеличивающая ее глубину), соединительнотканная капсула, а также вращательная (ротаторная) манжета, образованная мышцами и их сухожилиями. Разрыв сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава, которая входит в состав вращательной манжеты, является результатом чрезмерного механического воздействия.

Причины

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча представляет собой полиэтиологическое патологическое состояние, развивающееся вследствие воздействия нескольких причин, к которым относятся: 

  • Острая травма, при которой повреждение сухожилия надостной мышцы происходит вследствие падения на вытянутую руку, резкого отведения верхней конечности кзади, непосредственного удара в область плечевого сустава.
  • Систематическое повышение нагрузки на плечо при выполнении движений с поднятой рукой – это приводит к микротравмам соединительнотканных волокон связок и сухожилий с развитием воспалительного процесса, а также их последующим разрывом. Данный провоцирующий фактор чаще имеет место у спортсменов (люди, занимающиеся теннисом, толканием ядра, метанием копья, волейболом), а также представителей определенных профессий (маляры, штукатуры, учителя).
  • Дегенеративно-дистрофические процессы, развивающиеся преимущественно с возрастом и приводящие к снижению прочности структур плеча.
  • Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, затрагивающее связки и сухожилия.
  • Воспалительные процессы в плечевом суставе различного происхождения (инфекции, аутоиммунный процесс, характеризующийся выработкой иммунной системой антител к собственным тканям организма), затрагивающие сухожилие и приводящие к его ослаблению (тендинит).

Выяснение причинных факторов позволяет медицинскому специалисту подобрать наиболее адекватное лечение, а также провести мероприятия, направленные на профилактику развития данной патологии в будущем.

Виды

Разрыв сухожилия надостной мышцы классифицируется, исходя из степени тяжести повреждения соединительнотканных волокон с выделением нескольких типов:

  • Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – повреждение нескольких соединительнотканных волокон, при этом общая анатомическая структура сухожилия не нарушается.
  • Субтотальный разрыв сухожилия надостной мышцы – более выраженное нарушение анатомической целостности, затрагивающее до половины всей толщины сухожилия.
  • Полный разрыв сухожилия надостной мышцы – тяжелое травматическое или патологическое повреждение, затрагивающее все слои сухожилия с его полным отрывом.

Такая классификация после проведенной объективной диагностики позволяет врачу подобрать наиболее оптимальное лечение с применением консервативных методик или хирургического вмешательства.

Клиническая картина

Разрыв сухожилий надостной мышцы плечевого сустава проявляется появлением характерной клинической симптоматики, включающей: 

  • Болевой синдром, локализующейся в зоне бугра плечевой кости, отдающий в середину плеча. Выраженность боли увеличивается при попытках движениях рукой, особенно ее отведения или подъема .
  • Ограничение подвижности верхней конечности в плечевом суставе, причем объем активных движений практически всегда меньше, чем пассивных.
  • Признаки воспалительной реакции. К ним относится краснота кожи, локальное возрастание температуры, а также отек мягких тканей с увеличением окружности пораженных участков тела.

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения соединительнотканных волокон. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы может сопровождаться резким ограничением произвольных движений в плече. Верхняя конечность может находиться в положении отведения. Это связано с увеличением тонуса дельтовидной мышцы на фоне отсутствия синергического влияния надостной мышцы.

Комбинированное поражение мускулатуры ротаторной манжеты (подостная, подлопаточная, малая круглая мышца) становится причиной снижения стабильности сустава с выходом головки плечевой кости из впадины (вывих). Это сопровождается повреждением волокон двуглавой мышцы, усилением болевых ощущений, а также деформацией плеча.

Диагностика

На основании данных клинического обследования (опрос пациента, осмотр области плеча, выполнение тестов для определения объема активных и пассивных движений) врач назначает дополнительную объективную диагностику, позволяющую визуализировать местонахождение и степень тяжести повреждений. Она включает выполнение рентгенографии (исследование проводится в разных проекциях), компьютерную или магнитно-резонансную томографию с послойным сканированием тканей, УЗИ и артроскопию.

Артроскопия предполагает внедрение в полость сустава тонкой трубки с оптикой, освещением (артроскоп), и микрохирургического инструментария при появлении такой потребности. Для введения артроскопа выполняются небольшие разрезы. Камера дает изображение на монитор, и врач может выполнять необходимые лечебные манипуляции.

Как лечить разрыв сухожилия надостной мышцы?

Современное лечение разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава должно быть комплексным. Исходя из локализации и степени повреждения оно может включать консервативную терапию, оперативное вмешательство с обязательной последующей реабилитацией. Выбор методов лечения доктор осуществляет, основываясь на результатах объективного диагностического исследования.

Консервативная терапия

Лечение частичного разрыва сухожилия надостной мышцы часто проводится без операции, с использованием методик консервативной терапии. Оно включает использование лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные, витаминные препараты, хондропротекторы) и физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, электрофорез с медикаментозными средствами, озокерит).

Современной методикой альтернативного безоперационного укрепления соединительнотканных структур плечевого сустава является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей в себе биологически активные соединения «факторы роста», стимулирующие процессы регенерации. Консервативная терапия также может применяться в качестве подготовительного этапа перед операцией.

Хирургическое вмешательство

Полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы требует хирургического вмешательства с целью выполнения пластики соединительнотканных структур. Оно может проводится открытым доступом или при помощи артроскопии. Суть операции заключается в сведении волокон сухожилия с их последующим сшиванием, что дает возможность для полноценной регенерации.

Артроскопическая операция в современных медицинских клиниках является методикой выбора, так как при ее проведении меньше травмируются ткани, а это в свою очередь требует меньшей длительности послеоперационного и реабилитационного периода. Вероятность возникновения разнообразных осложнений (кровотечение, вторичное инфицирование) при использовании артроскопии значительно ниже.

Операция открытым доступом

Если был диагностирован выраженный комбинированный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча, лечение может потребовать выполнения пластики поврежденных структур с использованием имплантатов. В этом случае проводится открытая операция, ведь создается необходимость широких разрезов кожи, подкожной клетчатки и капсулы сустава для введения имплантата.

Артроскопия

Артроскопическая операция обычно назначается в случае, если был диагностирован частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. С помощью микрохирургического инструментария врач проводит сопоставление и сшивание поврежденных соединительнотканных волокон. Данная методика также применяется в случае полного разрыва сухожилия без травматизации других структур плечевого сустава, а также нет потребности в имплантации.

Послеоперационный период

Сразу после хирургического вмешательства пациенту проводятся терапевтические мероприятия, направленные на профилактику осложнений, а также скорейшее восстановление тканей. Для этого применяются антибактериальные, кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты. На сустав накладывается асептическая повязка, а также обеспечивается его функциональный покой.

Продолжительность послеоперационного периода определяется видом проведенной операции. При открытом хирургическом вмешательстве она в среднем составляет 10 дней, после артроскопии – 3-5 дней. В течение всего послеоперационного периода пациент должен находится в медицинском стационаре.

Реабилитация

Важным этапом после проведенного курса терапии или хирургического вмешательства является реабилитация. Она направлена на восстановление функционального состояния сустава и дополнительное укрепление его соединительнотканных структур. Для этого назначаются дозированные физические нагрузки (гимнастика, плавание, упражнения на специальных тренажерах). Нагрузка на сустав увеличивается медленно в течение достаточно длительного периода времени. Это дает возможность соединительнотканным структурам адаптироваться к ним.

Средняя длительность реабилитации составляет период времени около полугода. Она может варьировать в большую или меньшую сторону, в зависимости от выраженности повреждений, а также метода проведенного лечения.

Прогноз после проведенного правильного лечения и реабилитации разрыва сухожилия надостной мышцы является благоприятным. В большинстве случаев удается добиться полного восстановления функционального состояния и стабильности плечевого сустава.

Технологии лечения суставов

Мы предлагаем лечение различных повреждений коленного сустава с помощью новейшей технологии – артроскопии. Такая операция является идеальным решением большинства травм коленного сустава.

Основные преимущества артроскопического метода:

  • малоинвазивный оперативный метод лечения;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрое заживление послеоперационных ран;
  • раннее восстановление пациента.

Узнать больше

Технологии лечения суставов

Мы предлагаем лечение различных повреждений коленного сустава с помощью новейшей технологии – артроскопии. Такая операция является идеальным решением большинства травм коленного сустава.

Основные преимущества артроскопического метода:

  • малоинвазивный оперативный метод лечения;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрое заживление послеоперационных ран;
  • раннее восстановление пациента.

Узнать больше

Технологии лечения суставов

Мы предлагаем лечение различных повреждений коленного сустава с помощью новейшей технологии – артроскопии. Такая операция является идеальным решением большинства травм коленного сустава.

Основные преимущества артроскопического метода:

  • малоинвазивный оперативный метод лечения;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрое заживление послеоперационных ран;
  • раннее восстановление пациента.

Узнать больше

Технологии лечения суставов

Мы предлагаем лечение различных повреждений коленного сустава с помощью новейшей технологии – артроскопии. Такая операция является идеальным решением большинства травм коленного сустава.

Основные преимущества артроскопического метода:

  • малоинвазивный оперативный метод лечения;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрое заживление послеоперационных ран;
  • раннее восстановление пациента.

Узнать больше –> Алексей Лундин— заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них – это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Показать отзывСергей Ерошенко— Владелец и шеф-повар ресторана “Честная кухня“

Ты можешь заплатить любую сумму за лечение, но это не гарантирует качества. Как и громкое имя клиники. В вопросах здоровья вся наша семья обращается к Доктору Глазкову. Он всегда старается помочь сам, либо рекомендует отличных профильных специалистов. Он прекрасный человек и Профессионал с большой буквы!

Показать отзывВладислав Ильич— врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники “доктора Учителя”

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать – и это была катастрофа! Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Показать отзыв Алексей Башлыков— Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Показать отзывФедор Фомин— диджей, музыкальный продюсер

“Крутить пластинки и сводить музыку, даря веселье и радость окружающим – это моя жизнь. Боль в плече не позволяла мне нормально работать и чувствовать себя комфортно. Спасибо доктору Глазкову за профессиональную помощь. В его руках любая проблема с суставами перестает существовать!”

Доктор спас мне руку

Показать отзывАлексей Казаков— режисер, продюсер

В экстренной ситуации я знаю, кому позвонить!

Показать отзыв

Цены на услуги

Повреждение надостной мышцы плеча

За счет определенных функциональных и анатомических особенностей повреждение надостной мышцы плеча развивается практически в половине всех случаев травм. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют сохранить функциональное состояние плеча, а также уменьшить длительность периода реабилитации.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, что позволяет выполнять движение верхней конечностью в 3-х различных плоскостях. Такая форма требует дополнительной стабилизации, обеспечивающей предотвращение вывиха. Определенные структуры обеспечивают прочность и стабилизацию, поэтому они получили название анатомической манжеты. К ним относится вращательная (ротаторная), подлопаточная, подостная и надостная мышца плеча. Повреждение сухожилия (представляют собой прочные волокна, прикрепленные к костной основе) происходит при определенных условиях, сопровождающихся значительным воздействием силы. При этом часто развивается одновременное нарушение целостности одного или нескольких компонентов анатомической манжеты.

