Главная Контакты Найти нас
Тренажерный зал
Аэробный зал
Наши инструкторы
Спортивное питание
Расписание
Инфракрасная сауна
Турбо Солярий
Вакансии
Цены

Где находится грушевидная мышца фото


Грушевидная мышца

В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.

Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.

Грушевидная мышца: анатомия

Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.

Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.

Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.

Рекомендуем к просмотру

Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.

Помимо седалищного нерва, через большое седалищное отверстие также проходят верхние ягодичные сосуды и нерв, срамные сосуды и нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, а также нервы, направляющиеся к близнецовым, внутренней запирательной мышцам и квадратной мышце бедра.

Когда грушевидная мышца массивная и заполняет всё пространство отверстия, она может сдавливать сосуды и нервы, проходящие здесь же, что негативно сказывает на иннервации и кровоснабжении не только всей ноги, но также ягодичной области и переднего отдела промежности.

Другие короткие мышцы, вращающие бедро наружу (верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, а также квадратная мышца бедра) находятся ниже грушевидной мышцы и могут вносить свой дополнительный вклад в развитие синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного и вышеперечисленных нервов.

Функции грушевидной мышцы

При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.

Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.

Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.

Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.

Триггерные точки грушевидной мышцы

Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.

Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.

Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.

Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.

Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.

Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.

Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.

Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.

Рекомендуем посмотреть

slavyoga.ru

Где находится грушевидная мышца у человека фото - как проявляется, обострение, причины, рекомендации

  • Главная
  • Народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Синдром грушевидной мышцы – это совокупность довольно болезненных и назойливых ощущений, затрагивающих ягодичную область. Боль может транспортироваться также в зону паха, отдавать в бедро и даже в голень, но начинается синдром всегда именно с ягодиц.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины развития

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром могут быть спровоцированы целым рядом разнообразных факторов — первичных и вторичных. К первой категории относятся:

  • физическое перенапряжение мускулатуры этого отдела;
  • травмы, в том числе растяжения;
  • сильное переохлаждение, особенно в течение продолжительного времени;
  • долгое нахождение в некомфортной позе;
  • инъекция, проведенная непрофессионально, с нарушением правил.

Вызвать развитие первичной формы синдрома грушевидной мышцы могут и другие воздействия, мы перечислили только наиболее распространенные.

При вторичной форме синдрома он появляется, как следствие других заболеваний, чаще всего – затронувших один из органов, расположенных в малом тазу, или крестец позвоночника. Наиболее вероятно развитие синдрома у больных с диагнозом «пояснично-крестцовый радикулит со смещением дисков». Синдром грушевидной мышцы наблюдается у 50% этой группы пациентов. Нередко он становится следствием защемления седалищного нерва.

Симптоматика синдрома

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы:

  • боли в пораженной ягодице, носящие ноющий либо тянущий характер. Способны отдаваться в тазобедренное сочленение, в некоторых случаях затрагивается крестцово-подвздошное. Ощущения увеличиваются во время ходьбы или при долгом стоянии. В положении «полуприседа» интенсивность возрастает до почти нестерпимой;
  • в сидячем состоянии болезненность остается ровной, спадает только при принятии больным лежачего положения;
  • если большая ягодичная мышца расслаблена, грушевидная прощупывается без труда: она постоянно находится в напряженном состоянии;
  • легкое постукивание по затронутой синдромом мышце «стреляет» болью в заднюю часть ноги. Боль может распространяться почти до голеностопа;
  • синдром грушевидной мышцы влечет напряжение других мышц, из которых состоит тазовое дно.

Последний симптом не обязателен, но встречается настолько часто, что упомянуть о нем стоит.

Ущемление седалищного нерва проявляет себя другими признаками:

  • боль не особо сильная, тупая; ей сопутствуют другие неприятные ощущения вроде онемения мышц, жжения (как вариант – зябкости) в них;
  • болезненные ощущения не носят непрерывный характер. Они появляются во время резкой смены погоды либо становятся следствием перенесенного стресса;
  • ахиллов рефлекс становится менее выраженным. Он проверяется легким ударом медицинским молоточком по пяточному сухожилию. При защемлении седалищного нерва икроножная мышца сокращается слабо или вообще не реагирует на проверку.

Иногда, если ущемлены лишь волокна, из которых сформирован большеберцовый нерв, боль локализована в мускулатуре голени, сзади.

Если у пациента сдавлена ягодичная артерия, симптоматичная картина выглядит иначе: кожа на пораженной ноге заметно бледнеет, сосуды резко спазмируются, из-за чего развивается хромота. Продолжить движение можно только после расслабления конечности, для чего требуется присесть, а лучше – прилечь. У большинства больных такие приступы время от времени повторяются.

Диагностика

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которой мы рассматриваем, имеет довольно яркие проявления. Неспециалист с легкостью может перепутать эти признаки с симптоматикой других заболеваний. Поэтому требуется консультация профессионала-медика. Для подтверждения диагноза используется пальпация – прощупывание болезненной области и связанных с ней зон.

Изучаются:

  • внутренняя часть большого бедренного вертела;
  • крестцово-подвздошное сочленение;
  • крестцово-остистая связка;
  • тазобедренный сустав;
  • грушевидная мышца.

Одним из наиболее точных диагностических методов считается трансректальная пальпация: в напряженном состоянии проблемная мышца набирает упругость, которая при таком диагностировании не оставляет никаких сомнений.

Иногда пациенту предлагается метод исключения: в грушевидную мышцу вводится обезболивающий укол (препарат подбирается с учетом состояния здоровья и хронических патологий больного), по динамике обнаруженных сдвигов врач делает вывод о природе беспокоящих пациента ощущений.

Если синдром грушевидной мышцы обусловлен травматическими воздействиями, обследование на этом обычно прекращается, назначается курс лечения. Однако если природа его развития неясна, потребуются дополнительные исследования. Пациенту может быть рекомендованы рентгенография, томография – компьютерная или магниторезонансная, биохимический анализ крови.

Терапевтические рекомендации

Если диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение зависит от того, чем он вызван. Сам по себе синдром самостоятельным заболеванием не является, поэтому медикаментозное воздействие – чисто симптоматическое, направленное на снятие болей, воспаления (если оно успело начаться), напряжения мышц. Для решения этой задачи назначаются медикаменты нескольких групп:

  • для обезболивания и снятия воспаления: противовоспалительные медикаменты из нестероидного ряда. Они не только блокируют очаг, предотвращая распространение воспаления на смежные ткани, убирая его с уже пораженных, но и гасят боль. Нередко рекомендуется внутримышечное введение препаратов, поскольку при таком применении они воздействуют быстрее, проникают глубже в волокна. Популярны Диклофенак и его аналоги, Кеторолак, Мелоксикам. Если боли слишком сильны, противовоспалительные средства дополняются анальгетиками;
  • для снятия напряженности мышц — спазмолитики. Они устраняют спазм, если он уже наблюдается, предотвращают повторное спазмирование. По соотношению «цена – качество» предпочтение обычно отдается препаратам, в основе которых лежит дротаверин;
  • если спазмолитики не дают нужного эффекта, больному может быть назначен курс миорелаксантов, которые насильственно, но быстро расслабляют мышечные спазмы. Из этого медикаментозного ряда самым распространенным считается Мидокалм.

Иногда, если пациент испытывает сильные боли, врачи проводят новокаиновую или лидокаиновую блокаду, обкалывая пораженную мышцу растворами препаратов.

Однако только медикаменты не способны победить синдром грушевидной мышцы. Лечение на острой стадии обязательно включает в себя физиотерапевтические методики. Наиболее эффективны вакуумная терапия, лазерная или фармацевтическая акупунктура, иглорефлексотерапия, некоторые другие. Обязателен также массаж, снимающий спазмы, стабилизирующий кровоток. Нередко пациентам рекомендуется ректальный массаж – он считается самым действенным при синдроме грушевидной мышцы.

Помимо устранения симптоматики синдрома, врач должен назначить курс, направленный на терапию вызвавшей его причины. Без этого шага лечение становится бессмысленным: синдром будет постоянно возвращаться, причем временные разрывы между рецидивами станут неуклонно сокращаться.

Лечебная физкультура

Основной прием, которым может быть побежден синдром грушевидной мышцы – упражнения, выполняемые регулярно. Гимнастика направлена на расслабление спазмированной мускулатуры, активизацию всех мышц вокруг грушевидной и связанных с ней. Обязательное условие: выполнять заданные движения строго в перечисленном порядке:

  • больной ложится на спину, сгибает ноги в коленных суставах, сводит/разводит колени. При их соприкосновении требуется толкать одно колено другим энергично и активно, сменяя по очереди объект приложения усилий. Каждое давление должно длиться несколько секунд;
  • больной ложится навзничь, плечи прижимает к полу. Одну ногу он выпрямляет, вторую сгибает в колене. Противоположной к согнутой ноге ладонью он прижимает колено к полу через вторую конечность. Удерживаться в таком положении нужно как можно дольше, минимум полминуты. Затем упражнение повторяется со второй ногой;
  • для растяжки грушевидной мышцы пациент, лежа на спине, сгибает ноги в коленях и держит их на весу. Пострадавшая конечность закидывается на здоровую, как будто нужно лежа сесть в позу «лотос». Руками больной обхватывает бедро опорной ноги, тянет ее на себя. При этом упражнении грушевидная мышца растягивается, становится более эластичной, менее склонной к спазмам;
  • пациент должен сесть, ступни расставить пошире, согнутые колени соединить. Одной рукой он опирается на кушетку, вторую протягивает вперед и начинает подниматься. Когда локоть выпрямлен полностью, помощник (в этом упражнении без него не обойтись) за свободную руку помогает больному выпрямить тело полностью. На этом этапе колени размыкаются;
  • следующее упражнение выполняется стоя. Для него нужно обзавестись эспандером либо очень плотной эластичной лентой. Один конец приспособления надежно крепится к любой жесткой опоре, второй накидывается на стопу с поврежденной стороны. Пациент становится к опоре боком и с усилием, преодолевая сопротивление эспандера, отводит ногу вбок на максимально доступное расстояние без сгибания колена. На место ногу надо возвращать медленно, сдерживая давление эспандера и получая противоположную нагрузку на нижнюю конечность.

Специалисты по лечебной физкультуре больным с синдромом грушевидной мышцы рекомендуют делать упражнения трижды в сутки. До выздоровления советуют отказаться от любых других тренировок или снизить их интенсивность.