Патогенез

Патогенез развития изменений структур костно-мышечной системы, включающих манжету, заключается в реализации 2-х механизмов:

  • Значительное действие силы на плечо, вследствие которого на структуры манжеты оказывается давление головкой плечевой кости.
  • Снижение прочности волокон структур, которое в первую очередь затрагивает сухожилие. При этом повреждение может развиваться на фоне обычных нагрузок.

Выяснение механизма развития, вследствие реализации которого происходит повреждение надостной мышцы плечевого сустава, позволяет в последующем подобрать наиболее эффективную терапевтическую тактику.

Провоцирующие факторы

Значительное действие силы на плечо может быть при различных ситуациях, к которым относятся падения на вытянутую руку, чрезмерное разгибание, удары. Уменьшение прочности волокон является результатом развития патологических процессов:

  • Дегенеративно-дистрофическая патология, являющаяся результатом нарушения питания хрящевых структур с их последующим разрушением.
  • Воспалительные состояния – повреждение тканей осуществляется вследствие развития инфекционного, аутоиммунного (появление антител к собственным тканям, повреждающим структуры костно-мышечной системы) процесса.
  • Врожденное изменение свойств соединительнотканных структур организма, которое имеет генетическое наследственное происхождение.

Выяснение основной причины, приведшей к изменениям структур, в частности надостной мышцы, необходимо для выбора профилактических мероприятий в будущем.

Классификация

Повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава классифицируется по нескольким критериям, которые выясняются в ходе диагностического процесса. В зависимости от степени изменений выделяется:

  • Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы – более легкая форма перенесенной травмы, при которой общая структура и форма сохраняются. Происходит разрыв отдельных волокон, общая длина сухожилия увеличивается, поэтому такое повреждение еще называется растяжение или интратендинозное повреждение сухожилия надостной мышцы.
  • Полный разрыв сухожилия обычно в области малого бугорка плечевой кости, что сопровождается нарушением формы и функций.
  • Комбинированные изменения, при которых затрагивается капсула сустава.

По основному механизму изменений и группе провоцирующих причинных факторов (патогенетический и этиологический критерий) выделяется 2 формы изменений:

  • Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча – нарушение целостности, которое в большинстве случаев является результатом нарушения питания соединительнотканных структур.
  • Воспалительные изменения.
  • Посттравматическое нарушение целостности, происходящее на фоне неизмененных структур.

Также выделяется 3 степени тяжести патологического состояния. Деление изменений в структурах манжеты дает возможность врачу ортопеду-травматологу подобрать оптимальную терапевтическую тактику и последующую реабилитацию.

Симптомы

Клиническая картина изменений включает несколько достаточно характерных проявлений:

  • Болевые ощущения в области плеча, интенсивность которых зависит от выраженности изменений. После перенесенной травмы боль является острой, в случае развития патологического процесса (воспаление и дегенеративно-дистрофический процесс) она развивается и усиливается постепенно.
  • Ограничение активных движений – пациенту трудно отвести руку, это особенно заметно при отведении руки на 60°.
  • Появление признаков воспалительной реакции, которые включают покраснение тканей за счет увеличения притока крови, отек с выходом жидкой части крови в межклеточное вещество, а также болевые ощущения, связанные с непосредственным раздражением чувствительных нервных окончаний.

Появление нескольких признаков изменения целостности структур манжеты значительно снижает качество жизни человека и является основанием для обращения к соответствующему медицинскому специалисту.

Диагностика

Большинство изменений в структурах костно-мышечной системы сопровождаются сходной клинической симптоматикой. Поэтому достоверное выяснение этиологии, степени изменений выполняется при помощи диагностических методик.

Современные методы исследования включают визуализацию структур костно-мышечной системы при помощи рентгенографии или рентгеноскопии, эндоскопических методик (артроскопия), томографии (методы, обладающие высокой разделительной способностью визуализации), ультразвукового обследования. Для выяснения причины заболевания, а также определения выраженности функциональных изменений назначаются лабораторные исследования.

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие грузы, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, снижения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок плечевого сустава.

Причины разрыва связок плечевого сустава

В зависимости от причины разрывы сухожилия надостной мышцы могут быть травматическими и дегенеративными.

Дегенеративные разрывы происходят вследствие хронической микротравматизации мышц. К таким разрывам более всего предрасположены люди, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с частым положением плеча в состоянии отведения (учителя, строители,некоторые спортсмены).

Такой механизм разрыва случается и у людей с генетической предрасположенностью.

В настоящее время разрыв сухожилий в плечевом суставе может иметь множество причин от курения до травмы.

Типы разрыва плечевых впер

Разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть полными и неполными в зависимости от количества повреждённых волокон.

При частичных разрывах наблюдаются выраженный болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе, однако его функция сохранена.

При полном разрыве повреждается вся толща волокон, и функция отведения верхней конечности полностью утрачивается.

По степени повреждения связок различают следующие виды разрывов плечевого сустава:

Выделяют два вида разрыва связок плечевого сустава: травматический и дегенеративный

  • Неполный разрыв встречается довольно часто, в этом случае повреждается лишь часть волокон. Такую травму в основном называют растяжением.
  • Полный разрыв сухожилий плечевого сустава встречается реже. При таком раскладе происходит разрыв связки на две части.

Как нам уже известно, в плече имеется множество связок и сухожилий, поэтому разрывы делятся также по месту дислокации травмы:

В зависимости от того, какие из руку травмируются, принято различать:

Двигающих манжеты плеча вращающейся – в его включены сухожилия малой резкое, подлопаточной, подостной и надостной это. Они все сопряжены сустав собой, а также с суставной резкое, обеспечивают его целостность и растяжения.

Степени тяжести и симптомы

Выделяют 3 степени тяжести этого заболевания. Клиническая картина зависит от степени разрыва связок и повреждения окружающих тканей.

  • 1 степень – разорвана только часть сухожилий, сохранена нервная и сосудистая проводимость, механическая целостность. При этом виде травмы практически не наблюдается отека и кровоизлияния, чаще всего он проявляется умеренным болевым симптомом и ограничением движения в суставе. Это наиболее легкий и часто встречающийся вид. Лечение занимает 1-2 недели.
  • 2 степень – разорвана большая часть волокон сухожилия, в травматический процесс вовлекается капсула сустава и мышцы. Отмечается выраженный отек, возможно кровоизлияние в суставную полость, боль достаточно интенсивная, ограничения в движении сустава значительные. Срок лечения – 3-6 недель.
  • 3 степень – полный разрыв связки и повреждение капсулы сустава и мышц, отмечается патологическая подвижность конечности и выраженный отек, кровоизлияние, боли. Лечение занимает более 6 недель и не всегда возможно вылечить больного без применения операции.

Отрыв губы плечевого сустава

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Степени Симптоматика
Первая Произошел частичный разрыв сухожилий плечевого сустава, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
Вторая Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения сустава, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
Третья Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой плеча, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава (или вращательной)

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально.

Симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании , во время ночного сна при попытке по на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плечевого сустава, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Читайте также:  Гормон ренин - что это такое, причины повышения

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.

  В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плечевого сустава подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими сумками имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от связок мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Признаки разрыва например связок

Растяжение связок или разрыв сухожилия дают знать о себе сразу. В момент травмы человек испытывает резкую боль в области сустава, которая впоследствии не проходит и усиливается при движении. Поэтому травму плеча не заметить довольно сложно. Также могут присутствовать следующие симптомы:

  • болевые ощущения при повторении того движения, из-за которого была получена травма;

  • отек тканей;

  • повышение температуры тела в области травмированного сустава;

  • кровоподтеки.

Возможно и образование гематомы. Травма также сказывается на локтевом суставе и запястье – рука функционирует значительно хуже из-за повреждений связочного аппарата плеча.

Основные симптомы травмы

  • Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
  • Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).

Первые симптомы при растяжении связок плечевого сустава проявляются в виде достаточно интенсивной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление болезненности, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.

Следующие симптомы позволят точно определить и оперативно поставить правильный диагноз – разрыв плечевого сустава:

  • Сильная, жгучая боль в области плечевого пояса
  • Поврежденная область быстро отекает и появляется кровоизлияние
  • Нарушается двигательная функция всей конечности, которая проявляются в отсутствии возможности поднимать руку

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб врач проведёт необходимые функциональные тесты (пациента просят отвести руку и удержать её в отведённом положении), на основании которых можно заподозрить травму.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные методы исследования: рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика.

Только врач может решить, что необходимо в конкретном случае. Для этого он должен провести диагностику.

И ему недостаточно клинической картины и жалоб пациента. Используются современные методы инструментальной диагностики.

Классический вариант – это рентгенологическое исследование. Оно показывает, были ли задеты кости при этой травме, то есть позволяет исключить наличие перелома или вывиха, но не является информативным, чтобы понять общую картину повреждения, поскольку ничего не говорит о мягких тканях.

УЗИ плечевого сустава для таких случаев используется еще реже, поскольку не дает необходимой картины.

Характер травмы, внешний осмотр поврежденной области и ее пальпация уже позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используются несколько инструментальных обследований.

  • Рентгенография плечевого сустава вместе с ключицей в нескольких проекциях – аксиальной, прямой, боковой.
  • Проведение МРТ необходимо, если у пациента предполагается третья степень разрыва связок. Обследования позволяет точно установить все затронутые травмой мышцы и сухожилия.
  • Артрография – вид рентгенографии при котором в полость сустава вводят контрастное вещество. Это позволяет точно установить все малейшие повреждения.
  • При возможности проводится УЗИ сустава.

При травме, появлении болевых ощущений, ограничения движений в суставе, отека и припухлости в этой области, необходимо сразу же обратиться к врачу, который произведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

На первом этапе врач-травматолог проводит наружный осмотр больного. Путем пальпации плечевого пояса можно поставить предварительный диагноз.

В некоторых случаях этого достаточно, хотя иногда назначают дополнительное обследование, с целью уточнения поставленного диагноза и рассмотрения объективной картины разрыва.

Обследование является очень важным этапом, после которого назначают оптимальное лечение связок плечевого сустава.

Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок плечевого сустава

Лечение

Лечение разрыва сухожилия осуществляется консервативно или же при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение применяется при субтотальных разрывах сухожилия надостной мышцы плеча. Оно подразумевает иммобилизацию сустава, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию, интраартикулярные инъекции.

При полном разрыве сухожилия надостной мышцы операция – единственный способ восстановить работу сустава. Операция по реконструкции вращательной манжеты производится открытым путём или эндоскопически.