Помогаем себе сами

Если у вас диагностирован синдром грушевидной мышцы, лечение в домашних условиях в сочетании с усилиями наблюдающего врача способно быстрее вернуть вам легкость в ходьбе и безболезненность существования. Все меры согласовываются с врачом.

Самомассаж

Он снимает с мышцы спазмированность, нормализует кровообращение, помогает мускулатуре быстрее вернуться к штатному функционированию, вполне доступен для самостоятельного исполнения.

Один сеанс занимает примерно треть часа. В целом курс должен включать в себя не меньше 12 процедур, через месяц его требуется повторить. Никаких приспособлений для самомассажа не требуется, разве что коврик, на котором нужно располагаться. Диван или кровать для проведения процедуры не подходят – нужна жесткая и твердая поверхность:

  • требуется лечь больной ягодицей вверх, постараться расслабить мышцу и помассировать ее, используя большой палец руки. Сначала выполняется общее разминание, после разогрева тканей всей области особенно пристальное внимание уделяется уплотнениям и болезненным местам;
  • для растяжения мышцы, которое делает доступной для массажа большую ее часть, нога должна быть подогнута. Но не чрезмерно, чтобы не возникло мускульное напряжение – при нем массаж может даже навредить;
  • если вы не уверены в своих способностях, как массажиста, используйте мячик для тенниса. В этом случае положение меняется: больной бок оказывается внизу, под мышцу подкладывается спортивный снаряд, на котором и следует кататься, помогая руками и отталкиваясь ступнями;
  • направление массажа – сверху вниз, вдоль мускульных волокон. Все движения делаются плавно, не торопясь, без избыточного давления.

Если у вас в разгаре воспалительный процесс, а массаж доставляет болезненные ощущения, можно ограничиться мягкими круговыми разминаниями на месте поражения. Желательно заниматься самомассажем каждые четыре часа.

Народная медицина

Методики альтернативной медицины в основном направлены на снятие болей и воспаления. Они требуют времени, но нередко усиливают эффект традиционного лечения. При синдроме грушевидной мышцы можно попробовать следующие рецепты для домашнего лечения:

  • флакон обычного тройного одеколона (200 мл) смешивается с половиной стопки аптечной настойки боярышника, тем же объемом настойки валерианы, двойной дозой настойки красного перца, десятью таблетками анальгина. Настаивать нужно сутки. Трижды в день состав втирается в пораженную мышцу. Снимает спазм, останавливает воспаление, устраняет боль;
  • в полулитре винного спирта настаиваются 50 граммов цветков конского каштана (сырье продается в аптеках). Компресс из пропитанной составом марли 10 дней подряд прикладывается на ночь;
  • в равных количествах соединяются цветки календулы, чабреца и калины. Две ложки сбора заливаются кипятком; настаивать следует час, пить по трети стакана перед едой.

Все ваши домашние действия должны быть скорректированы доктором. И если он не рекомендует пока использовать народные способы лечения, воздержитесь от них. Не используйте одну и ту же методику дольше месяца: организм привыкает к рецепту и перестает на него реагировать.

Чтобы не столкнуться с неприятными симптомами и необходимостью от них избавляться, достаточно разумной бытовой осторожности. Если у вас нет проблем с позвоночником, органами малого таза, синдром вам не грозит – при условии, что вы избегаете переохлаждений и непосильных нагрузок, не сохраняете часами одну и ту же позу. А для стопроцентной уверенности в своей безопасности не ленитесь при малейших намеках на радикулит обращаться в соответствующее медучреждение.

Синдром грушевидной мышцы теоретически не относится к опасным заболеваниям. Однако качество жизни он ухудшает заметно. Да и осложнениями без соответствующего лечения он вас может обеспечить. К ним смело можно отнести нарушения в функциональности мышц, деградацию суставов и связок, не получающих достаточной нагрузки или нагружаемых чрезмерно – вы инстинктивно пытаетесь избежать болезненности, переносите основной вес на здоровую ногу. Органы малого таза тоже начинают испытывать проблемы.

Если своевременно не уточнить, какой причиной спровоцировано развитие синдрома грушевидной мышцы, вы можете пропустить возникновение более серьезной патологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • поверхностные;
  • глубокие, или мышцы позвоночника.

К поверхностным мышцам спины относят следующие.

Широчайшая

Это большая мышца, которая локализируется в нижней части спины. Она тянется от остистых позвоночных отростков нижних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовой кости, а также от подвздошного гребня и 4-х пар нижних ребер. Далее мышечные волокна направляются в стороны и кверху, где прикрепляются сухожилием к малому бугорку плечевой кости.

Кроме защитной функции, выполняет еще и такие, как приведение плеча к туловищу, обеспечивает возможность завести руку за спину к срединной линии, принимает участие в перемещении нижних пар ребер вверх, таким образом участвуя в акте дыхания (выполняет роль дополнительной дыхательной мышцы), при фиксации руки дает возможность подтянуть туловище к ней.

Трапециевидная

Это большая и широкая мышца, которая локализируется поверхностно в области задней части шейного отдела позвоночника и верхней части спины. Каждая мышца имеет треугольную форму, а 2 вмести они похожи на трапецию, откуда и название. Начинается этот треугольник своим основанием от затылочной кости, от остистых отростков всех шейных и грудных позвонков. Все мышечные волокна сходятся в одном направлении и крепятся к акромиальному отростку лопаточной кости.

Основная функция – это приведение лопатки к позвоночнику. При сокращении отдельных пучков возможно поднимание и опускание лопатки. Также в случае, когда лопатки зафиксированы, сокращаясь обе мышцы тянут голову назад. Если задействована только одна, то голова наклоняется в соответствующую сторону.

Большая ромбовидная

Эти мышцы формируют второй слой мышечного корсета спины. Они занимают пространство между лопаточными костями под трапециевидными мышцами, имеют ромбообразный вид. Начинаются мышечные волокна от остистых отростков верхних четырех грудных позвонков, прикрепляются к внутреннему краю лопаточной кости. Функция – поднимает лопатку и приводит ее нижний край к середине спины.

Малая ромбовидная

Она тянется от двух нижних позвонков шеи и прикрепляется к внутреннему краю лопаточной кости. Она приводит лопатку в направлении к позвоночному столбу.

Поднимающая лопатку

Это продолговатая мышца второго мышечного уровня спины. Она тянется от поперечных отростков четырех верхних позвонков шеи, направляется книзу и в сторону, крепится к верхней части внутреннего края лопатки. При сокращении тянет лопаточную кость вверх.

Задняя верхняя зубчатая

Это тоненькая мышца, которая находится под ромбовидной и входит в состав третьего слоя поверхностных. Она начинается отдельными волокнами от 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков, имеет косое направление и крепится к задней поверхности 2-го – 5-го ребра. Функция – поднимает ребра, обеспечивая дыхательные движения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Задняя нижняя зубчатая

Это тонкое мышечное волокно, которое располагается под широчайшей мышцей. Свое начало берет от фасции в области 2-х нижних грудных и 2-х верхних поясничных позвонков. Направляется вверх и в сторону, крепится к задней поверхности 4-х нижних ребер. Функция – опускает ребра, обеспечивая дыхательные движения.

Глубокие мышцы спины

К глубоким мышцам спины (или мышцам позвоночника) относятся следующие.

Прямые мышцы спины

Их еще называют мышцей, выпрямляющей позвоночный столб, что указывает на выполняемую функцию. Это самая длинная и мощная спинальная мышца, которая тянется вдоль всей спины с двух сторон от позвоночника. Располагается поверхностно и отчетливо конструируется с обеих сторон от позвоночного столба. Мышца тянется от подвздошного гребня, поверхности крестцовой кости, остистых поясничных отростков.

Данная мышца является очень мощным разгибателем позвоночника, позволяет удерживать его в вертикальном положении и обеспечивает осанку человеку. Если сокращается только одна мышца, то позвоночник наклоняется в сторону. Если эта мышца слабая, то у человека нарушается или не формируется здоровая осанка, но с помощью специальных упражнений прямую мышцу можно укрепить и приобрести правильную осанку.

Поперечно-остистая

Это мышечное волокно находится непосредственно под мышцей, выпрямляющей позвоночник, и заполняет свободное пространство между остистыми и поперечными отростками всех позвонков. Состоит мышца из коротких волокон, которые имеют косое направление и соединяют нижележащие поперечные отростки позвонков с вышележащими остистыми.

Функция: разгибает позвоночник, вращает его в правую и левую сторону, тянет голову назад и удерживает ее в запрокинутом положении, укрепляет позвоночный столб.

Межостистые

Это парные и коротенькие мышечные волокна, которые натянуты между остистыми отростками соседних позвонков. Они располагаются вдоль всего позвоночника, кроме крестцового отдела. Сокращаясь, они разгибают позвоночный столб и помогают удерживать его в вертикальной позиции.

Межпоперечные

Это короткие мышцы спины, которые натянуты между поперечными отростками соседних позвонков, имеют косое направление. Они помогают удерживать позвоночник в вертикальной позиции и наклоняют позвоночный столб в сторону.

Возможные болезни

Все заболевания мышц объединяют в группу под названием миопатии. Они бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные миопатии, как правило, имеют воспалительный характер и называются миозитами, также встречаются травматические поражения мышц.

Врожденные болезни мышц чаще всего связаны с генетическим дефектом (миодистрофии) или с патологией эндокринной системы. Они выявляются сразу после рождения ребенка или на протяжении первых лет жизни.

Миалгия

Это не болезнь, а название болевого мышечного синдрома. Миалгия может быть одним из симптомов основного недуга, но встречается и как самостоятельная патология.

Более детально о причинах мышечной боли (миалгии) в области спины можно почитать здесь.

В первом случае мышечная боль может сопровождать перенапряжение мышц, травматические их повреждения, воспалительные изменения при ревматических, вирусных, аутоиммунных, инфекционных, эндокринных, неврологических патологиях.

В качестве отдельно встречающейся патологии миалгия может наблюдаться при приеме некоторых медикаментов, например, статинов для снижения холестерина в крови, после вакцинации, отравлении некоторыми вредными веществами, употреблении психоактивных и наркотических веществ.

Видео о ревматической полимиалгии как одной из частых причин боли в мышцах спины:

Миозит

Миозит – это воспалительное поражение мышечной ткани спины. В зависимости от характера протекания болезни, выделяют острый и хронический миозит.

Более подробно о миозите мышц спины можно почитать на этой странице.