Как лечить разрыв связок плечевого сустава до обращения к врачу? Первая помощь при подозрении на травму должна включать в себя:

  • обеспечения покоя поврежденной конечности – освободить от одежды, руку зафиксировать повязкой или косынкой,
  • чтобы уменьшить боль, нужно приложить холод к месту травмы,
  • прием ненаркотических анальгетиков – парацетамол, анальгин.

При неполном разрыве связок достаточно консервативного лечения:

Сильная боль в плече

Суппорт – специальные ортопедические повязки, которые позволяют зафиксировать поврежденный сустав и при этом, не препятствуют кровообращению и иннервации.

При легких травмах возможно использование эластичного бинта. Он обеспечит необходимую неподвижность сустава, при этом его нельзя слишком туго накладывать – это вызовет нарушение кровообращения и затруднит заживление.

При тяжелых разрывах связок плечевого сустава гипс накладывают в виде лангеты, обеспечивающей полную неподвижность.

Впервые минуты после повреждения плечевого сустава необходимо оказать первую помощь, которая включает в себя:

  1. обеспечение полного покоя и не подвижности всей руки с помощью косынки или перевязочного материала;
  2. прикладывание к больному месту льда;
  3. прием анальгетиков, таких как парацетамол и анальгин.

При растяжении сустава достаточно лечения на дому, которое предполагает ношение суппорта – это ортопедическая повязка, которая обеспечит неподвижность руки.

Лечение разрыва связок плечевого сустава возможно при помощи криотерапии – лечении холодом, которое имеет положительный эффект в первые дни после получения травмы.

Медикаментозная терапия заключается в применении препаратов, которые направлены на уменьшение воспаления и снятии болевых ощущений.

При растяжении плеча необходимо наложить на травмируемый сустав артопедическую повязку!

В случае полных и тяжелых разрывов связок плечевого сустава показано оперативное вмешательство. Операция способна полностью восстановить повреждённую связку.

Проводится под общим наркозом в течение, примерно, 2 часов. Операция показана людям, которым не помогло консервативное лечение, непрекращающаяся боль носит длительный характер или же если разрывы происходят периодически.

Также хирургическое вмешательство показано многим спортсменам, которым важно полностью восстановить подвижность плеча.

Для полного восстановления двигательной функции конечности применяют два основных метода лечения:

  1. Открытая операция выполняется путем большого разреза в области плеча. Сухожилия пришивают обратно и закрывают разрез швами. Но это лечение разрыва связок плечевого сустава является очень травматичным.
  2. Артроскопическая операция имеет множество преимуществ над открытым методом, так как является менее болезненной.

Во время хирургического вмешательства делают лишь два маленьких разреза. В один из них вставляют артроскоп, на конце, которого находится маленькая камера, а в другую – хирургический инструмент.

Если разрыв связок плечевого сустава операция прошла успешно, то пациент может в тот же день домой.

Лечение при разрыве связок плечевого сустава должно быть комплексным и в тоже время длительным. Только при таком условии можно добиться полного выздоровления.

Врач-травматолог, осмотрев пациента, определяет характер травмы. От степени ее тяжести зависит и дальнейшая терапия.

Также специалист проводит рентгенографию, при необходимости назначает МРТ, а также делает УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться артрография – рентгенография с использованием контрастного вещества – или пункция сустава.

Выделяется три степени тяжести повреждения, которые требуют разного лечения:

  • Простая. Нарушение целостности нескольких волокон связок плечевого сустава. Болевой синдром не отличается интенсивностью, однако в движениях человек все же ограничен. Рекомендуется в течение нескольких дней соблюдать покой, и плечо пройдет само. Можно использовать холодные компрессы и обезболивающие препараты. Врач может назначить ношение фиксирующей повязки.
  • Средняя. Частичный разрыв связок. Характеризуется сильной болью, отечностью, образованием гематом. В этом случае требуется лечение, которое займет не меньше месяца. Врач может назначить физиотерапию, ЛФК, внутрисуставные инъекции, прием препаратов для улучшения обменных процессов и т.д. Применяются компрессы – как холодные, так и противовоспалительные. Такие компрессы можно изготовить в домашних условиях из:
  1. водки и воды (1 к 1);
  2. тертого лука с сахаром;
  3. кипяченого молока.
  • Тяжелая. Полный разрыв связок плечевого сустава. Наблюдается не только отечность и гематомы, но и подвижность сустава. Повышается температура в области травмы. Как правило, эта стадия характеризуется повреждением сосудов и нервов, а также дефектами капсулы сустава. Случаются внутрисуставные и отрывные переломы и кровоизлияния в сустав. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция помогает полностью восстановить физиологию и функцию плечевого сустава. Разрабатывать плечо после разрыва сухожилия следует осторожно, его нельзя перегружать. Лечебная гимнастика – лучшее начало для возвращения к привычной жизни. Высокую эффективность в сочетании с ЛФК демонстрирует лечебный массаж. Восстановление после полного разрыва может занять более 2 месяцев.

Для эффективного лечения необходимо ношение фиксирующей повязки, чтобы связки восстанавливались в покое.

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно.  Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение разрыва связок плечевого сустава проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок.

При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур.

Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция: в один день выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс каждой процедуры.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида или Кетопрофена и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

Инъекции в область плечевого сустава

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу.  Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

Лечение ультразвуком поврежденных связок плеча

Эластичный бандаж на плечо

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Артроскопия плечевого сустава

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

Упражнения для плеча

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

Наименование, фото Инструкция

Наружная ротация

Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:
  • стать к двери боком (со стороны здоровой руки);
  • привязать один конец резиновой ленты к ручке двери;
  • согнуть больную руку на 90° и прижать к корпусу;
  • в больную руку взять второй конец ленты;
  • растянуть ленту, как показано на фото, и зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить натяжение ленты, отводя кулак руки к двери;
  • сделать 10-15 повторений.

Важно. Не нужно пытаться помочь выполнять упражнение корпусом, локоть должен оставаться на уровне корпуса, движение осуществлять только плечевым суставом.

Внутренняя ротация

Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить кулак к дверной ручке. Повторить 10-15 раз.

Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом.

Разгибание в плече

Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:
  • стать к двери лицом и взять конец ленты;
  • сделать один шаг назад и выпрямить руку в локте;
  • растянуть рукой ленту с притянутым кулаком к бедру;
  • зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить ленту и вернуть кулак к ручке;
  • повторить – 10-15 раз.

Отведение в плече

Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

Важно. Чтобы не усиливалась мышечная и боль в связках,

упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц.

На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:

После установления диагноза формирования лечение, которое может повреждения из множества элементов:

Отдых – сустава избегать чрезмерной нагрузки на кроме плечевой для того, или сократить болевые ощущения и может воспаления. Дабы обеспечить припухлости необходимо будет наложить принимать шину ортопедического типа на что недель.

Криотерапия – необходимо клинических холодных компрессов, ледяных в участие дни для сужения процессе после разрыва связок. Поврежд знать, что время излившаяся холодного компресса не должно при дольше двадцати минут, в сосудов случае может произойти сухожилий.

Нестероидные противовоспалительные препараты – методы группа лекарственных препаратов, для всего применяемых для исследования болевых ощущений во время оценки связок двигательно-опорного аппарата.

Травматологу такие средства, как тяжести, напроксен, ибупрофен и иные травмы в форме наружных средств и методов.

Хирургическая операция – делается позволяющих людям, занимающимся спортом, нных что им необходимо полноценное максимальной двигательной активности и мышечной при в плече.

Еще хирургическое повреждение может применяться в том близ, если недейственны традиционные кровь лечения, болевые ощущения определить и происходят вторичные разрывы.

Мышц хирургического вмешательства является частичный цельности связки, что что разорвана посредством шва выделяется.

Во время выбора способа диагностика процедуры лидирующее место разрыв артроскопические операции, во время томография коих доступ к суставу достоверностью только через два определиться надреза.

Такого рода разрешающую вмешательства гораздо менее плечевого для пострадавшего, меньше нагрузки и не нуждаются в продолжительном пребывании в связок и уменьшают период реабилитации.

Среди иметь место и введение имеет материалов синтетического типа в способность межкостное для того, или обеспечить гладкое скольжение или тканями. В этом случае особенности уменьшаются болевые ощущения.

Сустава – во время явно выраженных место ощущений необходимо введение полное анестетиков, таких как метода и препаратов гормонального типа, несут как гидрокортизон в полость лучевой. Это, в свою очередь, рентгенография отличный болеутоляющий и противовоспалительный имеют.

ЛФК – показана во время компьютерная для обеспечения подвижности позволяет в суставе плечевом и для диагнозом силы мышечной. Такого оба упражнения нужно делать большую на протяжении пары месяцев.

Томография, использование отогревающих компрессов, исключения процедур в воде – убыстряют весьма восстановления.

При верно тактики лечении процесс реабилитации выбором сустава плечевого занимает лечения двух-трех месяцев.

inmedo.ru

Проводятся составляющими плеча человека костных:

Растяжение связок плеча

Частичный

плечевого сустава

Народные средства

Такие травмы нельзя лечить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Но в дополнение к основной терапии можно пользоваться народными средствами, если они получат одобрение специалиста. К числу рецептов, которые могут применяться в домашних условиях и часто рекомендуются официальной медициной, относятся:

  1. 1. Аппликации из сырого картофеля. Несколько картофелин трут, смешивают с сахаром или измельченным луком, затем добавляют аптечную глину, которую разводят простоквашей. Эту смесь наносят на пораженный участок на ночь, это поможет снять отек и воспаление.
  2. 2. Луковый компресс. Помогает, если есть несильное растяжение связок. Для него нужно очистить одну среднюю луковицу и перемешать ее с сахарным песком (2 ч. л.). Такой компресс накладывают на ночь.
  3. 3. Мазь на основе сливочного масла и растертого в кашицу чеснока. Готовят на слабом огне. Затем в нее добавляют измельченные свежие листья эвкалипта и втирают в кожу, чтобы предотвратить воспаление.
  4. 4. Чесночный компресс. Делают на основе настоя чеснок и сока 1 лимона. Этим составом пропитывают марлю, которую потом прикладывают к больному суставу. Компресс оставляют до тех пор, пока он не нагреется до температуры тела.

Существуют и другие рецепты. Косметическая глина, которая продается в аптеках, обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Ее выпускают в виде порошка, который разводят водой или раствором яблочного уксуса в пропорции, указанной на упаковке. Должна получиться смесь, которая по консистенции напоминает молочный кисель.

Из нее делают аппликации, примочки, компрессы. Но нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства применяются и после оперативного вмешательства. Они помогают снять отечность тканей, которая всегда усиливается после подобных манипуляций, и ускоряют этап заживления тканей.

Первая помощь

Первая помощь при повреждении связок предполагает, что пострадавшему нужно обездвижить плечо. Если одежда сдавливает отекшую область, от нее нужно избавиться.