Причиной острого воспалительного процесса в мышечной ткани чаще всего является инфекция (вирусные, бактериальные, паразитарные поражения), аллергические реакции, токсические воздействия на организм (медикаменты, ядовитые вещества, наркотические средства). Например, острый вирусный миозит часто сопровождает простудные заболевания организма. В таких случаях говорят, что человек застудил спину. Что делать, если продуло спину, можно узнать из этой статьи.

Если миозит приобретает хронический характер, то следует, в первую очередь, подозревать системные заболевания соединительной ткани. Чаще всего причиной таких симптомов является дерматомиозит или полимиозит.

Существует еще одна очень тяжелая форма заболевания – оссифицирующий миозит. Он характеризируется отложением солей кальция в мышечной ткани. Как правило, воспалительная реакция с последующей оссификацией происходит в месте травмирования. Вследствие таких изменений мышечный участок теряет свою функцию, что сопровождается инвалидизацией пациента. Существует врожденная форма данного заболевания, которая связана с генетическим дефектом.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это хроническое заболевание с неизвестной на сегодняшний день этиологией. Оно достаточно распространенное и встречается у 4% населения планеты. Характеризуется диффузной симметрической хронической мышечно-скелетной болью. Лечить фибромиалгию тяжело, так как неизвестна причина ее развития. Временно снять боль позволяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме миалгии, пациенты с этим недугом часто страдают от депрессивных расстройств, синдрома раздраженного кишечника, хронической усталости, бессонницы, гипертонуса, или спазма мышц спины, скованности движений, повышенной чувствительности к изменениям температуры и синдрома беспокойных ног.

Миотония

Это редкое заболевание наследственного характера, включающее такой симптом, как частый спазм мышц спины, который не позволяет некоторое время расслабить напряженные мышцы, сокращающиеся непроизвольно. Дефект локализируется в области нервно-мышечной передачи импульсов.

Болезнь начинает проявляться в раннем детстве. По мере роста ребенка наблюдается гипертрофия мышечной ткани, что придает таким пациентам атлетическое строение. Прогноз для жизни благоприятный, по мере взросления спазмы мышц ослабевают и становятся редкими.

Миодистрофия

Это прогрессирующая атрофия мышц, которая имеет наследственный характер и связана с генетическими дефектами. Выделяют несколько форм миодистрофии, которые характеризируются различными типами наследования, поэтому и рассматриваются как отдельные болезни. К самым распространенным относятся:

  • плече-лопаточно-лицевая миодистрофия Ландузи-Дежерина,
  • юношеская миодистрофия Эрба-Рота,
  • миодистрофия Дюшенна,
  • миодистрофия Беккера.

Как правило, первые признаками болезни появляются в раннем детском возрасте и характеризуются прогрессирующей мышечной слабостью и атрофией скелетной мускулатуры. Из-за таких патологических изменений нарушается осанка, появляется сколиоз и прочие искривления позвоночника.

Как правило, к 12-20 годам такие пациенты оказываются прикованными к инвалидной коляске. Если в патологический процесс втягиваются дыхательные мышцы, то развивается прогрессирующая дыхательная недостаточность, которая часто и становится причиной смерти. Прогноз неблагоприятный, как правило, редко кто доживается до 30-40 лет.

Растяжение

Если боль в области спины появилась после физической нагрузки или какой-то травмы, то необходимо подумать о возможном растяжении волокон мышечного каркаса позвоночного столба.

Стоит знать, что растяжению могут способствовать не только тяжелая физическая работа, травма или упражнения в спортзале, получить такое последствие можно даже после сна в неудобной позе.

Среди характерных признаков можно отметить интенсивную ноющую боль в поврежденном участке, усиление болезненности при ощупывании растянутых мышц, выполнении активных и пассивных движений, скованность и небольшой отек.

Лечение консервативное с использованием холода, анальгетиков и противовоспалительных препаратов для внешнего и внутреннего приема. Дополнить терапевтическую программу можно физиотерапевтическими процедурами.

Более подробно о травматическом растяжении мышц спины и позвоночника можно почитать в этой статье.

Опухоли

Среди заболеваний, которые могут поражать мышцы спины, важно помнить и о злокачественных и доброкачественных опухолях. Они могут иметь как мышечное происхождение, так и расти из других видов тканей (с фиброзной, жировой, синовиальной, из компонентов сосудов и нервных волокон, которые проходят внутри мышечных волокон).

Чаще всего при выявлении новообразования в толще спинных мышц диагностируют такие виды опухолей:

Делая заключение, можно уверенно сказать, что здоровые и хорошо развитые мышцы спины создают прекрасную поддержку и защиту для позвоночника, обеспечивают правильную осанку и вертикальное положение тела в пространстве, защищают внутренние органы от повреждений, но в случае их поражения (врожденного или приобретенного) могут стать причиной тяжелой инвалидности и даже летального исхода. Поэтому при развитии миалгии или обнаружении нетипичных образований в толще мышц в обязательном порядке нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    spina.sustav-med.ru

    Синдром грушевидной мышцы

    Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва. А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией. Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.

    Анатомия грушевидной мышцы

    Грушевидная мышца (потрясен юмором или образным мышлением античных анатомов! Где они тут усмотрели грушу?) расположена в глубине ягодичного мышечного массива, и пропальпировать ее удается только при наличии выраженного болевого синдрома. Она берет начало от крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. На первый взгляд ничего особенного, но грушевидная мышца почти полностью заполняет собой большое седалищное отверстие таза — Фермопильский проход для сосудов и нервов ( в том числе седалищного) к нижним конечностям. В норме даже в период напряжения грушевидной мышцы в большом седалищном отверстии остаются свободными верхняя и нижняя щели, где и проходят нервно-сосудистые пучки. Но картина резко меняется, если длительное патологическое сокращение грушевидной мышцы начинает сдавливать седалищный нерв и ягодичные артерии.

    Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина.

    Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы проявляются в первую очередь симптомами воспаления  или ущемления седалищного нерва:

    1. Тянущая мозжащая боль в ягодице и по задней поверхности бедра, усиливающаяся при беге, ходьбе, приседаниях.
    2.  Ощущение зябкости, снижение чувствительности голени и стопы, чувство одеревенения в ноге. Или проявление гиперчувствительности — ползание мурашек, чувство жжения ниже уровня коленного состава.
    3. Слабость и атрофия мышц голени и стопы
    4. Трофические расстройства кожи нижних отделов ноги

    К локальным симптомам можно отнести боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении, боли при пальпации самой грушевидной мышцы.

    При компрессии артерий, проходящих через большое седалищное отверстие, развиваются сосудистые нарушения. Кожа задней поверхности ноги становится бледной и сухой, появляются нарушения микроциркуляции и признаки ишемии тканей ноги.

    Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы

    Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, сбора анамнеза, выявления мануальных тестов и специфических симптомов. Важным диагностическим приемом является блокада грушевидной мышцы новокаином или лидокаином. А в некоторых случаях даже ее однократного применения бывает достаточно для полного излечения. Вообще, при синдроме грушевидной мышцы купирование боли является первым и главным лечебным мероприятием. А после снятия болевого синдрома можно спокойно продолжать дальнейшую терапию. При наличии выраженного воспаления седалищного нерва — нестероидные противовоспалительные препараты, при нарушении микроциркуляции — препараты, улучшающие кровообращение и трофику тканей, при полиневропатиях — витамины группы В, препараты магния.

    Профилактика и реабилитация

    Лечебная физкультура является важнейшим средством профилактики синдрома грушевидной мышцы и реабилитации после ущемления седалищного нерва. Основное упражнение вот:

    А уж если скомбинировать разные варианты отведение бедра вместе со скручивающими (ротационными) движениями в поясничном отделе позвоночника, то седалищные нервы вместе с грушевидными мышцами скажут Вам огромное спасибо и никогда Вас не побеспокоят.

    comments powered by HyperComments

    doctorvarna.bg

    Где находится грушевидная мышца? - Узнай где находится… всё!

    Где находится грушевидная мышца?

    Грушевидная мышца – это одна из внутренних мышц таза. По форме она напоминает треугольник. Ее основание прикреплено к боковой поверхности крестцового отдела позвоночника, сбоку от промежутков между 2 и 4 крестцовыми тазовыми отверстиями.

    После выхода из малого таза вершина мышцы крепится к вершине бедренной кости. С помощью грушевидной мышцы человек может наклонять таз, когда нога неподвижна. Иногда, из-за ущемлений и спазмов данной мышцы, возможно ущемление седалищного нерва, сопровождающееся болями в области выше колена и ягодице.

    Также возможно кратковременное онемение колена. Грушевидная мышца – очень важный мускул человека, без которого не возможна наружная ротация бедра.

    Видео: Укрепление грушевидной мышцы

    Видео: Разблокировка седалищного нерва | Sciatica pain relief

    xn--80afdbdu6aj3aj3a9j.xn--p1ai

    Грушевидная мышца: где находится, особенности строения, иннервация и функции

    Мускулатура таза разделена на две группы: внутреннюю и наружную. Мышцы располагаются вокруг тазобедренных суставов, поддерживают их и обеспечивают подвижность нижних конечностей. Грушевидная мышца является частью внутренней мускулатуры таза. Она отвечает за поворот бедра наружу. Патологическое сокращение, воспаление, увеличение брюшка мускула влияют на седалищный нерв и ближайшие сосуды. Давление на нервный ствол провоцирует болевые ощущения, недостаток кровотока – онемение. Врачи называют такое состояние синдромом грушевидной мышцы.

    Расположение и строение грушевидной мышцы

    Латинское название органа Musculus Piriformis. Место расположения основной части грушевидной мышцы — передняя (тазовая) часть крестца. Дополнительные пучки идут от подвздошной кости и крестцово-остистой связки. Конвергируя (сходясь вместе), части мышцы покидают малый таз. Местом выхода является большое седалищное отверстие. Мышечные волокна оканчиваются округлым сухожилием, которое соединяется с вершиной большого вертела.

    Анатомическая форма близка к треугольнику с равными сторонами — широкая часть у основания, вершина в месте крепления. Парные грушевидные мышцы у женщин и мужчин находятся во внутренней части тазовой мускулатуры, их прикрывают большие ягодичные мышцы. Просторное седалищное отверстие пучки не перекрывают полностью. Оставшиеся пустоты заполняют нервные ветви и кровеносные сосуды. Среди них особое значение имеет седалищный нерв, являющийся наиболее длинным и массивным сплетением в теле человека. В норме он проходит под грушевидной мышцей, но в 10% случаев сквозь нее.