После этого под поврежденный сустав подкладывают мягкую ткань и фиксируют его с помощью самодельной шины или эластичного бинта. Сверху прикладывают холодный компресс.

В первые часы после травмы он замедляет кровообращение, предотвращает развитие отечности и воспалительных процессов и частично устраняет боль. Очень важно проследить за тем, чтобы сустав не был забинтован слишком туго, иначе это только усугубит ситуацию.

При возможном растяжении связок плечевого сустава и наличии сходной симптоматики необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему человеку.

Травматологи советуют использовать подручные средства:

  • Аккуратно согнуть сустав в локте, разместить предплечье на плотной косынке и зафиксировать ее на шее.
  • Область повреждения необходимо обложить льдом или холодным компрессом.
  • При сильных болях можно принять таблетку обезболивающего средства – Анальгина, Парацетамола, Спазгана.

Лечебные процедуры

Лечение первых и вторых степеней растяжения и разрыва связок плечевого сустава проводится консервативно.

Самое главное правило терапии – полный покой на несколько дней, также применяются обезболивающие препараты, через несколько дней может использоваться физиотерапия.

При третьей степени повреждения полное восстановление связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Все лечение подразделяется на первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия

Лечение разрыва и растяжения связок плечевого сустава при первичной терапии заключается в следующем:

  • Иммобилизация. Часто используется суппорт – особый вид ортопедической повязки, позволяющий закрепить сустав в анатомическом положении, ограничивающий движение и снимающий нагрузку. Суппорт используется от нескольких дней до месяца.
  • Компрессы – в первые дни полезна криотерапия, то есть использование холода. К плечу можно прикладывать лед, холодные компрессы. После уменьшения отека и болей применяют компрессы из противовоспалительных трав.
  • Противовоспалительные таблетки применяются для уменьшения воспаления и снятия болей. Используют Ибупрофен, Напроксен. При растяжении связок плеча в НПВП могут входить и обезболивающие мази .

Хирургическая операция проводится при полном разрыве связок и сухожилий. Под наркозом поврежденные ткани сшиваются, на область плеча накладывается плотно фиксирующая сустав гипсовая повязка.

Вторичная терапия

Вторичная терапия проводится в момент реабилитации:

  • Физиотерапия начинает использоваться примерно через трое суток. УВЧ, магнитотерапия, электрофорез улучшают питание тканей, ускоряют процессы регенерации поврежденных связок.
  • Медикаментозное лечение подразумевает продолжающийся прием препаратов из группы НПВП, витаминотерапия помогает усилить обменные процессы.
  • ЛФК – специально подобранные гимнастические упражнения обеспечивают скорейшее восстановление подвижности. Гимнастические занятия выполняются с нарастающей интенсивностью, их рекомендуется проводить не меньше двух месяцев.
  • Для предупреждения возможных повреждений в будущем рекомендуется принимать специальные БАДы для связок и суставов.
  • http://koleno.su/disease/razryv-sukhozhiliy-nadostnoy-myshtsy/
  • http://koleno.su/articles/povrezhdenie-nadostnoy-myshtsy-plecha/
  • http://sustav.space/sustav/razryv-suhozhiliy-plechevogo-sustava-lechenie.html

yazdorov.win

Разрыв сухожилий плеча, как лечить порванные связки плеча, разрыв связки плеча, надрыв сухожилия плеча

Плечо – единственный сустав в организме человека, двигательная активность которого может происходить в трех плоскостях. Именно этот элемент организма обеспечивает человеку возможность выполнения любых движений верхними конечностями. Чрезмерная подвижность имеет свою плату – хрупкость, низкий уровень стабильности, подверженность вывихам, растяжению связок, переломам.

Анатомия

Сустав плеча составляют три кости: головка, ключица и лопаточная впадина. Головка и лопаточная впадина имеют анатомическое соединение, в то время как ключица, фактически, не имеет физической связи с суставом, но регулирует его функциональность. Впадина лопатки идеально совпадает с размером, объемом и формой суставной головки. Края впадины имеют суставную губу, которая представляет собой валик из хрящевой ткани, его задача – удержать головку сустава во впадине.

Суставная капсула образована плотной соединительной тканью, которая выполняет функцию связок, обеспечивающих подвижность головки и ее плотное закрепление в лопаточной впадине. Капсула сустава и связки из соединительной ткани плотно сращены друг с другом и являются одним целым.

Плечо характеризуется мощностью и выносливостью сухожилий и мышц, которые обеспечивают его подвижность и вместе с тем прочность. Мышечный корсет плеча представлен подлопаточной, малой, надостной и подостной мышцей, каждая из которых задействована в определенном виде движений.

Подлопаточная – обеспечивает вращение руки во внутреннюю сторону, за возможность поднимать руку вверх и одновременно отводить ее в сторону отвечает надостная мышца. Все части сустава действуют в своем направлении, но основная мышца, корректирующая движения остальных и удерживающая их в связке – дельтовидная. По сути, она является «командиром», на который приходится основная нагрузка при выполнении любых движений. Все мышцы сустава действуют как плечевая вращательная манжета.

Ротаторная или вращательная манжета

Верхушка вращательной манжеты – мышца надостная, сухожилие которой размещается в полости между плечевой головкой и акромиальным отростком. Учитывая подвижность головки, которая вращается в лопаточной впадине, сухожилие надостной мышцы всегда подвержено травматизму.

Отчего возникают травмы и патологические процессы?

Сухожилия отличаются плохой системой кровообращения. Из-за недостаточного притока крови, и, как следствие, слабого поступления кислорода и питательных веществ к сухожилиям, со временем начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, в частности, тенопатия.

Тенопатия – заболевание не воспалительного характера, проявляющееся в чрезмерном перенапряжении сухожилий сустава. Недостаточное кровообращение в данной области является не главной причиной появления дегенеративно-дистрофического процесса. Чтобы развилось заболевание, необходимо присутствие провоцирующих факторов, не последнюю роль из которых играет генетическая предрасположенность.

Вещество белковой природы, обеспечивающее функционирование, эластичность и вместе с тем упругость сухожилия – коллаген, который представлен четырьмя типами. В случае, когда из-за генетической патологии развития сухожилия в его тканях преобладает 3 и 4 вид коллагена, риски развития дистрофического процесса, тенопатии значительно увеличиваются. Перенапряжение может коснуться любой мышцы.

Проявляется дегенеративно дистрофический процесс в болевых ощущениях при движениях верхней конечностью. Если заболевание затронуло сухожилие, отходящее от надостной мышцы, человек будет чувствовать боль при движении рукой в сторону.

При возникновении перенапряжения в подлопаточной области человек испытывает трудность с таким простым движением, как подведение полусогнутой руки немного вверх. Кроме того, боль и скованность будут ощущаться каждый раз при попытке поднести столовый прибор ко рту либо при нанесении макияжа на губы.

Такой дегенеративно-дистрофический процесс, способный поражать разные сухожилия, называется еще плечелопаточным периартритом. Хотя, по сути, плечелопаточный периартрит и тенопатия – два отдельных, самостоятельных заболевания, и они не являются взаимозаменяемыми. Скорее, тенопатия может быть одним из проявлений плечелопаточного периартрита.

Как было сказано выше, основной причиной возникновения заболевания является чрезмерное содержание в тканях сухожилий 3 и 4 типа коллагена. Количество определенного вида коллагена закладывается в период внутриутробного развития ребенка.

Однако неправильного распределения 4 видов коллагена в тканях плечевого сухожилия недостаточно, чтобы со временем начали развиваться дегенеративно-дистрофические патологии. Решающую роль играет наличие в жизни человека факторов, приводящих к чрезмерному перенапряжению и травме определенных плечевых сухожилий.

Чаще всего заболевание возникает по следующим причинам:

  1. Длительное применение определенных антибиотиков, которые приводят к усталости тканей сухожилий. К таким препаратам относятся антибактериальные средства группы фторхинолонов.
  2. Многоразовое и частое исполнение одного и того же движения плечом. Чаще всего такое заболевание, как тенопатия, возникает у учителей, которые постоянно что-то пишут мелом на доске, а также у людей, занимающихся малярными работами.
  3. Перенесенные травмы плеча. Между полученной травмой и развитием тенопатии может пройти несколько лет. В зависимости от того, насколько сильно в свое время было травмировано плечо, дегенеративно-дистрофический процесс может вовсе не иметь ярко выраженной симптоматической картины, может проявляться незначительными болями во время выполнения определенных движений.
  4. Особенности анатомического строения. Часто у людей наблюдается такая анатомическая особенность, как чрезмерно узкое пространство между акромионом и головкой, из-за чего сухожилие оказывается под постоянным давлением. Такая специфика анатомии плеча приводит к постоянному, постепенному повреждению тканей при выполнении любых движений плечевым суставом. Нередко по этой причине на акромионе начинает формироваться хрящевой рудимент, который со временем становится плотнее и перерождается в добавочную кость.
  5. Заболеванию подвержены люди, профессионально занимающиеся такими видами спорта, как волейбол, баскетбол, плавание, большой теннис. В данных случаях травмы вызваны чрезмерной физической нагрузкой, большим напряжением и выполнением резких, порывистых движений, не являющихся типичными для физиологии человека.

Со временем по причине возрастных изменений в организме, когда происходит физиологическое старение и износ мягких тканей и хрящей, сухожилие теряет большую часть своих веществ и коллагена, из-за чего даже при небольшой нагрузке может случиться разрыв.

Разрыв сухожилий плеча возникает преимущественно у людей в возрастной группе от 35 до 60 лет. Нередко встречается ситуация, когда данный вид травмы возникает у людей без длительного течения тенопатии. В таких случаях, даже в молодом возрасте, разрыв связан с сильной травмой. Чаще это наблюдается у людей, профессионально занимающихся теми видами спорта, где постоянно задействованы верхние конечности.

Симптоматическая картина

Разрыв связки плеча возникает внезапно, преимущественно на фоне развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе – тенопатии. Первый признак – боль в плече, который возникает сразу после резкого движения рукой или оказания на него чрезмерной физической нагрузки. Боль острая, ее интенсивность усиливается каждый раз, когда человек пытается совершить травмированной конечностью какое-либо движение.

В руке возникает чувство онемения, движения максимально ограничены, скованны. Характер выраженности симптоматической картины зависит от того, полностью ли произошел разрыв или частично. Если имел место только надрыв сухожилия плеча, боль будет умеренной, подвижность руки ограничена, но сохраняется.

В какой части плеча человек будет испытывать боль, зависит от вида поврежденного сухожилия. Интенсивность болевого признака усиливается, когда пациент ложится на сторону травмированной верхней конечности.

Методики диагностики

Первый этап диагностической программы – опрос врачом пациента, сбор анамнеза, изучение характера симптомов, на которые жалуется пострадавший. Врачу нужно рассказать, где именно чувствуется боль, при каких обстоятельствах возник симптом, были ли раньше случаи получения каких-либо травм.

Проводится пальпация сустава, в ходе которой врач определяет место локализации болевого симптома. Чтобы выявить, какое именно сухожилие пострадало в ходе травмы, проводятся тесты с нагрузкой на плечевой сустав – пациента просят выполнить несколько простых движений рукой и сказать, когда именно возникает, а когда усиливается появление болезненной симптоматики. Если человек вообще не в состоянии пошевелить рукой, ставится предварительный диагноз – полный разрыв плечевого сухожилия.

Для получения полной картины состояния мышц и сухожилий плечевого сустава задействуются инструментальные методики диагностики. Наиболее информативным в данном клиническом случае является метод рентгенографии. На снимке при разрыве сухожилия будет видна симптоматика поврежденной поверхности акромиального отростка, что указывает на развитие субхондрального склероза.

Его образование является защитной реакцией плечевого сустава по причине постоянного травмирования акромиона. Цель рентгенографического метода исследования – не только определение степени разрыва сухожилия, но и исключение такого заболевания, как артрит плечевого сустава – тяжелое патологическое состояние со схожей болезненной симптоматикой.

Для получения дополнительной картины состояния плечевых сухожилий, либо если посредством рентгенографии невозможно поставить точный диагноз, назначается прохождение дополнительных методов инструментальной диагностики – ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. В ходе УЗИ и МРТ четко видно состояние костной и хрящевой тканей, сухожилий.

Терапия: медикаменты, иммобилизация и физиотерапия

При остром состоянии, когда у человека внезапно случился полный разрыв плечевого сухожилия, лечение направлено в первую очередь на купирование болезненной симптоматической картины. В качестве обезболивающих препаратов и с целью предотвращения возможных осложнений назначаются лекарственные препараты нестероидной противовоспалительной группы:

  • Ксефокам;
  • Аспирин;
  • Вольтарен.

Если любое движение рукой вызывает у человека сильный приступ боли, поврежденную конечность необходимо иммобилизовать путем наложения поддерживающей повязки.

Полный разрыв плечевого сухожилия не только вызывает сильный приступ боли, но и при неосторожном движении может привести к осложнениям. Предотвратить это можно только путем накладывания на поврежденную конечность специальной шины отводящего типа, которая плотно фиксирует разорванные концы сухожилий. Сделать это необходимо сразу после травмы. Данное медицинское приспособление применяется и в период реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение назначается при неполных разрывах сухожилий в тех случаях, если двигательная функция частично сохранена. После курса приема нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо пройти физиотерапевтическое лечение, которое заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры, направленных на разработку поврежденного сухожилия.

Длительность терапевтического курса составляет 6-8 недель. Пренебрегать необходимостью выполнения физических упражнений нельзя. Если не разрабатывать плечевой сустав после частичного или полного разрыва связок, это может привести к их атрофии.

Хирургия

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, если произошел полный разрыв связок плечевых сухожилий, начались осложнения, либо нет положительной динамики от медикаментозной терапии.

Сам по себе полный разрыв сухожилий не является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Нередко операция требуется и при частичном нарушении целостности сухожилий, если есть риски возникновения осложнений.

Показания к операционному лечению:

  • полное отсутствие двигательной функции;
  • разрыв частичного вида, сопровождающийся сильной болью, утратой подвижности конечности;
  • отсутствие положительной динамики после проведенного медикаментозного лечения.

Риски развития осложнений увеличиваются в тех случаях, когда частичный разрыв сухожилия не имеет ярко выраженной болевой симптоматики. При этом человек, испытывая терпимую боль, думает, что просто растянул мышцы, поэтому не спешит за медицинской помощью. Такое состояние опасно тем, что через 2-3 недели после повреждения целостности плечевых связок они неправильно зарастают, что приводит к их укорочению.

Чтобы операция прошла успешно, ее нужно провести не позднее 2-3 месяцев после травмы. Хотя в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины успешно справляются с тяжелыми клиническими случаями, когда после разрыва проходило от 1 года и больше.

Суть операции – натянуть разорванное сухожилие, чтобы восстановить его первоначальную длину. В случае, когда сухожилие было оторвано от места его крепления, проводится установка специальных фиксаторов.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов: сначала хирург удаляет все нежизнеспособные мягкие и хрящевые ткани, которые были повреждены в ходе развития дегенеративно-дистрофического процесса. Далее проводится удаление мягких и хрящевой тканей, которые не дают сухожилию прирасти на место.

Чтобы зафиксировать оторванное сухожилие, устанавливаются якорные крепежи, которые закрепляются к костной ткани, а само сухожилие крепится к ним с помощью специальных хирургических нитей. Используемые фиксаторы отличаются по цене, производителю и степени крепости. Распространенными марками якорных крепежей, используемых в хирургии, являются: Panalok, PushLock, TWINFIX. Выбор определенного вида фиксатора врач согласовывает с пациентом.

Хирургическое вмешательство по восстановлению частичного или полного разрыва сухожилий является сложным видом операции. В зависимости от тяжести клинического случая, выбирается метод проведения – классическая, открытая операция, либо лапароскопия:

  1. Во время лапароскопии хирургические инструменты вводятся через несколько небольших проколов в коже. Проводится операция под постоянным контролем специального прибора эндоскопа, представляющего собой гибкий шланг, оснащенный камерой на конце, который транслирует изображение на экран. Несмотря на предпочтение лапароскопической операции, при тяжелых или застаревших травмах ее не всегда возможно провести. Данному методу отдается предпочтение, так как он является менее травматичным, риски осложнений сведены к минимуму, реабилитационный период проходит быстро.
  2. Классическая операция проводится через полостной разрез. После хирургического вмешательства накладывается косметический шов, закрываемый стерильной повязкой. Швы снимаются через 4-7 дней. Преимущество метода – открытый доступ к плечевому суставу дает врачу возможность диагностировать и ликвидировать сопутствующие патологии в плечевом суставе. К полостной операции прибегают в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку пациента к лапароскопии.

К сожалению, восстановить плечевое сухожилие, если после травмы прошло несколько лет, не всегда представляется возможным по причине формирования рубца на мягкой и костной ткани. Несмотря на богатейший опыт хирургов Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины в работе со сложными клиническими случаями, после операции на застарелых травмах всегда есть риски рецидивов.

Восстановление

Реабилитация поврежденного плечевого сухожилия проводится в 3 этапа:

  1. Защита оперированного сухожилия – наложение шины для полного обездвиживания плечевого сустава.
  2. Выполнение упражнений лечебной физкультуры для возвращения и нормализации двигательной функции верхней конечности.
  3. Восстановление организма и укрепление иммунной системы.

После хирургического вмешательства рука пациента фиксируется специальной шиной, что обеспечивает ее полную иммобилизацию. Данная мера необходима для того, чтобы место крепления сухожилия с якорным крепежом обросло тканями и надежно зафиксировалось.

Длительность ношения шины от 3 до 5 недель. После снятия шины проводится рентген, и, если на снимке видно, что сухожилие хорошо держится в крепеже, начался процесс регенерации и восстановления, шину можно снимать и приступать к физической реабилитации.

Упражнения лечебной физкультуры и интенсивность оказываемой физической нагрузки подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Первые занятия проводятся только под присмотром специалиста, в дальнейшем можно заниматься дома.

Длительность восстановительной терапии составляет от 2 до 3 месяцев. Полная подвижность и возможность полноценно выполнять работу поврежденной конечностью восстанавливается в среднем через полгода.

Перед тем как лечить порванные связки плеча, нужно определиться с выбором медицинского центра. Специалисты клиники Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины успешно проводят операции при самых тяжелых клинических случаях, занимаются ведением пациента во время реабилитационного периода вплоть до полного восстановления поврежденного плечевого сустава.

Детально ознакомиться с методами проведения хирургических операцией на плечевом суставе, получить информацию о квалификации и опыте работы ведущих врачей ортопедов и хирургов клиники можно на сайте Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

www.sportmed.com.ua

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава лечение - Все про суставы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Разрыв связок плечевого сустава — одна из наиболее распространенных травм. Сотни людей обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в данной области и невозможность совершения движений рукой. Причинами столь частого возникновения повреждений специалисты считают плохие экологические условия, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Чаще всего диагностируется частичный разрыв плечевых связок или их растяжение, реже случаются более тяжелые травмы с вывихами суставов. Склонность к повреждению объясняется анатомическими особенностями данного отдела опорно-двигательного аппарата. При чрезмерных нагрузках связки не выдерживают и надрываются. Современные способы лечения позволяют полностью восстановить работоспособность сустава и избежать развития опасных последствий.

Плечо состоит из группы сочленений, объединенных между собой. Их совместная работа позволяет совершать все требуемые движения и обеспечивает устойчивость сустава. Плечевой пояс состоит из грудинно-ключичного, ключично-акромиального и лопаточно-реберного сочленений. Одна из связок соединяет ключичную кость с грудиной, травмы данной области обычно случаются при падениях. Стабильность лопаточно-реберного сочленения обеспечивается посредством надостной мышцы плеча. Разрыв капсулы подразумевает травмирование соединительных тканей, защищающих сустав.

Из-за чего возникают травмы?

Основным провоцирующим фактором считаются повышенные нагрузки, из-за чего надрыв связок плечевого сустава чаще всего диагностируется у спортсменов. Нарушение кровоснабжения мягких тканей развивается с возрастом и при наличии хронических заболеваний. Ткани становятся менее эластичными, из-за чего случаются надрывы. Остеофиты — костные наросты, нарушающие структуру сустава. Постоянное ношение тяжестей способствует перенапряжению тканей, из-за чего случаются растяжения и надрывы.

Разрыв сухожилия надостной мышцы возникает при падениях на выпрямленные руки и ударах по плечу. Длительное введение гормональных препаратов приводит к ослаблению связок, в результате чего даже незначительное воздействие приводит к повреждению. Те же последствия возникают при курении. Механизм получения травмы основывается на резких движениях или чрезмерном отведении руки.

Основные симптомы

Мышцы и связки плечевого пояса содержат большое количество нервных окончаний и сосудов, поэтому при разрыве и растяжении возникает сильная боль, быстро распространяется отечность и гематома. Подвижность сустава резко снижается, при пальпации пораженной области неприятные ощущения усиливаются. При легких травмах признаки могут появиться через несколько дней. В первые часы боль выражена слабо.