    Соединение мускулатуры с центральной нервной системой происходит с помощью ветвей крестцового сплетения. Снабжение кровью осуществляют ягодичные артерии.

    Функции

    Грушевидная мышца входит в группу наружных ротаторов. Это мощная мускулатура, поворачивающая нижнюю конечность вокруг продольной оси. К функциям грушевидной мышцы относятся:

    • разгибание бедра или наклон таза вперед;
    • удержание суставной головки в нормальном положении;
    • стабилизация крестцово-подвздошного сустава;
    • предотвращение чрезмерного поворота бедра внутрь в процессе бега.

    Справиться с многочисленными функциями помогают синергисты: две близнецовые, квадратная и внутренняя запирающая мышцы. При наружной ротации бедра равновесие поддерживают антагонисты. К ним относятся аддукторы: мускулатура внутренней части бедра.

    Синдром грушевидной мышцы

    При уплотнении, сокращении или спазме мышечных волокон их размер увеличивается. В месте соприкосновения с седалищным нервом происходит сдавливание его ствола. Состояние сопровождается острой или тянущей болью, появляющейся в определенном положении. Дискомфорт ощущается в районе поясницы, затем опускается ниже. Учитывая анатомию грушевидной мышцы, не сложно представить, как она прижимает к костям нервы и сосуды.

    Синдром грушевидной мышцы – один из видов туннельной невропатии. Название недуга связано с несоответствием размера нервного ствола и участка его пролегания. При изменении диаметра канала седалищный нерв не может свободно располагаться в обычном месте. Он испытывает компрессию со стороны мышечной и костной структуры. По этиологии развития патологии делится на два типа: первичный и вторичный.

    Причины первичного типа:

    • высокая нагрузка на мышцы ягодиц во время спортивных тренировок, когда не соблюдается режим отдыха;
    • переохлаждение;
    • травмы, полученные в поясничной области позвоночника, таза;
    • долгое пребывание в неудобной позе;
    • неправильно выполненная инъекция.

    Вторичные причины провоцирует спазм волокон и его последствия в 80% случаев. К ним относятся:

    • аномальное строение тазобедренных костей;
    • сколиоз;
    • воспалительные процессы и инфекции;
    • заболевания позвоночника: опухоли, грыжа, остеохондроз;
    • сакроилеит.

    У женщин распространенной причиной патологии являются гинекологические заболевания.

    Признаки синдрома делят на три группы:

    • Симптомы, соответствующие локальным воспалительным процессам в мышечных волокнах.
    • Признаки ишиалгии на фоне сдавливания и повреждения седалищного нерва.
    • Проявления, сопутствующие перекрыванию кровотока в больших и малых сосудах.

    Патология начинается с появления болезненных ощущений, прострелов в пояснице. Дискомфорт нарастает, без лечебных мероприятий через полмесяца развивается ишиалгия. Тянущая боль в ягодицах пропадает и появляется. Ее проявления усиливаются при движении, приседании, подъеме по лестнице, закладывании ноги на ногу. У больных присутствуют следующие симптомы:

    • Пучки грушевидной мышцы напряжены, она отекает, становится плотной. При растягивании или надавливании отвечает болью. Прощупать ее можно при полном расслаблении ягодиц.
    • Жжение и покалывание отмечается на задней поверхности ноги.
    • Нижняя конечность становится слабой, чувствуется онемение, утрачивается устойчивая опора.
    • При перемене позы возникают прострелы.
    • Негативные проявления синдрома усиливаются в дождливую погоду.
    • Компрессия ягодичной артерии приводит к перемежающейся хромоте, спазмам голени. Больной из-за приступа слабости не может продолжать движение, вынужден останавливаться и отдыхать.

    Воспаление не существует локально, оно распространяется на мускулатуру тазового дна. Нарушается функционирование прямой кишки и мочевого пузыря.

    Методы диагностики и лечения

    Тестирование проблемы проводит опытный ортопед. Врач применяет различные варианты мануального воздействия на болезненный участок. О присутствии синдрома сигнализирует ответная реакция. Распространенные тесты:

    • Надавливание в области большого вертела вызывает болезненные ощущения.
    • Неприятные ощущения различной интенсивности при прощупывании крестцово-подвздошного отдела.
    • Симптом Бонне-Бобровниковой – нога пассивно сгибается в тазобедренном суставе в приведенном положении. Неприятные ощущения в ягодицах сигнализируют о синдроме.
    • Постукивание по ягодице вызывает боль, растекающуюся по задней поверхности бедра (симптом Виленкина).
    • Симптом Гроссмана – молоточком или пальцами ударяют по поясничным или крестцовым остистым отросткам, вызывая сокращение ягодичных мышц.

    Быстрый и качественный метод установления диагноза — трансректальное прощупывание. Напряженный мускул определяется через стенку прямой кишки как упругий и болезненный. Распространенная практика подтверждения синдрома — введение новокаина в грушевидную мышцу. Купирование боли говорит о наличии спазма и воспаления.

    Физикальное обследование пациентов дополняют инструментальной диагностикой:

    • рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника;
    • электромиография (ЭМГ);
    • МРТ И КТ.

    Проведение ЭМГ затрудняет глубокое расположение исследуемой области. МРТ назначается при подозрении на опухоли позвоночника. УЗИ не информативно.

    Избавление от синдрома происходит консервативными методами. Пациенту назначаются лекарственные препараты:

    • нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Диклофенак», «Кеторал»;
    • миорелаксанты;
    • препараты для улучшения циркуляции крови.

    При сильной боли, затрудняющей передвижение, проводится блокада мускулатуры глюкокортикостероидами. Оптимальный результат достигается при введении двухфазных средств. Один из компонентов действует сразу, а второй обладает пролонгированным эффектом. Попадание лекарства непосредственно в очаг воспаления ускоряет воздействие активных веществ. Уменьшается отек, стимулируются процессы регенерации, стихает боль.

    Компонентом терапии является массаж. Его выполнение доверяют специалисту или проводят самостоятельно. Процедура разогревает и расслабляет спазмированные волокна. Во время ее проведения рекомендуется использование массажного ролика или теннисного мяча. Курс состоит из 12-15 процедур.

    Состояние пациента улучшает физиотерапия. Назначается электрофорез, прогревание УВЧ, парафиновые аппликации, вакуумная терапия.

    Массаж грушевидной мышцы теннисным мячом

    Снять болезненные спазмы поможет специалист по иглоукалыванию. Для пациентов разработан комплекс упражнений, помогающих расслабить грушевидную мышцу, повышают тонус ее антагонистов. Количество занятий ЛФК определяет врач. В качестве сопутствующей терапии допустимо использование компрессов, мазей, растирок по рецептам народной медицины.

    Профилактические меры:

    • женщинам рекомендуется ношение удобной обуви;
    • нельзя находиться в одной позе, чаще меняйте положение тела, напрягайте и расслабляйте различные участки;
    • избегайте переохлаждения;
    • своевременно лечите воспалительные процессы органов таза.

    Сам по себе синдром грушевидной мышцы не опасное заболевание. Но отсутствие лечения и пренебрежение рекомендациями врача приводит к негативным последствиям. Осложнения проявляются в виде деформации тазобедренного сустава, атрофии мышц, ограниченности в движениях.

    nogostop.ru

    Несколько интересных фактов о грушевидной мышце

    Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе. Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.

    Содержание

    • 1 Прикладная анатомия
    • 2 Роль в организме: норма и патология

    Прикладная анатомия

    Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж. Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.

    Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.

    Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.

    1. На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
    2. Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
    3. Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.

    У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.

    В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.

    Роль в организме: норма и патология

    У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.

    Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.

    В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.

    Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит. Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.

    При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.

    В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.

    Для расслабления мышцы применяется много методов:

    • лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
    • лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
    • применение ботулинистического токсина;
    • мануальная терапия;
    • физиолечение;
    • кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).

    Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.

    Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

    Рейтинг статьи: (2 votes, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

    Автор статьи: Наталья

    nashinogi.ru

    Где находится грушевидная мышца у человека фото

    Синдром грушевидной мышцы – разновидность болевого синдрома, вызванного ущемлением седалищного нерва из-за спазма грушевидной мышцы.

    Спазм приводит к укорочению и уплотнению мышечных волокон, это ограничивает ротационные движения бедра, болевые ощущения распространяются на паховую область, по ноге до колена, в поясничный отдел.

    Оглавление:

    Такое нейротрофическое спазмирование вызывается раздражением первого крестцового корешка спинно — мозгового нерва .

    Особенности строения грушевидной мышцы

    Мышца имеет треугольную форму. Одной вершиной крепится к большому вертелу в области его верхушки сухожилием, далее проходит сквозь большое седалищное отверстие и крепится тремя равномерными пучками к крестцу, между первым и четвертым крестцовыми отверстиями.

    Над мышцей остается капсула крестцово-подвздошного сустава, а под ней находится передняя поверхность крестцово-бугорной связки. Совместно с мышцей через седалищное отверстие проходит пучок сосудов и седалищный нерв.

    Грушевидная мышца необходима для обеспечения следующих функций:

    • ротационные движения бедра в наружном направлении;
    • ртабилизации тазобедренного сустава;
    • для удержания головки бедренной кости внутри вертлюжной впадины;
    • для осуществления наклонов вперед, при неподвижных нижних конечностях.

    Причины возникновения синдрома

    Спектр причин развития данного болевого синдрома весьма широк. Принято группировать причины по непосредственному источнику синдрома.

    Первичные

    При первичных причинах синдрома грушевидной мышцы раздражитель применяется непосредственно к мышце:

    1. Травма в ягодичной либо поясничной области (ушиб может вызвать гематому, повреждение мышечной ткани, что в свою очередь приведет к раздражению корешка спинно-мозгового нерва).
    2. Растяжение или сильное напряжение грушевидной мышцы. Часто при чрезмерных физических нагрузках, либо в результате резкого изменения положения.
    3. Миозит мышцы. Воспалительный процесс может стать причиной возникновения резкого болевого синдрома.
    4. Переохлаждение. При воздействии холода мышца сокращается гораздо сильнее, пытаясь спродуцировать выработку как можно большего количества АТФ. Такая интенсивность может привести к перенапряжению мышцы.
    5. В результате некачественно введенной инъекции. Может быть задет корешок нерва.