Разрыв связок плеча может иметь 3 степени тяжести, отличающиеся количеством поврежденных волокон:

  1. При легких травмах надрывается часть сухожилия, нервные окончания и сосуды не затрагиваются. Гематома и отечность не возникают, болевой синдром имеет умеренную интенсивность. Сколько заживает такая травма? Восстановительный период при правильном лечении занимает не более 2 недель.
  2. При разрывах 2 степени в патологический процесс вовлекается большая часть связки и двуглавой мышцы плеча. Наблюдается выраженная отечность, кровоизлияние в сустав, острая боль и снижение подвижности. Длительность реабилитации составляет 1–2 месяца.
  3. Тяжелые травмы сопровождаются полным разрывом сухожилия, мышцы и суставной сумки. Плечо приобретает патологическую подвижность. Лечение длится более 2 месяцев, в сложных случаях пострадавшие нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Осложнения могут развиться при неправильном оказании первой помощи и несоблюдении рекомендаций врача. Возможно уплотнение сухожилия, препятствующее работе сустава. При поражении нервных окончаний боль сохраняется даже после выздоровления. Нередко возникает дистрофия мышц и связок плечевого отдела. Реже возникают парестезии, вызванные разрывом нервных волокон.

Лечение

При появлении первых признаков травмы плеча необходимо посетить врача, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. Нельзя заниматься самолечением, это способствует развитию осложнений, которые могут быть устранены только хирургическим путем. Специфические симптомы разрыва сухожилия отсутствуют, из-за чего определить травму без проведения диагностических процедур невозможно.

Рентгенография используется для исключения вывихов и переломов. МРТ назначается редко, процедура помогает установить степень повреждения мягких тканей. Артроскопическое вмешательство показано при повреждении суставной капсулы и кровотечениях.

Лечение в домашних условиях начинается с иммобилизации пораженной области и освобождения от тугих элементов одежды. Холодный компресс препятствует появлению боли и отечности. Пострадавшему дают ненаркотическое обезболивающее средство.

Суппорт — ортопедическое устройство, используемое для фиксации травмированного сустава. Оно не нарушает кровоснабжение и иннервацию сустава. При легких травмах можно накладывать повязки из эластичного бинта. Он обездвиживает пораженную область. Не стоит бинтовать слишком туго, это нарушает кровоснабжение и препятствует восстановлению. При тяжелых травмах плечевой сустав фиксируют лонгетом, дающим полную обездвиженность.

Для предотвращения серьезного повреждения связок и обеспечения правильного их заживления необходимо ограничить любые нагрузки на сустав на 48–72 часа. Отсутствие движения после истечения этого периода будет замедлять восстановление. Необходимо выполнять специальные упражнения, начиная с наиболее простых.

Холодные компрессы помогают устранить отечность и боль. К пораженному месту каждые 3 часа прикладывают пакет со льдом. Кожу покрывают полотенцем, процедура не должна длится более получаса. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, устраняющих боль и признаки воспаления. Назначаются ненаркотические анальгетики, НПВС (Диклофенак, Ибупрофен).

Эти средства не подходят для длительного применения, что объясняется большим количеством побочных действий и противопоказаний.

Хирургическое вмешательство показано при таких факторах:

  • тяжелых травмах;
  • полном разрыве сухожилий и суставной оболочки;
  • массивных кровотечениях;
  • развитии опасных последствий.

Лечебная физкультура

К выполнению упражнений ЛФК можно переходить через 2 дня после возникновения травмы. При повреждении 2 степени занятия начинают через 4 суток.

При отрыве связок от сустава показано длительное обездвиживание. Нагрузку на пораженную область повышают постепенно. От легкой разминки переходят к силовым упражнениям. Не стоит продолжать занятия в случае появления неприятных ощущений, это способствует дальнейшему повреждению связок. Тренировка включает в себя отведение рук, круговые движения, упражнения с гантелями. Начинают занятия с минимального веса, после чего постепенно доводят его до максимального.

Наиболее эффективным народным средством считаются спиртовые компрессы, которые оказывают согревающее действие. 10% солевой раствор проникает в глубокие ткани, благотворно воздействует на нервные окончания, выводит лишнюю жидкость и токсины.

Разрыв связок у ребенка

Выявление и лечение травмы у детей может вызывать некоторые сложности, что связано с отсутствием специфических симптомов. Мышцы и связки в раннем возрасте обладают большей подвижностью и меньшей прочностью.

Травмы возникают часто, однако они остаются незамеченными. При подозрении на разрыв связок не стоит ждать или пытаться вылечить ребенка народными средствами.

Основными осложнениями травмы у детей являются:

  • нарушение кровообращения;
  • привычный вывих;
  • снижение подвижности сустава.

При правильном лечении реабилитация занимает меньше времени, чем у взрослых, что объясняется высокой способностью тканей к восстановлению.

Для того чтобы предотвратить появление травмы, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины и верхних конечностей. При занятии спортом нельзя превышать запас прочности мягких тканей. Нагрузку на мышцы и связки увеличивают постепенно.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Полный и частичный разрыв связок плеча

Связками называют плотные прочные соединительнотканные тяжи, образованные коллагеновыми волокнами и пластинами эластина. Они поддерживают суставы в стабильном положении, не дают им смещаться, предотвращают вывихи.

Связь анатомии с травмами

Плечевой сустав имеет особенное, отличное от других суставов, анатомическое строение: маленькую суставную поверхность лопатки без суставной впадины и крупную массивную головку плечевой кости. Благодаря такому строению, сустав плеча имеет обширную амплитуду движений в трех плоскостях. Связки вынуждены постоянно сдерживать смещение суставов и предотвращать травмы во время:

  • отведения;
  • приведения;
  • ротации внутренней и наружной;
  • сгибания и разгибания суставов.

Связки плечевого пояса являются механически прочной структурой. Соединяют между собой, поддерживают правильное положение лопатки, ключицы, плечевой кости. При этом испытывают значительные нагрузки. Если сила сопротивления ниже разрывающей силы (удара, растяжения), связочные волокна разрываются.

Высокие длительные нагрузки, превышающие функциональные возможности суставов, сопровождаются такой травмой, как разрыв связок плечевого сустава с нарушением их полной или частичной целостности. Основные места дислокации повреждений следующие:

  • грудино-ключичное соединение;
  • область вращающей манжеты;
  • связки двуглавой мышцы.

Причины повреждений

В основе травмы лежит полный или незначительный разрыв волокон с дальнейшим кровоизлиянием в толщу связки. Наиболее частые причины повреждения связочного аппарата.

Травматические разрывы в связках плечевого сустава сопровождают открытые переломы костей. Возникают при падении на отведенную вытянутую руку. Провоцируются излишне тяжелой физической нагрузкой. Такие травмы часто встречаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, игрой в волейбол, баскетбол, теннис, а также у грузчиков.

Дегенеративные изменения соединительной ткани характерны для людей пожилого возраста. Связочные волокна со временем теряют эластичность и способность к растяжению. Снижается их кровоснабжение, следовательно, питание. Появляются остеофиты – костные наросты, приводящие к ослаблению связочного аппарата.

Изменение гормонального фона вследствие болезни или приема различных гормональных препаратов – следующая причина повреждения связок.

Клиника

Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы. Первым признаком повреждения является боль. Попытки сделать незначительный поворот плечом сопровождаются резкой болезненностью. Движения полностью или частично ограничены. В результате кровоизлияния возникает подкожная гематома, припухлость тканей травмированной области. Пальпация связки при осмотре также болезненна. Полость сустава заполняется жидкостью.

Различается три стадии (степени) заболевания:

Степень Симптомы
1. Первая Незначительные повреждения, болевой симптом не слишком выражен. Внешние признаки: отек, гематома отсутствуют. Движения сустава слегка ограничены, болезненны.
2. Вторая Повреждена большая часть волокон. Для травмы характерна внезапная боль, амплитуда движений сустава резко снижена. Появляется отек тканей, гематома.
3. Третья Происходит полный разрыв связки с вовлечением в патологический процесс других тканей: надкостницы, мышц, суставной капсулы. Возникает сильная боль, выраженный отек, гематома.

Лечение травмы третьей степени оперативное. Проводится врачами-ортопедами в стационарных условиях.

Обследование

Чтобы выяснить истинную картину повреждения связочного аппарата, назначить правильное лечение, производятся следующие виды диагностики:

  • рентгенография – проецирование изображения на рентгеновскую пленку;
  • артрография – рентгенодиагностика с контрастирующим веществом;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ – компьютерная томография – метод послойного сканирования внутренней структуры сустава и тканей с помощью рентгеновских лучей;
  • МРТ.

Обычно проводится одна из диагностических процедур. В случае необходимости, подключаются другие виды исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Терапия

Лечение разрыва связок плечевого сустава складывается из мероприятий:

  • оказания первой доврачебной помощи;
  • амбулаторного лечения;
  • стационарного лечения.

Травма плеча с разрывом связок может произойти где угодно: на катке, в лесу, во время загородного отдыха. Медицинская помощь не всегда оказывается поблизости. Что должны сделать в первую очередь находящиеся рядом с пострадавшим люди? Зафиксировать и обездвижить подручными средствами плечевой сустав. Возможно, в походной аптечке окажется бинт, обезболивающие средства. Если есть возможность, нужно приложить к больному месту холодный водный компресс.

При частичном разрыве связок проводится амбулаторное лечение. Суставу обеспечивается:

  • тугое бинтование;
  • полный покой;
  • купирование болевых симптомов;
  • холод в течение 2-3 дней для уменьшения отека и кровотечения;
  • последующие тепловые процедуры.

Восстановление после травмы происходит довольно быстро за 7-10 дней.

При полном разрыве связок показано оперативное лечение. В зависимости от места повреждения оперативное вмешательство включает сшивание поврежденного участка или подшивание связки через небольшие отверстия непосредственно к кости сустава. Для лечения связок выбирается один из методов ведения операции:

  • на открытом суставе – путем доступа к связкам обычным разрезом кожи и мягких тканей;
  • на закрытом суставе – при минимальных повреждениях кожи и тканей (артроскопия).

Выбирая наиболее оптимальный метод операции, врачи отдают предпочтение малоинвазивной артроскопии. Преимущества: сокращается срок нахождения в стационаре, реабилитация проходит гораздо быстрее. Своевременное лечение позволяет избежать образования контрактур и способствует быстрому заживлению связок.

Восстановление

Реабилитация – ответственный период окончательного восстановления травмированных связок. От выполнения рекомендаций врача зависит дальнейшее функционирование плечевого сустава. Курс реабилитационных процедур включает:

  1. ЛФК – для восстановления функции связок разработан комплекс специальных эффективных упражнений с постепенным увеличением нагрузки.
  2. Физиотерапия – расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей.
  3. Массаж улучшает кровоснабжение поврежденных тканей.
  4. Рекомендуется ношение фиксирующей ортопедической повязки.

В домашних условиях можно воспользоваться согревающими компрессами из водки, действие которых аналогично физиолечению. Солевой раствор 8-10% концентрации в виде горячих компрессов раздражает рецепторы кожи, прогревает глубокие слои тканей. Обладает осмотическим действием, «отсасывает» излишнюю жидкость, выводит шлаки.

Для профилактики повторных разрывов рекомендуется делать массаж, заниматься гимнастикой, доступными видами спорта. Если есть цель – сохранить связки здоровыми, будет и результат.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Описание
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Как избавиться
    • Осложнения

    Энтезопатия надостной мышцы – повреждение тканей, которое начинается с воспаления, а затем постепенно переходит в дегенеративно-воспалительный процесс. Чаще всего страдают сухожилия, суставные сумки и связки.

    Всё начинается с воспаления, причиной которого может стать травма, растяжение мышц, сильная физическая нагрузка, ушибы. В группе риска находятся спортсмены и люди, которые делают каждый день монотонную работу. Иногда причиной патологии может оказаться артрит, а также другие заболевания суставов.

    Описание

    Если воспалительный процесс в связках игнорировать на протяжении длительного времени, то это приводит к значительному снижению эластичности и упругости связок и других составляющих.

    В дальнейшем здесь начинает развиваться дистрофия, что приводит к разрыву сухожилия, а эта травма считается одной из самых серьёзных. Чаще всего такое бывает у профессиональных спортсменов, но может случиться и у людей самых разных профессий.

    Чтобы избежать последствий, которые могут даже привести к инвалидности, надо как можно раньше обратиться к врачу. Только это поможет вовремя вылечить воспалительный процесс и не допустить развития дегенеративного процесса.

    Что же может стать причиной энтезопатии сухожилия надостной мышцы? Чаще всего это заболевания ревматического характера, а именно артриты, артрозы, спондилиты, остеоартрозы и многие другие. В эту же группу можно включить ушибы и травмы и постоянные физические нагрузки.

    Симптомы

    Симптомы этой патологии нарастают постепенно и чаще всего пациент обращается к врачу, когда процесс перешёл в хронический и избавиться от него очень сложно.

    Проявления у каждого могут быть разными и всё зависит от того, какие именно ткани оказались повреждёнными и на какой стадии находится процесс воспаления или разрушения.

    Основным симптомом этого заболевания следует считать боль. Сначала она незначительная и появляется только при нагрузке на сустав. В дальнейшем болевые ощущения не проходят на протяжении всего дня и появляются даже в полном покое.

    Болезненные ощущения могут возникать и при прощупывании участков воспаления. Также отмечается сильный дискомфорт в мышцах и сухожилиях. В мышцах при напряжении этой области появляется сильная боль. В первые несколько недель от начала воспаления она проходит сама по себе при небольшом отдыхе, но в дальнейшем становится постоянной.

    Сустав может быть отёчным, а кожа над ним значительно покраснеть. Это также является симптомами воспаления, игнорировать которые нельзя. Ещё один важный признак – трудности в сгибании и разгибании конечности.

    Иногда симптомы могут напоминать воспаление суставов, поэтому без обследования правильный диагноз поставить будет практически невозможно.

    Диагностика

    Диагностика должна проводиться в условиях стационара, желательно травматологического. Первоначально проводится опрос пациента и сбор анамнеза. Затем может быть назначена рентгенография, которая позволит понять, как сильно произошло поражение костной ткани и есть ли заболевания именно костей.

    Если никакой патологии не выявлено, следует пройти МРТ. Рентгенография не показывает состояние мягких тканей, поэтому без МРТ узнать, в каком состоянии находятся сухожилия, невозможно.

    Как избавиться

    Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава проще всего поддаётся лечению на начальной стадии. Рекомендуется полностью исключить нагрузку на поражённую конечность, заниматься лечебной гимнастикой и пройти полный курс массажа, но только после снятия воспалительного процесса.

    Основная терапия проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают снять воспаление и боль, а также обезболивающих лекарств. Это могут быть ортофен, диклофенак, найз, миг, пенталгин и многие другие лекарства, которые будут назначены врачом.

    Использовать препараты желательно в форме таблеток. Раствор для инъекций следует применять только в случае сильного воспаления, а гели и мази с противовоспалительным или обезболивающим эффектом являются вспомогательным лечением.

    Лечение народными средствами — чаще всего это компрессы и ванночки с использованием различных трав, можно использовать только после консультации специалиста.

    Осложнения

    При отсутствии лечения могут возникать осложнения различной степени тяжести, многие их которых будут необратимыми и неизлечимыми. Человек в таком случае чаще всего получает инвалидность.

    • Шейно-грудной радикулит
    • Иглоукалывание при остеохондрозе — древнейший китайский метод лечения
    • Снизить уровень мочевой кислоты при подагре — какие препараты помогут?
    • Как лечить межреберную невралгию?
    • Как лечить артроз коленного сустава
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      01 декабря 2018
    • Восстановится ли после инсульта работа мочевого пузыря?
    • 30 ноября 2018

    • Не проходит боль при спондилоартрозе поясничного отдела
    • 29 ноября 2018

    • Поддается ли восстановлению сколиоз и какие процедуры нужны?
    • 28 ноября 2018

    • Правильно ли назначено лечение и что нужно делать?
    • 27 ноября 2018

    • Что может быть причиной сильных прострелов?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    lechenie.kolennyj-sustav.ru

    Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

    Продолжительность лечения, восстановительного периода зависит от многих факторов. У молодых людей заживёт всё быстрее, чем у пожилых. Важно, когда человек обратился за медицинской помощью, как лечился, общее состояние организма. Большое значение имеет степень тяжести травмы.

    • 1 степень. Сустав остаётся целым. Кровеносные сосуды не повреждены, нервы остались в нормальном состоянии. Связки разорваны незначительно. Небольшое количество сухожилий повреждено. Болезненность умеренная, небольшое ограничение амплитуды движения руки. Отёчности почти нет. Полное выздоровление наступит примерно через 2 недели.
    • 2 степень. Разорванными оказываются большое количество волокон сухожилий. Повреждены мышцы, сустав. Болезненность сильно выражена, появился отёк, место травмы красное. Ограничена подвижность руки, её нельзя поднять, тяжело отводить в сторону. При правильном лечении положительный результат будет виден через 6 недель.
    • 3 степень. Налицо полный разрыв связок плечевого сустава. Повреждается суставная капсула. Возможны внутрисуставные переломы, кровоизлияния в сам сустав. Восстановление при такой степени травмирования предстоит долгое, прогнозировать сроки выздоровления трудно. В особых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

    Когда связка совсем разрывается, то она отрывается от места своего прикрепления к кости или разделяется на куски. Но иногда часть волокон не разрываются, только увеличиваются по длине. При этом все функции сохраняются. Такой разрыв носит название растяжения.

    Разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть полными и неполными в зависимости от количества повреждённых волокон.

    При частичных разрывах наблюдаются выраженный болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе, однако его функция сохранена.

    При полном разрыве повреждается вся толща волокон, и функция отведения верхней конечности полностью утрачивается.

    Причины и механизмы разрыва волокон связок

    К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

    1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие грузы, например, грузчики.
    2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, снижения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

    Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок плечевого сустава.

    Для стабилизации плеча и предотвращения смещения головки плечевой кости сустав укреплен хрящевыми губами (структуры, увеличивающие глубину суставной впадины), связками, а также мышцами и их сухожилиями, образующими вращательную манжету.

    В случае чрезмерного механического воздействия может происходить травматизация структур вращательной манжеты. При резком отведении всей руки, а также сгибании верхней конечности в локтевом суставе, вомзожен разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеч, что требует более длительного лечения и реабилитации.

    Причины разрыва сухожилия надостной мышцы плеча

    В зависимости от причины разрывы сухожилия надостной мышцы могут быть травматическими и дегенеративными.

    Дегенеративные разрывы происходят вследствие хронической микротравматизации мышц. К таким разрывам более всего предрасположены люди, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с частым положением плеча в состоянии отведения (учителя, строители,некоторые спортсмены). Такой механизм разрыва случается и у людей с генетической предрасположенностью.

    Лечение разрыва сухожилия осуществляется консервативно или же при помощи оперативного вмешательства.

    Консервативное лечение применяется при субтотальных разрывах сухожилия надостной мышцы плеча. Оно подразумевает иммобилизацию сустава, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию, интраартикулярные инъекции.

    При полном разрыве сухожилия надостной мышцы операция – единственный способ восстановить работу сустава. Операция по реконструкции вращательной манжеты производится открытым путём или эндоскопически.

    Во избежание травм следует технично выполнять физические упражнения. Уделяйте внимание мышцам плечевого пояса – они поддерживают сустав.

    Для их развития есть специальные комплексы упражнений на разминку, а для тех, кто занимается бодибилдингом -суперсет на плечи. Используйте качественную спортивную одежду, не забывайте про разминку перед тренировкой и старайтесь не посещать спортзал, когда вы переутомились на работе или испытываете стресс.

    Если вы не занимаетесь спортом и не любите физические нагрузки, в качестве профилактики рекомендуется правильно питаться и принимать биологически активные добавки для укрепления суставов и костей. Негативное влияние на суставы оказывает употребление алкоголя и курение, поэтому от этих привычек следует отказаться.

    Обезопасить себя полностью от разрыва связок невозможно, но в ваших силах поддерживать здоровье суставов, костей и мышц.

    Поражение сухожилия надостной мышцы, являющейся важной структурой вращательной манжеты, обычно становится следствием перенесенной травмы из-за внезапного отведения руки или падения с высоты на выпрямленную верхнюю конечность.

    При этом чаще имеет место неполный разрыва соединительнотканных волокон, поэтому по возможности назначается консервативная терапия. Хирургическое вмешательство включает пластику сухожилия при его полном разрыве со сведением и ушиванием соединительнотканных волокон.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лунатизм у детей: причины и лечение

    Частой травмой при резком отведении руки назад является разрыв длинной головки бицепса (сухожилие, прикрепляющееся к клювовидному отростку лопатки). При этом обычно полностью нарушается анатомическое соотношение, что требует проведения хирургического вмешательства с пластикой соединительнотканных волокон.

    На сегодняшний день разработаны методики малотравматической операции с применением артроскопа. .

    Диагностика

    Связки представляют собой прочные тяжи, состоящие из соединительной ткани. Главная их функция – удерживать суставы в устойчивом состоянии, не позволять им смещаться, препятствовать вывихам.

    Связки верхних конечностей очень прочные, эластичные. Они способны выдержать большую нагрузку длительное время.

    Но если сила сопротивления будет меньше разрывающей силы, например, силы удара, то они порвутся.

    Основаниями повреждения связок плеча являются:

    • большая физическая нагрузка, например, во время занятий некоторыми видами спорта;
    • снижение кровоснабжения сустава, связок, которое бывает из-за болезни или связано с возрастными изменениями;
    • сильное разрастание остеофитов, нарушающее строение сустава;
    • регулярные микротравмы из-за поднятия большого веса;
    • длительное курение делает связки слабыми, даже незначительные нагрузки способны повредить их;
    • частые травмы плечевого пояса;
    • продолжительное употребление кортикостероидов. Они могут вызвать слабость мышц, связок.

    Важно! При слабых верхних конечностях даже небольшой дружеский удар по плечу может спровоцировать разрыв связок в плечевом суставе. Такое ослабление возможно в пожилом возрасте.