    Вторичные

    Причины опосредованно влияющие на мышцу, но тем не менее приводящие к возникновению синдрома:

    1. Патологии органов малого таза. Воспаление может распространиться на рядом расположенные органы, в том числе мышцы.
    2. При нарушениях в соединительных структурах крестца и подвздошной кости.

    Другая классификация причин учитывает отношение к позвоночному столбу.

    Вертеброгенные

    • если причина прямо или косвенно связана с частями позвоночника;
    • травмы спинного мозга, позвоночника и т.д;
    • сужение межпозвоночных отверстий;
    • развитие опухолевых образований на частях позвоночника;
    • проявления радикулита в поясничном отделе позвоночника.

    Невертеброгенные

    • происходят патологические процессы внутренних органов;
    • нарушается функционирование мышечного аппарата данной области.

    Симптоматика, присущая синдрому

    Проявления данного синдрома могут быть либо локальными (болезненные ощущения возникают в непосредственной близости к грушевидной мышце, локализуются в определенной области; связаны со спазматическими явлениями в мышце).

    В том случае, когда симптомы указывают на нарушение иннервации тех или иных частей, говорят о признаках сдавливания седалищного нерва. А если нарушения носят характер недостаточного питания органов, тогда эти симптомы синдрома грушевидной мышцы классифицируют, как признаки компрессии артерий и сосудов.

    Локальные симптомы

    К локальным признакам относятся:

    1. Болевые ощущения в области ягодичной мышцы, либо в крестцово-подвздошном суставе, либо в тазобедренном суставе. Болевые ощущения усиливаются при движениях, в которых принимает непосредственное участие грушевидная мышца.
    2. Симптом Бонне-Бобровниковой. Заключается в полном расслаблении ягодичной мышцы, в таком состоянии можно прощупать уплотненную грушевидную мышцу, при надавливании возникает боль.
    3. Симптом Виленкина – при постукивании в районе грушевидной мышцы возникает боль.

    При прикосновении, ощущается болезненность седалищной кости.

    Признаки сдавливания седалищного нерва

    Т.к. седалищный нерв иннервирует многие структуры нижней конечности, то и его защемление нарушает их функции:

    • распространение болевых ощущений по всей ноге;
    • боль сопровождается ощущением одеревенения, жжения;
    • симптомом может стать угнетение ахиллова рефлекса;
    • если защемлены волокна, образующие большеберцовый нерв, то болевые ощущения локализованы в двуглавой мышце голени.

    Признаки компрессии артерий и сосудов

    • возникает онемение пальцев нижней конечности;
    • побледнение кожных покровов;
    • возникают приступы хромоты, вынуждающие остановить движение и через некоторое время в покое кровоток восстанавливается и снова возможно движение.

    Диагностика синдрома

    Как только пациент заходит в кабинет врача на диагностику, последний отмечает особенности походки, осанки и характерные движения.

    Для достоверной диагностики синдрома грушевидной мышцы пациент подвергается целому ряду исследований. Среди них:

    1. Проверяется наличие симптома Бонне – Бобровниковой.
    2. Простукивают ногу на предмет симптома Виленкина.
    3. Простукивают по нижним поясничным или верхним крестцовым остистым отросткам. В случае сокращения ягодичной мышцы говорят о положительном симптоме Гроссмана.
    4. Проводят пальпацию мест прикрепления грушевидной мышцы – район большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошное сочленение. Положительный результат – возникновение болевых ощущений.
    5. Тестирование состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.
    6. Как метод диагностики используют трансректальную пальпацию грушевидной мышцы. В том случае, если мышца определяется упругой и болезненной, результат считается положительным.
    7. Метод исключения. Непосредственно в грушевидную мышцу вводится раствор анестетика (его вид зависит от индивидуальной переносимости), и если болевые симптомы исчезают, делают выводы о наличии синдрома грушевидной мышцы.

    Если имеется подозрение на наличие данного синдрома, как сопутствующего какому – либо заболеванию (онкология, травма позвоночника), назначаются специфические инструментальные методы:

    • компьютерная томография;
    • рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела;
    • радиоизотопное сканирование (в случае подозрения на наличие опухолевых образований).

    Если вам необходимо узнать, какие причины боли в шее выявляются чаще всего, вы можете узнать подробности в нашей статье.

    Что нужно знать, чтобы первая помощь при вывихе лодыжки не стала причиной усугубления травмы и облегчила дальнейшее лечение, вы можете узнать здесь.

    Принципы лечения

    Все методы лечения при синдроме грушевидной мышцы , которые используются должны быть направлены на лечение причины возникновения данного болевого синдрома. Лечение всегда системно и комплексно.

    Медикаментозные

    Медикаментозное лечение синдрома грушевидной мышцы включает в себя:

    • для расслабления, снижения болевых синдромов вводятся миорелаксанты;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • анальгетики при сильных болевых ощущениях;
    • препараты для улучшения кровообращения. Уменьшают воспаление, помогают в возобновлении иннервации.

    Мануальная терапия

    Методика разрабатывается индивидуально. Часто применимы такие:

    • постизометрическая релаксация мышц;
    • постреципрокная релаксация мышц.

    Физиотерапия

    Основные физиотерапевтические процедуры включают:

    Рефлекторные методы

    • лазерная акупунктура;
    • вакуумная терапия;
    • фармакопунктура;
    • иглорефлексотерапия и др;
    • лечебный массаж.

    Блокада грушевидной мышцы

    В том случае, если напряжение грушевидной мышцы длится довольно длительный период времени, вызывая при этом целый ряд неприятностей, в рамках лечения проводят блокаду мышцы анестетиком.

    Для этого в положении лежа намечают три основные точки: седалищный бугор, вершину большого вертела и задневерхнюю ость подвздошной кости и соединяют в виде треугольника. Из последней точки проводят линию так, чтобы угол был разделен на две равные части. Данную линию условно дробят на три части и на границе нижней и средней части делают отметку.

    В этой области делают местную анестезию соединительных тканей, после чего вводят иглу так, чтобы попасть в брюшко грушевидной мышцы. И вводят анестетик.

    Гимнастические упражнения

    Расслабить мышцу, снимать боль и восстанавливать должную двигательную активность можно с помощью физических упражнений.

    1. Выполняется движение коленями навстречу друг другу и в разные стороны. Выполняется плавно, лежа на спине, колени в п

    На фото одно из эффективных упражнений при синдроме грушевидной мышцы

    олусогнутом состоянии.

  • Не меняя положения, выполнять покачивающие однонаправленные движения сомкнутыми коленями.
  • Движения на вставание. Из положения сидя, при сомкнутых коленях и широко разведенных ступнях совершается движение вверх, помогая сначала рукой, опираясь о сидение, а после отрыва руки, с помощью партнера завершить подъем.
  • Все индивидуальные упражнения поможет составить физиотерапевт, с учетом возраста, веса, физической формы и на каждом этапе лечения.

    Осложнения

    Своевременно не леченный, синдром может привести к следующим последствиям:

    • Нарушается функционирование мышц нижней конечности;
    • Появляются признаки деградации связок и функций суставов;
    • Возникают проблемы с органами малого таза.

    Профилактические меры

    Некоторые меры, позволят избежать длительной реабилитации, и дорогостоящего лечения. Особенно это актуально для людей, которые имеют склонность к заболеваниям поясничного отдела:

    • следует избегать чрезмерных физических нагрузок;
    • внимательно относиться к здоровью (при первых признаках радикулита обращаться за помощью);
    • избегать переохлаждений;
    • стараться долго не находиться в одной и той же позе, не смотря на ее комфортность.

    Возникновение синдрома грушевидной мышцы всегда сопровождается целым рядом дискомфортных ощущений, но качественная диагностика позволит начать своевременное лечение, и свести проявления к минимуму вплоть до полного выздоровления.

    Видео: Рекомендации для пациентов с синдромом грушевидной мышцы

    Добрый день. Я упал с квадроцикла, сильно ударился левым боком. После падения облокатиться на левую ногу не могу. В больнице сделали снимки бедра и таза. Переломов нет. Но перевернуться с одного бока на другой не могу. ногу в лежачем положении ни правую ни левую поднять не могу. При малейшем движении тазом наступает сильнейшая боли на внутренней части бедра в районе паха и наружной — ягодице. Сделали повторные снимки бедра и таза. Трещин тоже нет. Поставили диагноз воспаление или разрыв грушевидной мышцы. Колят диклофенат и капельницу дексаметазан, анальгин и эуфилин. После инъекций боль немного отступает, но самостоятельно сесть не могу. Встать на ногу не реально из за сильнейших болей в вышеуазанных местах. Ночью легкая но тупая боль в нижней части спины. После отхода анальгина перевернуться очень больно. Три дня лечения, сдвигов не ощущаю. Подскажите, правильно ли мне поставили диагноз или при таких симптомах разрыв грушевидной мышцы лишь сопровождение еще чего то. Снимки смотрели коллегиально все хирурги и травматологи. Спасибо, буду ждать ответа.

    Источник: http://osteocure.ru/bolezni/boli/sindrom-grushevidnoj-myshtsy.html

    Где находится грушевидная мышца?

    Где находится грушевидная мышца?

    Грушевидная мышца – это одна из внутренних мышц таза. По форме она напоминает треугольник. Ее основание прикреплено к боковой поверхности крестцового отдела позвоночника, сбоку от промежутков между 2 и 4 крестцовыми тазовыми отверстиями.

    После выхода из малого таза вершина мышцы крепится к вершине бедренной кости. С помощью грушевидной мышцы человек может наклонять таз, когда нога неподвижна. Иногда, из-за ущемлений и спазмов данной мышцы, возможно ущемление седалищного нерва, сопровождающееся болями в области выше колена и ягодице.

    Также возможно кратковременное онемение колена. Грушевидная мышца – очень важный мускул человека, без которого не возможна наружная ротация бедра.

    Источник: http://xn--80afdbdu6aj3aj3a9j.xn--p1ai/anatomija/gde-nahoditsja-grushevidnaja-myshca.html/

    Симптомы и лечение воспаления или синдрома грушевидной мышцы

    Боль в пояснице, ягодичной области, в бедре, отдающая в ногу и сопровождающаяся онемением – все это описание проявления синдрома грушевидной мышцы. Где же находится эта мышца, и какую функцию она выполняет?

    Грушевидная мышца – это мышца внутренней группы мышц таза, находится она под ягодичной мышцей, и ее основная функция – вращение бедер и ног.

    Под внешним воздействием может возникнуть спазм грушевидной мышцы, в результате которого зажимается седалищный нерв. Мышечные волокна из-за спазма укорачиваются и становятся плотнее, движения поясницы и бедер при этом ограничиваются, появляются болевые ощущения при ходьбе, наклонах вперед и других движениях.

    Причины возникновения

    Все причины этого заболевания разделяют на следующие основные группы – первичные и вторичные, или вертеброгенные и невертеброгенные.

    Первичные подразумевают собой раздражителей самой грушевидной мышцы:

    • травма в области ягодиц или поясницы;
    • перенапряжение или растяжение, интенсивные физические нагрузки;
    • воспаление мышцы – миозит;
    • неправильное проведение инъекций (игла шприца во время внутримышечного укола в ягодицу может задеть корешок нерва);
    • проблемы с позвоночником (сужение межпозвонкового пространства, опухоли, радикулит);
    • переохлаждение, из-за которого мышца перенапрягается.

    Вторичные причины не связаны с грушевидной мышцей напрямую, однако все равно приводят к ее заболеванию. К ним относятся воспаление органов малого таза, аномалии и заболевания соединительных тканей суставов крестцово-подвздошной области.

    Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение

    Симптоматика воспаления

    Синдром сопровождается признаками, которые можно распределить по трем разным группам:

    • локальные (т.е. симптомы, непосредственно характеризующие спазм грушевидной мышцы);
    • симптомы сдавливания седалищного нерва;
    • признаки компрессии артерий и сосудов.

    К локальным признакам относятся:

    • тянущие, ноющие боли в ягодицах;
    • отдача болей в тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы;
    • усиление боли при долгом стоянии, в полуприсяде или при ходьбе;
    • при пальпации в расслабленном состоянии явно прощупывается напряжение грушевидной мышцы, при надавливании возникает резкая боль (симптом Бонне-Бобровниковой);
    • постукивание по грушевидной мышце вызывает боли на задней поверхности ноги (симптом Виленкина);
    • в лежачем положении боль ослабевает;
    • другие мышцы тазового дна тоже напряжены.

    При ущемлении седалищного нерва пациенты обычно жалуются на тупые боли, чувство жжения или одеревенения. Нередко болевые ощущения усиливаются при стрессе или резкой смене погоды. Ахиллов рефлекс снижается, болит задняя часть голени.

    При компрессии сосудов и артерий кожа на ноге пациента бледнеет, периодически возникают спазмы сосудов ног, вызывающие хромоту, пальцы нижних конечностей часто немеют.

    Методы диагностики

    Для диагностики синдрома грушевидной мышцы проводят ряд исследований. Если первый способы проверки не помогает точно определить заболевание, переходят ко второму. Аппаратные исследования проводят в последнюю очередь лишь при наличии сомнений в диагнозе. В список проводимых исследований входят:

    1. проверка наличия симптома Бонне-Бобровниковой – прощупывание грушевидной мышцы в расслабленном состоянии пациента;
    2. проверка наличия симптома Виленкина – постукивание по грушевидной мышце;
    3. пальпация крестцово-подвздошной области на предмет возникновения болей;
    4. трансректальная пальпация грушевидной мышцы для определения степени ее напряжения;
  • исключающая диагностика – введение анестетика (обычно новокаина) в мышцу и наблюдение за пациентом, цель – улучшение его состояния говорит о наличии синдрома грушевидной мышцы.
  • Если вышеперечисленные методы диагностики не помогли точно определить заболевание или имеется подозрение, что данный синдром – сам симптом другого заболевания (травмы, онкологические болезни и т.д.), пациенту назначают аппаратные исследования – рентген пояснично-крестцовой области, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование позвоночника.

    При падениях, вероятность которых возрастает с наступлением зимы и появлением гололеда, возможен ушиб копчика, который может спровоцировать воспаление грушевидной мышцы.

    Если возникает «прострел» в спине, специалисты не советуют прогревающие процедуры. Как облегчить боль? Ответы найдете здесь: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/sorval-spinu.html

    Лечебные методики

    Лечение должно быть комплексным: наряду с обезболиванием самой грушевидной мышцы, следует лечить и причину, вызвавшую это воспаление. Обычно это консервативная терапия, но при необходимости обращаются и к операции (если без нее первопричину устранить невозможно).

    Медикаментозное лечение

    Больному назначают миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия болевых ощущений. Например, диклофенак, ибупрофен или ортофен. При особо сильных болях в терапевтический комплекс вводят прием анальгетиков.

    Для снижения воспаления и предотвращения сосудистой компрессии необходим прием препаратов, улучшающих кровообращение и расширяющих сосуды.

    Помимо медикаментозного лечения пациенту назначают:

    • релаксационный массаж;
    • физиотерапию (электрофорез, магнитно-лазерные процедуры);
    • вакуумную терапию;
    • акупунктуру и фармакопунктуру;
    • лечебную гимнастику.

    При длительном напряжении грушевидной мышцы возникает необходимость в осуществлении ее блокады с помощью введения анестетика.

    Лечебная физкультура

    Физические упражнения при данном синдроме необходимы для того, чтобы расслабить грушевидную мышцу и постараться восстановить ее нормальную двигательную функцию. Очень эффективен следующий комплекс упражнений:

    1. В лежачем положении с полусогнутыми ногами и упертыми в стену стопами плавно сводите колени друг к другу и разводите в стороны.
    2. В том же положении соедините колени и покачивайте по бокам.
    3. В сидячем положении широко раздвиньте ступни, но сомкните колени. Опираясь на одну руку, начните подниматься. Пусть помощник возьмет вас за вторую руку и потянет на себя, чтобы помочь выпрямиться. Разъедините колени.

    Также есть и другой полезный физкультурный комплекс.

  • Лежа на полу по одной согните ноги в коленях.
  • Закиньте одну ногу на другую. Бедро одной ноги и щиколотка другой должны соприкасаться.
  • Притяните обе ноги к себе, не изменяя их позиции. Одну руку пропустите между ног, вторую положите на колено и соедините их в кольцо, чтобы поддерживать поднятые ноги.
  • Медленно и несильно притягивайте ноги руками ближе к туловищу и обратно.
  • Опустите руки, раздвиньте их, как при широком объятии, на полу.
  • Положите ноги в том же виде на бок. Ступня одной ноги упрется в пол, а согнутая вторая нога полностью ляжет.
  • Схватитесь рукой за щиколотку упертой в пол ноги и полежите так немного.
  • Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение, но в этот раз закинуть на колено нужно другую ногу.
  • Лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях

    Народная медицина знает различные рецепты целебных мазей и масел.

    Вот пример одного из них.

    Лавровый лист соедините с хвоей можжевельника с в соотношении 6 частей к 1 и тщательно разотрите до порошкообразного состояния, добавьте 12 частей растопленного сливочного масла. Полученную смесь втирайте в больное место.

    При защемлении нерва это народное средство прекрасно поможет снять боль и расслабить напряженные мышцы.

    Профилактика возникновения синдрома

    Людям, склонным к появлению болезней в области поясницы, необходимо следовать нескольким простым правилам, которые помогут избежать развития данного синдрома:

    • не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам,
    • переохлаждаться,
    • долго быть в одной и той же позе, даже если она удобна.

    Прислушивайтесь к организму, следите за состоянием здоровья, посещайте врача.

    При первом появлении симптомов этого заболевания не нужно тянуть – обращайтесь к специалисту сразу, чтобы получить необходимое лечение и жить здорово.

    Полезное видео, в котором врач-невролог показывает, где расположена грушевидная мышца, рассказывает о возможных причинах спазма, вызывающего синдром грушевидной мышцы, симптомах и лечении болезни:

    У меня много лет назад после курса уколов в ягодице стала ощущаться боль. И сейчас периодически, если искупаюсь в прохладной воде или понервничаю, она обостряется и распространяется на ногу. Теперь стало понятно, что это связано с грушевидной мышцей. И что это результат непрофессиональных внутримышечных инъекций в ягодицу.(

    Кто бы мог подумать, что будут такие последствия.

    причина одна – позвоночник.»

    Все материалы на сайте носят информационный характер.

    Перед использованием настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

    Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/sindrom-grushevidnoj-myshcy.html

    Несколько интересных фактов о грушевидной мышце

    Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе. Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.

    Прикладная анатомия

    Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж. Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.

    Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.

    Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.

    1. На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
    2. Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
    3. Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.

    У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.

    В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.

    Роль в организме: норма и патология

    У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.

    Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.

    В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.

    Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит. Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.

    При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.

    В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.

    Для расслабления мышцы применяется много методов:

    • лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
    • лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
    • применение ботулинистического токсина;
    • мануальная терапия;
    • физиолечение;
    • кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).

    Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.

    Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

    Источник: http://nashinogi.ru/anatomiya/grushevidnaya-myshca.html

    Синдром грушевидной мышцы фото

    Синдром грушевидной мышцы

    Компрессия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы.

    Diagnose Piriformis Syndrome Step 1 Version 2.jpg

    sindrom grushevidnoi myshtsy При контрактуре грушевидной мышцы легкому .

    . при синдроме грушевидной мышцы. далее материал изложен по материалам руководства для врачей «Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы» .

    Синдром грушевидной мышцы

    . синдром грушевидной мышцы упражнения

    как качать грудные мышцы гантелями лекция по анатомии мышцы лечение спазма грушевидной мышцы мышцы стопы? мышцы работающие в разных направлении упражнения .

    В. С. Худина локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей книга — Книга

    Клиника синдрома грушевидной мышцы боль при пальпации вертела бедренной кости болезненность грушевидной мышцы симптом Собразе симптом

    Diagnose Piriformis Syndrome Step 3 Version 2.jpg

    Причины и лечение воспаления седалищного нерва

    . инфекционных, токсических поражениях, воспалительных процессах в области тазового дна и ягодицы, опухолях, при синдроме грушевидной мышцы.

    Блокады нерва синдрома при синдроме грушевидной мышцы

    Синдром грушевидной мышцы

    Сядьте, что бы тело с ногами образовывало прямые углы. Положите u0026quot;больнуюu0026quot; ногу

    Источник: http://medicfoto.ru/post.php?id=3929

    Синдром грушевидной мышцы — упражнения для расслабления

    Болевые ощущения в области ягодиц, постепенно распространяющиеся на ноги, иногда возникают после неудачного укола или вследствие развития патологий тазовых органов. Одной из таких болезней является синдром грушевидной мышцы (СДМ). Встречается он достаточно часто, и главная проблема этого заболевания заключается в сложности диагностирования. Ведь в основном боль имеет непостоянный характер и проявляется лишь в определенном положении ноги. Несмотря на такую непростую задачу, выявить спазм грушевидной мышцы следует при появлении первых симптомов, чтобы снять компрессию с седалищного нерва. В таком случае нервные пути быстро восстановятся, а дискомфорт вскоре пройдет.