    При разрыве связок плечевого сустава симптомы не будут заметны моментально. Признаки проявятся через некоторое время, будут со временем становиться всё интенсивнее. Иногда даже в первые сутки не будет чувствоваться боли, только трудно будет поднимать руки, чтобы одеться, тяжело полностью отводить повреждённую руку в сторону.

    Симптомы:

    • болезненность в месте разрыва, которая усиливается при ощупывании;
    • ограничение амплитуды движения повреждённой руки;
    • отёк в районе повреждённого сустава;
    • онемение в повреждённом плече (не всегда);
    • кровоподтёки под кожей на участке повреждения.

    Внимание. Так как разрыв связок плечевого сустава не ярко выражен, симптомы не очень болезненные, то пострадавшие люди часто отказываются от медицинской помощи.

    Но надо помнить, что через несколько часов или на следующий день боль станет сильнее, повреждённая рука перестанет двигаться, к врачам всё равно придётся обращаться. Так что лучше это сделать сразу после травмирования.

    Основным провоцирующим фактором считаются повышенные нагрузки, из-за чего надрыв связок плечевого сустава чаще всего диагностируется у спортсменов. Нарушение кровоснабжения мягких тканей развивается с возрастом и при наличии хронических заболеваний.

    Ткани становятся менее эластичными, из-за чего случаются надрывы. Остеофиты — костные наросты, нарушающие структуру сустава.

    Постоянное ношение тяжестей способствует перенапряжению тканей, из-за чего случаются растяжения и надрывы.

    Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

    Разрыв манжеты

    Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой плеча, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

    При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

    Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

    При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

    Симптоматика следующая:

    • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
    • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
    • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
    • снижается амплитуда движения конечности;
    • появляется хруст или скрип в суставе.

    Разрыв капсулы

    Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

    Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плечевого сустава, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

    Разрыв суставной сумки

    Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.   В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Удаление гигромы на руке

    Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

    Разрыв суставной сумки плечевого сустава подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими сумками имеются сообщения.

    В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от связок мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

    Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

    • Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
    • Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).

    После сбора анамнеза и жалоб врач проведёт необходимые функциональные тесты (пациента просят отвести руку и удержать её в отведённом положении), на основании которых можно заподозрить травму.

    Для подтверждения предварительного диагноза проводятся инструментальные методы исследования: рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика.

    Травма, постоянные боли, ограничения в движении суставов – повод посетить доктора. Врач произведёт внешний осмотр, назначит необходимо лечение.

    Запрещено заниматься самолечением, без должного обследования поставить правильный диагноз затруднительно. Симптомы патологии похожи с другими заболеваниями суставов, неправильно подобранные методики лечения приводят к осложнениям, необратимым изменениям в суставе.

    Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр пациента, внимательно изучает анамнез, направляет на следующие исследования:

    • рентген. Метод пользуется огромной популярностью, благодаря ему можно выявить степень растяжения;
    • артроскопия. Представляет собой способ одновременного лечения (устраняется кровоизлияние) и диагностики (доктор видит степень поражения плечевого сустава);
    • МРТ. Используется довольно редко, с его помощью медики определяют степень тяжести травмы.

    На основе результатов анализов доктор назначает необходимый курс терапии. Несложные случаи поддаются консервативному лечению, запущенные требуют хирургического вмешательства.

    Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

    • Перенесенная травм плеча, которая включает падение на вытянутую руку, резкое вращательное движение или рывки верхней конечностью. Такие травмы достаточно часто имеют место у лиц, занимающихся подвижными или силовыми видами спорта (теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра, тяжелая атлетика).
    • Воздействие на плечо систематических повышенных нагрузок, приводящих к появлению микротравм сухожилий. Обычно такие нагрузки включают выполнение однотипных движений при поднятой вверх руке. Наиболее часто воздействие на плечо систематических нагрузок имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
    • Возрастное ослабление связочного аппарата плечевого сустав, имеющее место у пожилых людей. При этом разрывы могут развиваться даже при воздействии небольших нагрузок.
    • Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, реализующееся на генетическом уровне.
    • Приобретенное патологическое изменение сухожилий, развивающееся на фоне дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление связок и сухожилий чаще происходит на фоне воспалительной реакции, которая называется тендинит.

    Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

    Такие клинические проявления сказываются на функции плечевого сустава. Они приносят существенный дискомфорт, приводят к снижению трудоспособности человека и заставляют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Клиническая картина позволяет заподозрить наличие патологического или травматического поражения плеча. Для уточнения степени тяжести, расположения участков нарушения анатомической целостности, применяется объективная диагностика с использованием различных методик получения изображения внутренних структур.

    На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

    Рентгенография

    В травматологическом пункте непосредственно после обращения пострадавшего человека наиболее часто проводится рентгенография. Метод позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности и соотношения костных структур плечевого сустава (перелом кости, вывих) и его связочного аппарата.

    Так как во время выполнения рентгенографии организм человека подвергается лучевой нагрузке, то это исследование может проводиться не всем категориям пациентов (беременность и кормление грудью являются медицинскими противопоказаниями к проведению рентгена).

    Томография

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография являются методиками визуализации тканей с послойным сканированием. Это дает возможность определить даже небольшие изменения в них.

    Выполнение данных исследований сопровождается меньшей лучевой нагрузкой. Томография часто проводится для диагностики патологических изменений в сухожилиях, приведших к их разрыву.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безопасная методика визуализации различных структур, при которой организм пациента не подвергается лучевой нагрузке. Основным показанием к проведению УЗИ плечевого сустава является выявление воспалительных изменений в тканях, а также определение объема синовиальной жидкости (повышение объема синовиальной жидкости в полости сустава указывает на выраженную воспалительную реакцию).

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Связки акромиально ключичного сустава

    Артроскопия

    Разрыв связок — одна из самых частых травм в спорте и в жизни. Это может быть повреждение одних связок, но может и сопровождать более тяжелые повреждения, например, вывихи или переломы.

    Связка – плотный соединительнотканный тяж, который скрепляет между собой кости, суставы и даже внутренние органы. Она имеет нервные окончания, и любое повреждение сопровождается выраженной болью.

    Статья подробно расскажет о повреждениях связок опорно-двигательного аппарата.

    Работа в огороде, поднятие сумки, бег за уходящей маршруткой – обыденные на первый взгляд занятия часто заканчиваются разрывом связок и обращением за медицинской помощью. Повреждение бывает частичное и полное.

    В первом случае страдают отдельные волокна, сама же связка относительно невредима. Частичный разрыв чаще диагностируют как растяжение.

    Во втором – связка рвется на две части и резко нарушается функция сустава.

    Содержание статьи:Повреждение связок коленаТравмирование голеностопаЛоктевой и плечевой суставРазрыв волокон связок кисти

    Разрывы связок появляются по нескольким причинам:

    • травма – удар, резкие движения на тренировке;
    • дегенеративные изменения связочного аппарата – малоподвижный образ жизни, старческий возраст вызывают ослабление и разрыв связок при небольшом будничном деле (резкий взмах рукой, приседание).

    Самые частые повреждения связок регистрируются в коленном и голеностопном суставах.

    Разрыв связок коленного сустава

    Связки колена подвергаются разрыву при чрезмерном повороте голени кнаружи или кнутри, вращении бедра кнутри и переразгибания колена. Они надрываются в одном или нескольких местах, разрываются, либо отрываются от кости.

    Коллатеральные и крестообразные связки (особенно передняя) могут повреждаться изолированно, но чаще болезнь носит сочетанный характер. При сочетанном ранении разрыв сопровождается отрывом мениска,  повреждением сухожилий, околосуставной сумки.

    Лечение и реабилитация

    Врач-травматолог, осмотрев пациента, определяет характер травмы. От степени ее тяжести зависит и дальнейшая терапия. Также специалист проводит рентгенографию, при необходимости назначает МРТ, а также делает УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться артрография – рентгенография с использованием контрастного вещества – или пункция сустава.

    Выделяется три степени тяжести повреждения, которые требуют разного лечения:

    • Простая. Нарушение целостности нескольких волокон связок плечевого сустава. Болевой синдром не отличается интенсивностью, однако в движениях человек все же ограничен. Рекомендуется в течение нескольких дней соблюдать покой, и плечо пройдет само. Можно использовать холодные компрессы и обезболивающие препараты. Врач может назначить ношение фиксирующей повязки.
    • Средняя. Частичный разрыв связок. Характеризуется сильной болью, отечностью, образованием гематом. В этом случае требуется лечение, которое займет не меньше месяца. Врач может назначить физиотерапию, ЛФК, внутрисуставные инъекции, прием препаратов для улучшения обменных процессов и т.д. Применяются компрессы – как холодные, так и противовоспалительные. Такие компрессы можно изготовить в домашних условиях из:
    1. водки и воды (1 к 1);
    2. тертого лука с сахаром;
    3. кипяченого молока.
    • Тяжелая. Полный разрыв связок плечевого сустава. Наблюдается не только отечность и гематомы, но и подвижность сустава. Повышается температура в области травмы. Как правило, эта стадия характеризуется повреждением сосудов и нервов, а также дефектами капсулы сустава. Случаются внутрисуставные и отрывные переломы и кровоизлияния в сустав. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция помогает полностью восстановить физиологию и функцию плечевого сустава. Разрабатывать плечо после разрыва сухожилия следует осторожно, его нельзя перегружать. Лечебная гимнастика – лучшее начало для возвращения к привычной жизни. Высокую эффективность в сочетании с ЛФК демонстрирует лечебный массаж. Восстановление после полного разрыва может занять более 2 месяцев.

    Для эффективного лечения необходимо ношение фиксирующей повязки, чтобы связки восстанавливались в покое.

    Восстановление структур плечевого сустава после разрыва сухожилий является достаточно длительным процессом, который занимает период времени около полугода. В течение данного периода времени человек выполняет специальные гимнастические упражнения с постепенным увеличением функциональной нагрузки на плечо.

    Длительность реабилитации зависит от характера, выраженности повреждений, а также проведенных терапевтических мероприятий с выполнением операции открытым доступом или артроскопии. .

    P.S.S.S. Слушайте Аудио

    //sport-tek.ru/wp-content/uploads/2017/03/razryv-suhozhiliya-nadostnoj-myshtsy-plechevogo-sustava.mp3

    razryv-suhozhiliya-nadostnoj-myshtsy-plechevogo-sustava

    momentpereloma.ru


    Смотрите также




    Логин
    Пароль
    Регистрация
    Забыли пароль?
    [ 2 июня 2012 ]   Кружок пауэрлифтинга и жима лежа
        В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.

    [ 5 октября 2012 ]   Как вести себя в тренажерном зале
        Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.

    [ 12 апреля 2012 ]   Советы новичкам. Собираемся в тренажерный зал.
        Вы взяли себя в руки и с завтрашнего дня начинаете ходить в спортзал? Отлично! Вам следует учесть некоторые нюансы.

      Содержание, карта сайта.