    Анатомические особенности

    Сложно понять особенности этого синдрома, не зная, где находится грушевидная мышца. Увидеть ее локализацию можно на этом изображении:

    Судя по картинке, грушевидная мышца имеет форму треугольника и крепится на крестцовой кости. Путь этой мышечной ткани проходит через седалищное отверстие в сухожилие, которое фиксируется на вертеле бедра. Служит грушевидная мышечная ткань для отведения и возвращения в исходное положение бедра.

    Проходя через седалищное отверстие, мышечная ткань оставляет место для артерии и седалищного нерва. Однако при уплотнении мышцы или резком сдавливании, возможна компрессия нервного пути. В таком случае речь идет не о корешковой природе боли, так как корешок расположен значительно выше.

    Признаки компрессии

    Синдром грушевидной мышцы имеет симптомы свойственные такому виду воспаления и по ним можно понять, как снять спазм. Однако признаки этой патологии часто отличаются, ведь компрессия может произойти не только с нервом, но и артерией, которая его питает. Основные проявления воспаления грушевидной мышцы выглядят следующим образом:

    • Признак Бонне-Бобровниковой. Для этого симптома свойственна боль, которая проявляется в определенном положении ноги. Обычно для выявления наличия этого признака пациента кладут на кушетку и сгибают его нижнюю конечность в области таза и в колене;
    • Болевые ощущения ноющего характера. Они проявляются если человек долго стоит или ходит. В этот момент возникает неприятное тянущие ощущение в ноге, которое уменьшается в лежачем или сидячем положении;
    • Дискомфорт в районе седалищной кости. Врач может найти этот признак с помощью пальпации. Его выполняют рядом с седалищным нервом;
    • Болезнь тазового дна. Если снимать спазм грушевидной мышцы не удается долгое время, то это может свидетельствовать о повреждении других мышечных тканей в этом районе;
    • Признак Виленкина. Он проявляется в виде болевых ощущений вследствие постукивания по задней половине нижней конечности.

    Иногда проблема касается еще и подгрушевидной области. В таком случае к базовым симптомам присоединяются следующие проявления:

    • Боль ноющего характера в ногах;
    • Усугубление дискомфорта во время стресса, смены климата и т. д.;
    • Боли в районе голени после длительной ходьбы;
    • Легкое онемение кожного покрова.

    Причины

    Синдром грушевидной мышцы отличается от корешкового локализацией сдавливания и причинами развития. Схожесть этих 2 заболеваний заключается в основном факторе влияющим на их появление, а именно в перегрузке. Среди прочих причин можно выделить наиболее основные:

    • Длительное пребывание на холоде;
    • Травмы спины;
    • Патологические процессы в крестцово-подвздошном соединении;
    • Стеноз в области поясницы;
    • Некорректно сделанный укол в ягодичную область;
    • Болезни женских половых органов;
    • Повреждение ягодичных мышц.

    Диагностика

    Понять, что именно грушевидная мышечная ткань сдавливает нервно-сосудистый пучок достаточно непросто. Многие больные характеризуют свои болевые ощущения, как непостоянные. Они возникают преимущественно в определенных положениях ноги или после длительной ходьбы.

    Выявить синдром грушевидной мышцы врач может с помощью особых мануальных тестов, например, пальпации мышц, локализованных в этой области. Ощупывание поврежденной зоны позволяет выявить уплотнение мышечных тканей. В некоторых случаях для диагностики применяется новокаиновая блокада, КТ или МРТ и рентген.

    Помочь неврологу может подробный опрос пациента. Ведь важно узнать с чего все началось. Если недавно была получена травма в этой области, то это может говорить о возможном наличии патологии.

    Курс терапии

    Синдром грушевидной мышцы устраняется так же, как и корешковая компрессия и для этого необходимо расслабить мышцу. При наличии факторов, мешающих это сделать, придется их устранить. На фоне проведения основной части курса терапии врач должен будет облегчить общее состояние пациента. Для этого применяется симптоматическое лечение, например, блокада поврежденного нерва, прием анальгетиков и т. д.

    Если грушевидная мышца сильно болит, то лечить медикаментозно ее нужно с помощью таких групп препаратов, как:

    • Миорелаксанты;
    • Спазмолитики;
    • Анальгетики;
    • Медикаменты, улучшающие кровообращение;
    • Нестероидные противовоспалительные препараты;
    • Витамины группы В.

    Сочетать медикаментозную терапию желательно с другими методиками для снятия спазма с мышцы:

    • Лечебный массаж;
    • Иглорефлексотерапия;
    • Методы физиотерапии;
    • Лечебная физкультура;
    • Лазеропунктура;
    • Вакуумная терапия.

    При сочетании нескольких методик появится возможность ускорить восстановление нервных путей, расслабить мышцы и облегчить состояние больного. Однако составить комплекс упражнений и делать массаж должен опытный специалист, так как можно сильно навредить своему здоровью.

    Массаж

    Массирование мышечных тканей позволяет их расслабить и улучшает кровообращение и нервную проходимость. Именно поэтому лечебный массаж часто является незаменимой составляющей курса терапии при спазме грушевидной мышцы. Начинают разминать обычно околопозвоночные мышцы и постепенно движутся к пояснично-крестцовому отделу. Делать массаж должен опытный специалист и только после выявления причины патологии, так как можно усугубить ее течение.

    Длительность процедуры обычно не превышает 20 минут и желательно посетить не менее 15 сеансов массажа. В таком случае можно будет достичь видимого эффекта и снять напряжение с грушевидной мышцы.

    Упражнение при СДМ

    При синдроме грушевидной мышцы упражнения представляют основу терапии. За счет них можно добиться улучшения общего состояния, нормализации кровообращения и снятия напряжения. Заниматься лечебной физкультурой, можно не выходя из дома, но рекомендуется провести пару сеансов под присмотром у врача, чтобы знать правильную технику выполнения движений.

    Упражнения для снятия спазма с грушевидной мышцы выглядят следующим образом:

    • Больной должен лечь на пол и согнуть ноги в коленных суставах, а стопы при этом ставятся по ширине плеч. Далее, разводятся и сводятся нижние конечности в коленях;
    • Оставаясь в этом положении, необходимо поставить стопы вместе, после чего делать наклоны соединенными вместе коленями вправо-влево. Выполнять упражнение следует плавно и аккуратно;
    • Для выполнения этого упражнения необходимо встать на четвереньки. Поврежденную конечность следует согнуть в колене и отставить ее в сторону. Затем эту ногу нужно медленно выпрямить и вернуть в первоначальную позицию. Такое же действие выполняется и на другую конечность;
    • Сидя на стуле, нужно выпрямить спину и поставить ноги ровно. Далее, следует положить больную конечность на здоровое колено и тянуться к ней всем туловищем. Спину при этом нужно стараться не горбить и после выполнения наклона поменять ногу.

    Делая упражнения для расслабления грушевидной мышцы, нужно в точности соблюдать правильную технику исполнения. Узнать обо всех ее нюансах желательно у лечащего врача.

    При синдроме грушевидной мышцы человек ощущает сильный дискомфорт. Однако иногда боль имеет непостоянный характер, поэтому многие тянут с визитом к врачу. Такое поведение является ошибочным и нужно срочно обследоваться при обнаружении первых симптомов. В таком случае получиться избежать проблем и выздоровление пройдет значительно быстрее.

    Причины развития синдрома грушевидной мышцы: симптомы и лечение болевых ощущений в тазобедренном суставе

    Синдром грушевидной мышцы – распространённая патология, с которой может столкнуться каждый. Туннельная невропатия возникает при различных манипуляциях и заболеваниях, вызывающих напряжение мышцы. Спазм провоцирует защемление седалищного нерва, вызывает боль и дискомфорт.

    Напряжение грушевидной мышцы ограничивает ротационные движения в области бедра, наклон вперёд при неподвижных нижних конечностях сопровождается болью. Пациент страдает от болевого синдрома, мучительные признаки ощущаются в бедре, паху, пояснице, нередко достигают коленного сустава. Важно знать, как действовать при подозрении на защемление седалищного нерва, как устранить мышечный спазм.

    Причины развития патологии

    Синдром грушевидной мышцы возникает под влиянием различных факторов. Медики выделяют две группы причин.

    Первичные – связаны с воздействием на мышечную ткань:

    • переохлаждение;
    • воспаление мышцы;
    • неправильно проведённая внутримышечная инъекция;
    • травмирование поясничной либо ягодичной зоны;
    • избыточное напряжение или растяжение грушевидной мышцы при резком движении или травме.

    Вторичные – нарушения возникают в соседних органах и тканях, но влияют на состояние мышц:

    • поражение соединительных структур крестцового и подвздошного отдела;
    • воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.

    Нередко туннельная невропатия возникает на фоне деструктивных и дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Защемление седалищного нерва, болевой синдром в мышечной ткани вызван вертеброгенными и невертеброгенными факторами.

    Узнайте о лечебных свойствах лопуха и о его применении в народной медицине для лечения суставов.

    О правилах реабилитации после перелома лучевой кости в типичном месте прочтите по этому адресу.

    Основные причины патологии по отношению к позвоночному столбу:

    • проявления радикулита;
    • травмы позвоночника и спинного мозга различного характера;
    • неправильное функционирование мышц зоны ягодиц и поясницы;
    • опухоли в позвоночном столбе;
    • воспаление внутренних органов;
    • поражение различных отделов позвоночника;
    • сужение межпозвоночных отверстий.

    Признаки и симптомы

    Нарушение иннервации различных отделов грушевидной мышцы возникает по причине сдавливания седалищного нерва либо из-за недостатка питания при компрессии сосудов. Болевой синдром ощущается как локально (в области бедра, ягодицах), так и распространяется по всей длине нижних конечностей.

    Основные признаки мышечного спазма, поражения седалищного нерва:

    • болезненность в тазу, паховой области, ягодицах. Дискомфорт усиливается при движении;
    • онемение, покалывание в ногах;
    • постукивание в области грушевидной мышцы провоцирует боль;
    • ягодичная мышца расслаблена, при пальпации врач нащупывает напряжённую грушевидную мышцу;
    • при сдавлении волокон большеберцового нерва дискомфорт ощущается даже в двуглавой мышце голени.

    При сдавлении сосудов и артерий отмечены характерные признаки:

    • пальцы на ногах немеют;
    • периодически возникает хромота. Для восстановления нормального движения требуется отдых;
    • кожные покровы бледнеют.

    Диагностика

    Дискомфорт при воспалении грушевидной мышцы, защемлении седалищного нерва нередко настолько сильный, что пациенты вовремя обращаются за помощью. Для уточнения диагноза доктор уточняет клиническую картину заболевания, проводит ряд тестов, назначает инструментальные исследования.

    Основные методы диагностики:

    • простукивание по ноге, нижним поясничным, верхним крестцовым отросткам для проверки реакции;
    • трансректальная пальпация области пораженной мышцы;
    • выявление или отсутствие синдрома Бонне – Бобровниковой;
    • пальпация зоны крепления грушевидной мышцы на предмет болезненности;
    • оценка состояние крестцово-остистой и подвздошно-крестцовой связок;
    • введение анестетика в проблемную мышцу. При устранении болевого синдрома диагноз подтверждается;
    • рентгенография области поясницы;
    • магнитно-резонансная томография (обязательна при подозрениях на опухоль в позвоночнике).

    Общие правила и методы лечения

    Задача врача – устранить причину болевого синдрома. При правильном подходе к терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Нельзя запускать патологию, постоянно принимать обезболивающие таблетки, часто смазывать проблемный участок мазями и гелями. Компрессия сосудов, защемление седалищного нерва – опасные состояния, провоцирующие осложнения, ухудшающие общее состояние пациента.

    Важен комплексный подход. Лечением занимается вертебролог, ортопед-травматолог и невролог.

    При сильном болевом синдроме проводится блокада напряжённой мышечной ткани с применением анестетика или комплекса обезболивающих препаратов. Эффективные лекарственные средства: Новокаин, Лидокаин, Меркаин. Купирование острого болевого синдрома проводится при помощи инъекций глюкокортикостероидов. Препараты: Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Дексаметазон.

    Рефлекторные методы и физиопроцедуры:

    • акупунктура;
    • электрофорез с лекарственными средствами;
    • лазерное лечение;
    • вакуумная терапия;
    • лечебный массаж;
    • магнитно-лазерная терапия.

    Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

    О вероятных причинах возникновения и способах лечения хруста в коленях прочтите на этой странице.

    Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/nog/golenostopnyj/osteoporoz-stopy.html и посмотрите полезные рекомендации по профилактике остеопороза.

    Лечебная гимнастика оказывает комплексное воздействие:

    • помогает расслабить напряжённые мышцы;
    • повышает эластичность связок;
    • улучшает подвижность тазобедренной области;
    • уменьшает болезненность.

    Специальные упражнения рекомендует лечащий врач. Оптимальный вариант – проведение занятий в кабинете ЛФК. Специалист, занимающийся реабилитацией пациентов при воспалении грушевидной мышцы, контролирует правильность выполнения движений, регулирует нагрузку, своевременно реагирует на жалобы пациента во время гимнастики.

    Важен порядок проведения упражнений:

    • первый этап. Движение коленями в разные стороны и навстречу друг другу из положения «лёжа на полу». Во время выполнения упражнения колени полусогнуты;
    • второй этап. Исходное положение то же, колени сомкнуты, плавное покачивание в одну, затем в другую сторону;
    • третий этап. Тренировка мышц ягодиц, ног, бедра. Понадобится помощь физиотерапевта. Пациент сидит на полу рядом со стулом, колени плотно прижаты, ступни разведены в стороны. Задача: подняться, подтягиваясь, опираясь рукой на стул, завершить подъём с помощью врача.

    Профилактические рекомендации

    Лечение при воспалении грушевидной мышцы, защемлении седалищного нерва, компрессии кровеносных сосудов длительное, дорогостоящее. Реабилитация требует времени, отнимает много сил.

    Как снизить вероятность негативных проявлений? Соблюдать несложные правила:

    • не переохлаждаться;
    • вовремя лечить инфекционные болезни;
    • следить за состоянием органов малого таза;
    • беречь позвоночный столб и спинной мозг;
    • своевременно консультироваться у ортопеда-травматолога при первых признаках остеохондроза, радикулита, других болезней позвоночника;
    • чаще менять положение тела даже при отсутствии дискомфорта;
    • дозировать физические нагрузки;
    • правильно поднимать тяжести, минимизировать давление на позвоночник и конечности.

    После 40–45 лет обязательно находить время для визита к ревматологу, ортопеду-травматологу и артрологу. При болях в спине полезно посещение невролога. Достаточно одного раза в год в целях профилактики и раннего начала терапии при выявлении патологических процессов в позвоночнике, мышечно-связочном аппарате, проблем с нервно-гуморальной регуляцией.

    Подробнее о том, что такое синдром грушевидной мышцы и как его лечить в следующем видео:

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    • ALEX – Признаки и симптомы перелома лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу и рекомендации по реабилитации12
    • Василимна – Дозировка и инструкция по применению таблеток Мидокалм 150 мг: цена медикамента и особые указания9
    • Олеся – Эффективный хондропротектор Дона порошок: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата1
    • Татьяна – Причины возникновения пяточной шпоры и лечение йодом: рецепты и общие правила применения для достижения терапевтического эффекта2

    Россия, Москва, улица Академика Анохина, д. 2 (контакты, о проекте).

    Источник: http://vseosustavah.com/sustavy/nog/tazobedrennyj/sindrom-grushevidnoj-myshtsy.html

    Синдром грушевидной мышцы

    Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва. А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией. Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.

    Анатомия грушевидной мышцы

    Грушевидная мышца (потрясен юмором или образным мышлением античных анатомов! Где они тут усмотрели грушу?) расположена в глубине ягодичного мышечного массива, и пропальпировать ее удается только при наличии выраженного болевого синдрома. Она берет начало от крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. На первый взгляд ничего особенного, но грушевидная мышца почти полностью заполняет собой большое седалищное отверстие таза — Фермопильский проход для сосудов и нервов ( в том числе седалищного) к нижним конечностям. В норме даже в период напряжения грушевидной мышцы в большом седалищном отверстии остаются свободными верхняя и нижняя щели, где и проходят нервно-сосудистые пучки. Но картина резко меняется, если длительное патологическое сокращение грушевидной мышцы начинает сдавливать седалищный нерв и ягодичные артерии.

    Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина.

    Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы проявляются в первую очередь симптомами воспаления или ущемления седалищного нерва:

    1. Тянущая мозжащая боль в ягодице и по задней поверхности бедра, усиливающаяся при беге, ходьбе, приседаниях.
    2. Ощущение зябкости, снижение чувствительности голени и стопы, чувство одеревенения в ноге. Или проявление гиперчувствительности — ползание мурашек, чувство жжения ниже уровня коленного состава.
    3. Слабость и атрофия мышц голени и стопы
    4. Трофические расстройства кожи нижних отделов ноги

    К локальным симптомам можно отнести боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении, боли при пальпации самой грушевидной мышцы.

    При компрессии артерий, проходящих через большое седалищное отверстие, развиваются сосудистые нарушения. Кожа задней поверхности ноги становится бледной и сухой, появляются нарушения микроциркуляции и признаки ишемии тканей ноги.

    Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы

    Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, сбора анамнеза, выявления мануальных тестов и специфических симптомов. Важным диагностическим приемом является блокада грушевидной мышцы новокаином или лидокаином. А в некоторых случаях даже ее однократного применения бывает достаточно для полного излечения. Вообще, при синдроме грушевидной мышцы купирование боли является первым и главным лечебным мероприятием. А после снятия болевого синдрома можно спокойно продолжать дальнейшую терапию. При наличии выраженного воспаления седалищного нерва — нестероидные противовоспалительные препараты, при нарушении микроциркуляции — препараты, улучшающие кровообращение и трофику тканей, при полиневропатиях — витамины группы В, препараты магния.

    Профилактика и реабилитация

    Лечебная физкультура является важнейшим средством профилактики синдрома грушевидной мышцы и реабилитации после ущемления седалищного нерва. Основное упражнение вот:

    А уж если скомбинировать разные варианты отведение бедра вместе со скручивающими (ротационными) движениями в поясничном отделе позвоночника, то седалищные нервы вместе с грушевидными мышцами скажут Вам огромное спасибо и никогда Вас не побеспокоят.

    Читайте также:

    Когда меня спрашивают о медицинской специализации, я всегда затрудняюсь ответить на этот вопрос. И все же попробую. Моя узкая медицинская специализация — врач широкого пр.

    Самую роскошную аптечку я видел на высотеметров 5 лет назад на борту Airbus «ČSA». Стюардесса обиженно поджала губки, когда мои глаза бесстыдно уставились на соде.

    Несколько лет назад в Англии пилот самолета потерял сознание во время полета, но 77-летний Джон Уайлди сумел посадить самолет в условиях плохой видимости, хотя ни разу в .

    Источник: http://doctorvarna.bg/2016/04/07/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/

    scoolook.ru


    Смотрите также




    Логин
    Пароль
    Регистрация
    Забыли пароль?
    [ 2 июня 2012 ]   Кружок пауэрлифтинга и жима лежа
        В нашем клубе успешно начал работу "кружок" пауэрлифтинга и жима лёжа. Наши члены кружка успешно выступили и завоевали призовые места на прошедшем 26-27 мая чемпионате Приволжского Федерального Округа по пауэрлифтингу и жиму лёжа. Мы с радостью приглашаем всех желающих в наш коллектив. Начало работы кружка суббота в 14-30.

    [ 5 октября 2012 ]   Как вести себя в тренажерном зале
        Посещение нового тренажерного зала – превосходный способ улучшить собственную мотивацию и режим занятий. Однако спортзал иногда пугает тех, кто никогда ранее в него не ходил. Причем касается это не одних лишь новичков. Даже бывалые члены спортивных клубов иногда пребывают в замешательстве от множества неизвестных им тренажеров и множества накачанных людей. Мы поможем вам и дадим несколько советов, которые помогут вам ощущать себя в тренажерном зале рискованнее.

    [ 12 апреля 2012 ]   Советы новичкам. Собираемся в тренажерный зал.
        Вы взяли себя в руки и с завтрашнего дня начинаете ходить в спортзал? Отлично! Вам следует учесть некоторые нюансы.

      Содержание, карта сайта.